Ključna razlika – artritis proti osteoporozi
Artritis in osteoporoza sta pogosti bolezni, ki prizadeneta predvsem starejše. Postali so glavna skrb zdravstvenih delavcev. Preprosto povedano, artritis lahko opredelimo kot vnetje sklepov. Osteoporoza je zmanjšanje kostne gostote, ki zmanjša nosilnost kosti. Tako je ključna razlika med artritisom in osteoporozo ta, da artritis prizadene sklepe, medtem ko osteoporoza prizadene kosti.
Kaj je artritis?
Artritis lahko opredelimo kot vnetje sklepa ali sklepov, ki povzroči bolečino in/ali invalidnost, otekanje sklepov in okorelost. Lahko je posledica številnih vzrokov, kot so okužba, travma, degenerativne spremembe ali presnovne motnje. Različne vrste artritisa so bile opisane glede na posebne značilnosti, opažene v vsaki kategoriji.
Osteoartritis
Osteoartritis je najpogostejša vrsta artritisa. Nastane kot posledica poškodb sklepnega hrustanca, ki jih povzroča kompleksna interakcija genetskih, presnovnih, biokemičnih in biomehanskih dejavnikov. To povzroči vnetni odziv, ki prizadene hrustanec, kost, ligamente, meniskuse, sinovijo in kapsulo.
Običajno je pojavnost osteoartritisa pred 50. letom neobičajna, vendar ne nezaslišana. Z napredovanjem starosti se bodo pojavili nekateri radiološki dokazi, ki kažejo na verjetnost, da boste v prihodnosti zboleli za osteoartritisom.
Predispozicijski dejavniki
- Debelost
- dednost
- Poliartikularna osteoartritis je pogostejša pri ženskah
- Hipermobilnost
- Osteoporoza
- travma
- Prirojena sklepna displazija
Klinične značilnosti
- Mehanična bolečina pri gibanju in/ali izgubi funkcije
- Simptomi se pojavijo postopoma in napredujejo
- Kratkotrajna jutranja okorelost sklepov
- Funkcijska omejitev
- Crepitus
- Povečanje kosti
Preiskave in upravljanje
Pri preiskavi krvi je ESR običajno normalen, vendar je raven CRP rahlo povišana. Rentgensko slikanje je nenormalno le pri napredovali bolezni. Zgodnje poškodbe hrustanca in raztrganine meniskusa lahko opazimo z MRI.
Med obvladovanjem osteoartritisa je cilj zdraviti simptome in invalidnost, ne pa radioloških pojavov. Bolečino, stisko in invalidnost je mogoče zmanjšati, skladnost z zdravljenjem pa povečati z ustreznim izobraževanjem bolnikov o bolezni in njenih učinkih.
revmatoidni artritis
Revmatoidni artritis je vrsta vnetnega artritisa, ki povzroča sinovialno vnetje. Povzroča vnetni simetrični poliartritis. Revmatoidni artritis je avtoimunska bolezen, pri kateri se proizvajajo avtoprotitelesa proti IgG in citruliniranemu cikličnemu peptidu.
Klinične značilnosti
Tipična manifestacija revmatoidnega artritisa vključuje napredujoč, simetričen, periferni poliartritis, ki se pojavi v obdobju nekaj tednov ali mesecev pri bolnikih, starih od 30 do 50 let. Večina bolnikov se pritožuje zaradi bolečine in okorelosti malih sklepov rok (metakarpofalangealnih, proksimalnih interfalangealnih) in stopal (metatarzofalangealnih). Distalni interfalangealni sklepi so običajno prihranjeni.
Preiskave in upravljanje
Diagnozo RA je mogoče postaviti na podlagi kliničnih opazovanj. Pri obvladovanju simptomov se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila in analgetiki. Če sinovitis traja dlje kot 6 tednov, poskusite sprožiti remisijo z intramuskularnim depo metil prednizolona 80-120 mg. Če se sinovitis ponovi, je treba razmisliti o dajanju antirevmatičnih zdravil, ki vplivajo na bolezen (DMARD).
Slika 01: Revmatoidni artritis
spondiloartritis
Spondiloartritis je skupni izraz, ki se uporablja za opis več stanj, ki prizadenejo hrbtenico in periferne sklepe z družinskim združevanjem in povezavo z antigenom tipa 1 HLA. V to kategorijo so vključeni ankilozirajoči spondilitis, psoriatični artritis, reaktivni artritis, postdizenterični reaktivni artritis in enteropatski artritis.
Klinične značilnosti ankilozirajočega spondilitisa
- Bolečine v hrbtu
- Bolečina v eni ali obeh zadnjicah
- Zadrževanje ledvene lordoze med upogibom hrbtenice
Pri obvladovanju bolezni so pogosto potrebni redni nesteroidni antirevmatiki za izboljšanje znakov in simptomov ter jutranje vaje za vzdrževanje hrbtenične obolevnosti, drže in širjenja prsnega koša.
Klinične značilnosti psoriatičnega artritisa
- Mono- ali oligoartritis
- Poliartritis
- spondilitis
- Distalni interfalangealni artritis
- Arthritis mutilans
Kaj je osteoporoza?
Osteoporoza je vse večji zdravstveni problem z visoko stopnjo razširjenosti po vsem svetu. Zlomi, povezani z osteoporozo, resno poslabšajo življenjski standard bolnikov, zato se letno porabi ogromno denarja za zagotavljanje zdravljenja in drugih zmogljivosti za te bolnike.
Značilna značilnost osteoporoze je dramatično zmanjšanje kostne gostote, kar vodi do poslabšanja mikroarhitekture kosti. Posledično kostno tkivo oslabi, kar poveča tveganje za zlome.
Tveganje za osteoporozo narašča s staranjem.
Patofiziologija
Med regeneracijo kosti in resorpcijo kosti obstaja fino ravnovesje. V normalnih fizioloških pogojih ta dva procesa potekata enako hitro, da se ohranita kakovost in količina kostnega tkiva. Pri osteoporozi pa se zaradi vpliva različnih zunanjih in notranjih dejavnikov nenamerno sproži resorpcija kosti. Posledično preoblikovanje kosti ne poteka pravilno, kar poškoduje strukturo in delovanje kostnega tkiva.
Običajno se kostna masa postopoma povečuje od rojstva in doseže vrh pri približno 20. letu starosti. Od tam naprej začne upadati. To se pri ženskah dogaja hitreje kot pri moških zaradi pomanjkanja estrogena, ki se pojavi po menopavzi. Estrogen spodbuja aktivnost osteoblastov, ki so odgovorni za tvorbo kosti. Zato to pomanjkanje hormonske stimulacije znatno poslabša osteoblastno aktivnost, kar na koncu povzroči osteoporozo. Drugi dejavnik, ki prispeva k temu, je vedno bolj očitna nezmožnost izvornih celic, da proizvedejo ustrezno količino osteoblastov. Nedavne študije, izvedene na to temo, kažejo tudi na genetski vpliv.
Poleg teh intrinzičnih dejavnikov, vedenjski dejavniki, kot so premalo gibanja, nezadosten vnos kalcija in kajenje, večkrat povečajo možnost za nastanek osteoporoze.
Vzroki
- Hormonske spremembe po menopavzi
- Kortikosteroidi – jemanje več kot 7,5 mg prednizolona več kot 3 mesece znatno poveča tveganje za osteoporozo
- Nosečnost
- Endokrine bolezni, kot so hipogonadizem, hipertiroidizem, hipertiroidizem in Cushingov sindrom
- Vnetne bolezni, kot sta vnetna črevesna bolezen in ankilozirajoči spondilitis
- Neželeni učinki nekaterih zdravil, kot so heparin, zaviralci aromataze itd.
- Kronična bolezen jeter
- Cistična fibroza
- Kronična obstruktivna pljučna bolezen
- mielom
- Homocistinurija
Klinične značilnosti
- Bolniki z osteoporozo so običajno asimptomatski, stanje pa prepoznajo, ko dobijo zlom.
- Pri osteoporotičnih zlomih hrbtenice lahko pride do akutne bolečine v hrbtu, izgube višine in kifoze.
- Bolečina, ki seva v sprednjo steno prsnega koša ali trebušno steno, kaže na možnost zloma vretenca.
Preiskave
- DEXA skeniranje je treba opraviti pri bolnikih z dejavniki tveganja
- Preizkusi delovanja ledvic, kot je serumski kreatinin
- Preizkusi delovanja jeter
- Preizkusi delovanja ščitnice
- Izmeriti je treba ravni kalcija v krvi
Indikacije za kostno denzitometrijo so,
- Zlomi z majhno travmo starost < 50 let
- Klinične značilnosti osteoporoze, kot sta kifoza in izguba višine
- Osteopenija na rentgenskem slikanju
- Nizka telesna teža
- Zgodnja menopavza
- Prisotnost drugih bolezni, povezanih z osteoporozo
- Analiza povečanega tveganja za zlom pri analizi dejavnikov tveganja
- Ocenjevanje odziva osteoporoze na zdravljenje
Upravljanje
Cilj zdravljenja je zmanjšati tveganje za zlome kosti.
Nefarmakološko zdravljenje
- Spremembe življenjskega sloga, kot je opustitev kajenja in uživanja alkohola.
- Povečanje vnosa kalcija
- Redno izvajanje vaj
Terapija z zdravili
- bifosfonat
- Denosumab
- Kalcij in vitamin D
- stroncijev ranelat
- Obščitnični hormon
- Hormonsko nadomestno zdravljenje (raloksifen in tibolon)
Kakšna je podobnost med artritisom in osteoporozo?
Artritis in osteoporoza vplivata na skeletni sistem in resno ogrožata gibljivost bolnika
Kakšna je razlika med artritisom in osteoporozo?
Artritis proti osteoporozi |
|
| Artritis je vnetje sklepa ali sklepov, ki povzroči bolečino in/ali invalidnost, otekanje sklepov in okorelost. | Osteoporoza je bolezen, za katero je značilno zmanjšanje kostne gostote. |
| Prizadeti organi | |
| To vpliva na sklepe. | To vpliva na kost. |
| Hormonski vpliv | |
| Hormonski vpliv nima vpliva na patogenezo artritisa. | Hormonsko neravnovesje po menopavzi ima ključno vlogo pri patogenezi osteoporoze. |
Povzetek – Artritis proti osteoporozi
Artritis in osteoporoza sta dve bolezni, ki prizadeneta sklepe in kosti. Ključna razlika med artritisom in osteoporozo je, da artritis prizadene sklepe, medtem ko osteoporoza prizadene kosti. Čeprav jih ni mogoče popolnoma pozdraviti, so različna na novo uvedena zdravila revolucionirala obvladovanje teh bolezni, saj so uspešno nadzorovala simptome in pomagala bolnikom ohraniti normalno življenje.
Prenesite PDF različico Arthritis vs Osteoporosis
Lahko prenesete PDF različico tega članka in jo uporabite za namene brez povezave v skladu z opombo o citiranju. Prenesite PDF različico tukaj Razlika med artritisom in osteoporozo
