Diabetes Mellitus vs Diabetes Insipidus
Obe, Diabetes Mellitus in Diabetes Insipidus, zvenita enako, saj obe stanji povzročata prekomerno žejo in poliurijo, vendar sta popolnoma dve različni entiteti glede na patogenezo, preiskave, zaplete in zdravljenje.
Sladkorna bolezen
Je klinični sindrom, za katerega je značilna hiperglikemija zaradi absolutnega ali relativnega pomanjkanja insulina in je glede na etiologijo razvrščen v štiri podskupine, in sicer tip I, II, III in IV.
Tip I je posledica avtoimunskega uničenja trebušne slinavke, ki se najpogosteje pojavi v mladosti, medtem ko se tip II pojavi pri odraslih in je večinoma posledica insulinske rezistence. Sladkorna bolezen, pridobljena zaradi druge bolezni, kot so genetske okvare delovanja celic beta, bolezni trebušne slinavke, vzroki, ki jih povzročijo zdravila, virusne okužbe, je kategorizirana kot tip III, medtem ko je gestacijski diabetes tipa IV.
Klinične značilnosti vključujejo polidipsijo, poliurijo, nokturijo, izgubo teže, zamegljen vid, pruritis vulve, hiperfagijo itd.
Presnovne motnje, opažene pri diabetes mellitusu, so pogosto povezane z dolgotrajnimi makro in mikrožilnimi zapleti, ki povzročijo sladkorno nefropatijo, nevropatijo in periferno žilno bolezen. Nujna zdravstvena stanja so diabetična ketoacidoza in hiperosmolarna neketotična koma.
Obvladovanje sladkorne bolezni tipa I je izključno inzulin, medtem ko sladkorna bolezen tipa II poleg insulina vključuje nadzor nad prehrano in peroralne hipoglikemične učinkovine.
Diabetes Incipidus
Glede na etiologijo diabetes insipidus ga lahko kategoriziramo kot kranialni diabetes insipidus in nefrogeni diabetes insipidus. Pri kranialnem diabetes insipidusu pride do pomanjkljive proizvodnje ADH v hipotalamusu, pri nefrogenem diabetes insipidusu pa se ledvični tubuli ne odzivajo na ADH.
Kranialni vzroki vključujejo strukturne poškodbe hipotalamusa ali visokega peclja, idiopatske ali genetske okvare, nefrogeni vzroki pa vključujejo genetske okvare, presnovne nepravilnosti, zdravljenje z zdravili, zastrupitve in kronične ledvične bolezni.
Diagnoza je potrjena v fazi povišane osmolalnosti plazme (>300 mOsm/kg), bodisi ADH ni merljiv v serumu bodisi urin ni maksimalno koncentriran (<600 mOsm/kg) in s testom pomanjkanja vode.
Zdravljenje poteka z desmopresinom/DDAVP, analogom ADH z daljšo razpolovno dobo. Poliurija pri nefrogenem diabetesu se izboljša s tiazidnimi diuretiki in NASID.
Kakšna je razlika med diabetesom mellitusom in diabetesom insipidusom?
• Sladkorna bolezen je pogosta bolezen, medtem ko je druga redka.
• Diabetes mellitus je večsistemska motnja, ki prizadene skoraj vse telesne sisteme.
• Diabetes mellitus povzroča poliurijo preko osmotske diureze, medtem ko je poliurija pri diabetes insipidusu povzročena zaradi okvare izločanja ADH ali okvare njegovega delovanja na ledvične tubule.
• Vodenje sladkorne bolezni vključuje nadzor nad prehrano, peroralne hipoglikemične učinkovine in inzulin, medtem ko diabetes insipidus vključuje dezmopresin/DDAVP.
