Ključna razlika med noricami in pasavcem je, da so norice (ali norice) primarna virusna okužba z virusom varicella zoster, medtem ko je zoster (ali pasavec) reaktivacija latentne virusne okužbe.
Prvič, virus Varicella zoster povzroča dve glavni obliki bolezni, kot sta norice in zoster. Varicella je primarna okužba z virusom varicella zoster. Vendar pa lahko po začetni okužbi virus varicella zoster ostane v stanju mirovanja v dorzalnih koreninskih ganglijih senzoričnih živcev in se ponovno aktivira vsakič, ko človekova imunost oslabi. Pasovec ali zoster se nanaša na ponovno aktivacijo virusa varicella zoster na ta način. Zato so norice primarna virusna okužba, medtem ko je zoster reaktivacija latentne virusne okužbe.
Kaj so Varicella?
Varicella ali norice so primarna okužba z virusom varicella zoster. Večina bolnikov se okuži z boleznijo v otroštvu z vdihavanjem dihalnih kapljic, okuženih z virusom. Infektivnost virusa je največja od 2 dni pred pojavom izpuščaja do izginotja kožnih lezij. Z nastopom faze okrevanja ostane virus v dorzalnih koreninskih ganglijih mirujoč.
Klinične značilnosti
- Poteka inkubacijska doba 14-21 dni, po kateri se pojavijo simptomi.
- Na začetku se pojavijo konstitucionalni simptomi, kot so zvišana telesna temperatura, glavobol in slabo počutje
- Po prodromalnih simptomih se pojavi makularni izpuščaj, ki se v nekaj urah konča kot pustularni izpuščaj.
- Resnost bolezni se povečuje s starostjo. Majhni otroci imajo le blage simptome, pri odraslih pa je lahko bolezen izčrpavajoča.
- Kožne lezije običajno izzvenijo brez brazgotin.
Zapleti
- Pljučnica, ki se pojavi približno 6 dni po pojavu kožnih lezij
- Bakterijska okužba kožnih lezij
- Intrauterina okužba pri nosečnicah
- Razširjena okužba pri imunsko oslabelih bolnikih
Diagnoza noric je običajno s kliničnimi manifestacijami. Za identifikacijo prisotnosti virusa v vezikularnih lezijah je mogoče opraviti študije virusne DNK.
Zdravljenje
Norice pri otrocih ne zahtevajo nobenega zdravljenja. Vsi odrasli bolniki, starejši od 16 let, potrebujejo protivirusno terapijo z aciklovirjem. Vsakega bolnika z imunsko pomanjkljivostjo je treba zdraviti z imunoglobulini.
Kaj je Zoster?
Po začetni okužbi lahko virus varicella zoster ostane mirujoč v dorzalnih koreninskih ganglijih senzoričnih živcev; vendar pa se znova aktivirajte, ko oseba oslabi imuniteto. Ponovna aktivacija virusa varicella zoster na ta način se imenuje pasavec ali zoster.
Klinične značilnosti
- Običajno pride do pekočega občutka ali bolečine v prizadetem dermatomu. Izpuščaj, za katerega je značilna prisotnost veziklov, se pojavi na tem območju z oddaljenim noricam
- Včasih lahko pride do parestezije brez povezanih dermatoloških manifestacij
- Vpletenost več dermatomov, huda bolezen in dolgotrajno trajanje simptomov kažejo na osnovne imunske pomanjkljivosti, kot je HIV.
Običajno ponovna aktivacija virusa običajno prizadene torakalne dermatome. Vezikli se lahko pojavijo na roženici, ko pride do ponovne aktivacije virusa v oftalmološkem delu trigeminalnega živca. Ti vezikli lahko počijo, kar povzroči razjede na roženici, ki zahtevajo takojšnjo pomoč oftalmologa, da preprečite slepoto.
Ponovna aktivacija virusov v genikulatnem gangliju lahko povzroči Ramsay Huntov sindrom, ki ima naslednje značilnosti.
- paraliza obraza
- Ipsilateralna izguba okusa
- Bukalna razjeda
- Izpuščaj v zunanjem sluhovodu
Če so prizadete sakralne živčne korenine, lahko pride do disfunkcije mehurja in črevesja.
Druge redke manifestacije
- Pareze kranialnih živcev
- mielitis
- Encefalitis
- Granulomatozni cerebralni angiitis
Pri nekaterih bolnikih je lahko postherpetična nevralgija prisotna še približno šest mesecev po ponovni aktivaciji. Incidenca postherpetične nevralgije narašča s starostjo.
Upravljanje
- Zdravljenje z aciklovirjem je lahko koristno pri zmanjševanju bolečine
- Močni analgetiki in druga zdravila, kot je amitriptilin, pomagajo lajšati bolečino zaradi postherpetične nevralgije.
Kakšna je podobnost med Varicella in Zoster?
Obe bolezni povzroča varicella zoster
Kakšna je razlika med Varicella in Zoster?
Varicella je primarna okužba z virusom varicella zoster. Vendar pa lahko po začetni okužbi virus varicella zoster ostane v stanju mirovanja v dorzalnih koreninskih ganglijih senzoričnih živcev in se ponovno aktivira, ko človekova imunost oslabi. Zoster se torej nanaša na ponovno aktivacijo virusa varicella zoster na ta način. To je glavna razlika med noricami in pasavcem.
Pri noricah je inkubacijska doba 14-21 dni, po kateri se pojavijo simptomi. Na začetku se pojavijo konstitucionalni simptomi, kot so vročina, glavobol in slabo počutje. Nato se po teh prodromalnih simptomih pojavi makularni izpuščaj, ki se v nekaj urah konča kot pustularni izpuščaj. Poleg tega kožne lezije običajno izzvenijo brez brazgotin. Najpomembneje je, da se resnost bolezni povečuje s starostjo. Pri zostru je običajno pekoč občutek ali bolečina v prizadetem dermatomu. Na tem območju se pojavi izpuščaj, za katerega je značilna prisotnost veziklov, z oddaljenimi lezijami, podobnimi noricam. Poleg tega prizadetost več dermatomov, huda bolezen in dolgotrajno trajanje simptomov kažejo na osnovne imunske pomanjkljivosti, kot je HIV.
Norice/norice pri otrocih pri imunsko kompetentnih bolnikih ne zahtevajo nobenega zdravljenja. Vsi odrasli bolniki, starejši od 16 let, potrebujejo protivirusno terapijo z aciklovirjem. Vsakega bolnika z imunsko pomanjkljivostjo je treba zdraviti z imunoglobulini. Pri herpesu pasavcu pa je zdravljenje z aciklovirjem lahko koristno za zmanjšanje bolečine. Poleg tega lahko močni analgetiki in druga zdravila, kot je amitriptilin, ublažijo bolečino zaradi postherpetične nevralgije.
Povzetek – Varicella proti Zoster
Varicella ali norice so primarna okužba z virusom varicella zoster. Po začetni okužbi lahko virus varicella zoster ostane v stanju mirovanja v dorzalnih ganglijih senzoričnih živcev in se ponovno aktivira, kadar človekova imunost oslabi. Ponovna aktivacija virusa varicella zoster na ta način se imenuje pasavec ali zoster. Varicella je torej primarna okužba z virusom varicella zoster, zoster pa je reaktivacija latentne virusne okužbe. To je najbolj izrazita razlika med noricami in pasavcem.
