Ulkus proti prehladu | Vzroki, klinični videz, preiskave in obvladovanje herpesa proti oralnim ulkusom (razjede v ustih)
Ustne razjede so pogost pojav pri kliničnem zdravniku. Je posledica različnih vzrokov. Herpes povzroča virusna okužba, in sicer virus herpes simplex I. Razlikovati je treba med tema dvema stanjema, saj je zdravljenje popolnoma drugačno. Ta članek opozarja na razlike med afto in drugimi razjedami v ustih glede na etiologijo, klinični videz, laboratorijske izvide in zdravljenje.
razjeda
Ustne razjede nastanejo zaradi številnih vzrokov, najpogostejši so poškodbe ust, lic ali dlesni zaradi zob ali ostre zobne ščetke ali zaradi nenamernega ugriza. Drugi vzroki vključujejo kemične poškodbe, bakterije, viruse, glivične in protozoalne okužbe, avtoimunost, oralne manifestacije bolezni vezivnega tkiva, alergije in pomanjkanje nekaterih prehranskih dejavnikov, kot so vitamin C, vitamin B12, železo in cink.
Klinično so rdečkaste in rumenkaste barve in se običajno pojavijo na sluznici v ustih. Večina jih je samoomejujočih in izzvenijo v 1-2 dneh, razen če ni nadzorovana sekundarna bakterijska okužba.
Za preproste razjede v ustih posebna preiskava ni potrebna. Kultura iz vezikularne tekočine lahko razkrije povzročitelja. Če so se razjede v ustni votlini pojavile v povezavi z boleznijo vezivnega tkiva, je treba ugotoviti druge klinične značilnosti zadevne bolezni.
Večina jih je samoomejujočih, druge pa je treba obravnavati glede na njihov vzrok.
Prehlad
Afto povzroča virus herpes simplex I, ki povzroča mukokutane lezije predvsem v predelu glave in vratu. Bolezen se prenaša z okuženo slino, zato je bolezen nalezljiva.
Razjede se večinoma pojavijo zunaj ust na robu ustnic, znotraj nad kostjo, na nebu, na tkivu dlesni in v notranjosti nosnic. Lezije so napolnjene z rdečo tekočino, majhni in boleči mehurčki. Prodromalni hiperesteziji sledi hitra vezikulacija, pustulacija in krasta. Običajno se zacelijo v 7-10 dneh.
Diagnoza se postavi z dokazom virusa s PCR, elektronsko mikroskopijo ali kulturo iz vezikularne tekočine. Serologija ima omejeno vrednost, ker pomaga le pri potrditvi primarne okužbe.
Za bolezen ni zdravila. Protivirusna terapija lahko pomaga zmanjšati pogostost in trajanje pojava. Zdravljenje je treba začeti v 48 urah po klinično očitni bolezni. Po tem ni verjetno, da bi vplivalo na potek bolezni ali klinični izid, čeprav je treba hude manifestacije bolezni zdraviti ne glede na čas pojava.
Kakšna je razlika med razjedo in herpesom?
• Afta je posledica virusa Herpes simplex I, medtem ko so razjede v ustih posledica številnih vzrokov.
• Herpes je nalezljiv, medtem ko razjede v ustih niso.
• Oralne razjede se pojavijo na sluznici v ustih, medtem ko se rane pojavijo zunaj ust na robovih ustnic, znotraj nad kostjo, na nebu, na dlesnih in v notranjosti nosnic.
• Razjede v ustni votlini so rdečkastega in rumenkastega videza, herpes pa so majhni in boleči mehurčki, napolnjeni z rdečo tekočino.
• Preproste razjede v ustni votlini se zacelijo v 1-2 dneh, medtem ko se afta zaceli v 7-10 dneh.
• Preproste razjede v ustni votlini so samoomejujoče, medtem ko za HSV ni zdravila, lahko protivirusno zdravljenje pomaga zmanjšati pogostost bolezni in omejiti trajanje pojavljanja.
