Ključna razlika med MDR in XDR-TB je, da je MDR-TB posledica bakterij tuberkuloze, ki so odporne na zdravila prve izbire proti tuberkulozi, medtem ko je XDR-TB posledica bakterij tuberkuloze, ki so odporne na oba zdravila prve in druge linije proti tuberkulozi.
Tuberkuloza (TB) je resna nalezljiva bolezen pljuč. Gre za potencialno smrtno nevarno stanje, ki ga povzroča bakterija Mycobacterium tuberculosis. Prenaša se s človeka na človeka z drobnimi kapljicami, ki se sproščajo v zrak s kašljanjem in kihanjem. Tuberkuloza se običajno zdravi s kombinacijami protibakterijskih zdravil šest do dvanajst mesecev. Vendar pa tuberkuloza ostaja tudi glavna smrtonosna bolezen zaradi povečanja bakterijskih sevov, odpornih na zdravila. MDR in XDR-TB sta dve vrsti na zdravila odporne tuberkuloze zaradi bakterijskih sevov, odpornih na zdravila.
Kaj je MDR-TB?
MDR-TB (tuberkuloza, odporna na več zdravil) je posledica bakterij tuberkuloze, ki so odporne na zdravila prve izbire proti tuberkulozi. Običajno se tuberkuloza zdravi s štirimi standardnimi zdravili prve izbire proti tuberkulozi: izoniazid, rifampin, pirazinamid in etambutol. MDR-TB je oblika okužbe s tuberkulozo (TB), ki jo povzročajo bakterije, ki so odporne na zdravljenje z vsaj dvema najmočnejšima zdraviloma prve izbire proti tuberkulozi, kot sta izoniazid in rifampin. Nekateri sevi bakterij tuberkuloze so zaradi genetskih sprememb razvili odpornost na standardna zdravila. Zato nekateri mehanizmi odpornosti na zdravila vključujejo celične stene, ki imajo zapletene lipidne molekule, ki delujejo kot ovira za zdravila, encime, ki spreminjajo in inaktivirajo zdravila, sisteme iztekanja zdravil in spontane mutacije.
Slika 01: MDR-TB
Trenutno je večina primerov tuberkuloze, odporne na več zdravil, posledica enega seva bakterij tuberkuloze, ki pripada pekinški liniji. MDR-TB se pospeši, če se uporablja nepravilno zdravljenje, kar vodi v razvoj in širjenje tuberkuloze, odporne na več zdravil. Zdravljenje MDR-TB vključuje uporabo protibakterijskih zdravil druge izbire, ki so manj učinkovita, bolj toksična in veliko dražja od zdravil prve izbire.
Kaj je XDR-TB?
XDR-TB (izrazito odporna tuberkuloza) je posledica bakterij tuberkuloze, ki so odporne na zdravila proti tuberkulozi prve in druge izbire. Sevi XDR-TB so se pojavili zaradi slabega vodenja posameznikov s tuberkulozo, odporno na več zdravil (MDR-TB). XDR-TB se lahko razvije, ko se zdravila druge izbire, ki se uporabljajo za zdravljenje MDR-TB, prav tako zlorabljajo ali nepravilno upravljajo in postanejo neučinkovita. Nekateri sevi bakterij tuberkuloze, ki povzročajo XDR-TB, pripadajo evroameriški, srednjeazijski in pekinški liniji.
Slika 02: XDR-TB
Nekateri mehanizmi, ki jih uporabljajo bakterije tuberkuloze, ki so močno odporne na zdravila, vključujejo celične stene, ki imajo zapletene lipidne molekule, ki delujejo kot ovira za zdravila, encime, ki spreminjajo in inaktivirajo zdravila, mehanizem počasnega metabolizma in sisteme izločanja zdravil. En režim zdravljenja za zdravljenje XDR-TB vključuje uporabo kombinacije pretomanida, bedakilina in linezolida. Poleg tega je cepivo BCG učinkovito tudi proti XDR-TB.
Kakšne so podobnosti med MDR in XDR-TB?
- MDR in XDR-TB sta dve vrsti na zdravila odporne tuberkuloze zaradi bakterijskih sevov, odpornih na zdravila.
- Bakterijski sevi tuberkuloze, ki povzročajo MDR in XDR-TB, so odporni na zdravila prve izbire, kot sta izoniazid, rifampicin.
- Obe vrsti tuberkuloze, odporne na zdravila, se pojavita zaradi napačne uporabe in slabega upravljanja zdravil proti tuberkulozi, ki postanejo neučinkovita.
- Obe vrsti tuberkuloze, odporne na zdravila, povzročata pospešeno smrtnost zaradi tuberkuloze po vsem svetu, kar povzroča veliko globalno breme.
Kakšna je razlika med MDR in XDR-TB?
MDR-TB je posledica bakterij tuberkuloze, ki so odporne na zdravila prve izbire proti tuberkulozi, medtem ko je XDR-TB posledica bakterij tuberkuloze, ki so odporne na zdravila prve in druge izbire proti tuberkulozi. To je torej ključna razlika med MDR in XDR-TB. Poleg tega so primeri MDR-TB večinoma posledica enega seva bakterij tuberkuloze, ki pripada pekinški liniji. Po drugi strani pa so primeri XDR-TB večinoma posledica nekaterih sevov bakterij tuberkuloze, ki pripadajo evro-ameriškim, srednjeazijskim in pekinškim linijam.
Spodnja infografika prikazuje razlike med MDR in XDR-TB v obliki tabele za vzporedno primerjavo.
Povzetek – MDR proti XDR-TB
MDR in XDR-TB sta dve vrsti na zdravila odporne tuberkuloze zaradi bakterijskih sevov, odpornih na zdravila. MDR-TB je posledica bakterij tuberkuloze, ki so odporne na zdravila proti tuberkulozi prve izbire, medtem ko je XDR-TB posledica bakterij tuberkuloze, ki so odporne tako na zdravila prve izbire kot druge izbire proti tuberkulozi. To je torej ključna razlika med MDR in XDR-TB.
