Ključna razlika – atelektaza proti pnevmotoraksu
Atelektaza in pnevmotoraks sta dve pljučni bolezni, ki imata lahko usodne posledice, če ju ne zdravimo ustrezno. Pnevmotoraks je prisotnost zraka v plevralni votlini, medtem ko je atelektaza popolna ali delna kolapsa pljuč ali pljučnega režnja. Čeprav je med tema dvema boleznima nekaj večjih razlik, je ključna razlika med atelektazo in pnevmotoraksom prisotnost ali odsotnost zraka v plevralni votlini (razen če je vzrok atelektaze pnevmotoraks.)
Kaj je atelektaza?
Popoln ali delni kolaps pljuč ali pljučnega režnja je opredeljen kot atelektaza. Naša pljuča imajo na milijone z zrakom napolnjenih vrečk, imenovanih alveoli, skozi katere poteka izmenjava plinov. Izpihovanje teh prostorov, napolnjenih z zrakom, povzroči propad pljučnega tkiva v celotnem prizadetem območju.
Klinično so opazili dve glavni vrsti atelektaze.
Obstruktivna atelektaza
Ko je v dihalnih poteh ovira, alveoli ne prejmejo dovoda zraka, ki je potreben za njihovo napihnjenost. Posledično se razvije negativni intraalveolarni tlak. Neravnovesje v tlaku znotraj in zunaj alveolov stisne zračne vrečke, kar povzroči propad pljučnega tkiva. Hitrost razvoja atelektaze je odvisna od treh glavnih dejavnikov,
- Del dihalne poti, ki je zamašen
- Prisotnost stranskega dovoda zraka med prizadetimi in neprizadetimi segmenti
- Narava ovire
Vzroki
- Sluzni čepi
- Tujka
- Tumorji
Patofiziologija
Kot smo že omenili, zrak, ki se po obstrukciji v dihalnih poteh zajame v delu distalno od točke obstrukcije, popolnoma absorbira kri, ki teče skozi pljučne kapilare. Sčasoma se znotraj alveolov razvije negativni zračni tlak. Podtlak v alveolah potegne tekočino iz kapilar, kar povzroči njihovo kopičenje v zračnih mešičkih. To povzroča nagnjenost k razvoju okužb.
Kolabirana pljučna tkiva stisnejo sosednje krvne žile, kar poveča žilni upor proti pretoku krvi. To stanje se dodatno poslabša zaradi vazokonstrikcije, ki jo spodbuja hipoksija. Povečanje odpornosti na pretok krvi preusmeri kri stran od prizadetih predelov pljuč. Zato je nasičenost aortne krvi s kisikom le zmerno prizadeta.
Slika 01: Atelektaza
Neobstruktivna atelektaza
Kadar se atelektaza razvije zaradi neobstruktivnega vzroka, se ta vrsta identificira kot neobstruktivna atelektaza. Tu visceralna plevra in parietalna plevra izgubita medsebojni stik, kar je podlaga za patološko osnovo celotnega procesa.
Patofiziologija
Površinsko aktivne snovi, ki jih proizvaja posebna vrsta alveolarnih epitelijskih celic, igrajo ključno vlogo pri zmanjševanju površinske napetosti znotraj alveolov in preprečevanju njihovega kolapsa. Zato je lahko vzrok za atelektazo vsako stanje, ki vpliva na proizvodnjo površinsko aktivnih snovi.
Vzroki
Sindrom dihalne stiske (pogosto opažen pri novorojenčkih)
Simptomi atelektaze
- kašelj
- Dyspnea
- vrtoglavica
- Včasih bolečine v prsih
Trajanje simptomov je izjemno pomembno za postavitev diagnoze.
Preiskave
- RTG prsnega koša
- CT skeniranje
- Oksimetrija
- Bronhoskopija
- Če obstaja sum na prisotnost tumorja, bo morda potrebna biopsija.
Upravljanje
Obvladovanje atelektaze je odvisno od osnovnega vzroka
- Kirurška odstranitev zapore
- Fizioterapija prsnega koša
- Vse povezane okužbe je mogoče zdraviti z antibiotiki
Kaj je pnevmotoraks?
Prisotnost zraka v plevralni votlini je opredeljena kot pnevmotoraks. V preteklosti so zrak vbrizgavali v plevralno votlino za zdravljenje tuberkuloze. To so imenovali umetni pnevmotoraks. Spontani pnevmotoraks je nenaden vstop zraka v plevralno votlino brez očitnega razloga. Nadaljnje preiskave pogosto razkrijejo razpoko bule.
Ko je parietalna poprsnica poškodovana, lahko zrak vstopi v plevralno votlino od zunaj. Največkrat se to zgodi zaradi prodornih poškodb, kot so vbodi. Pnevmotoraks te vrste se imenuje odprt pnevmotoraks.
Reženj poškodovane kože lahko deluje kot ventil. Zato vsakič, ko pacient vdihne, zrak vstopi v plevralno votlino z odprtino ventila, kot je loputa kože. Med izdihom pa loputa ostane zaprta in preprečuje uhajanje zraka. Posledično se v plevralni votlini kopiči zrak, kar poveča intraplevralni tlak. Povečanje intraplevralnega tlaka potisne mediastinum v nasprotno smer. To smrtno stanje se imenuje tenzijski pnevmotoraks.
Ne glede na vrsto kopičenje zraka v plevralni votlini povzroča nepotreben pritisk na prizadeta pljuča pri vseh oblikah pnevmotoraksa. To stisne pljučna tkiva, kar povzroči njihov kolaps. Z drugimi besedami, pnevmotoraks je lahko vzrok atelektaze.
Slika 02: Pnevmotoraks
Vzroki
- Poškodbe prsnega koša
- Mehansko prezračevanje
- Pljučne bolezni
- Razpočene bule
Simptomi
- Dyspnea
- kašelj
- Bolečina v prsih
Preiskave
- RTG prsnega koša
- Včasih se opravi tudi CT skeniranje
Zdravljenje
- Vstavljanje prsnega koša
- Kirurški poseg za zapiranje puščanja zraka
Kakšne so podobnosti med atelektazo in pnevmotoraksom
- Obe stanji sta pljučni bolezni, ki povzročata neravnovesje v tlaku znotraj in zunaj pljučnega tkiva.
- Prizadeta pljuča se v obeh primerih popolnoma ali delno sesedejo.
Kakšna je razlika med atelektazo in pnevmotoraksom?
Atelektaza proti pnevmotoraksu |
|
| Popoln ali delni kolaps pljuč ali pljučnega režnja je opredeljen kot atelektaza. | Prisotnost zraka v plevralni votlini je opredeljena kot pnevmotoraks. |
| Vzroki | |
| Atelektazo lahko povzročijo številni vzroki. | Pnevmotoraks lahko povzroči atelektazo, vendar atelektaza ne more povzročiti pnevmotoraksa. |
| Zrak v plevralni votlini | |
| Plevralna votlina ne vsebuje zraka, razen če je vzrok atelektaze pnevmotoraks. | Plevralna votlina vsebuje zrak. |
| Pritisk | |
| V alveolah nastane podtlak. | V plevralni votlini nastane pozitiven tlak. |
Povzetek – atelektaza proti pnevmotoraksu
Pnevmotoraks je prisotnost zraka v plevralni votlini, medtem ko je atelektaza popoln ali delni kolaps pljuč ali pljučnega režnja. Razlika med atelektazo in pnevmotoraksom je prisotnost ali odsotnost zraka v plevralni votlini. To so resna stanja, ki se včasih obravnavajo kot nujna zdravstvena stanja. Kliniki morajo imeti prakso in potrebna znanja za diagnosticiranje in vodenje bolnikov s temi boleznimi v najkrajšem možnem času. Če tega ne storite, je ogroženo pacientovo življenje.
Prenesite PDF različico Atelectasis vs Pneumothorax
Lahko prenesete PDF različico tega članka in jo uporabite za namene brez povezave v skladu z opombo o citiranju. Prenesite PDF različico tukaj. Razlika med atelektazo in pnevmotoraksom.
