Žolčni kamni proti ledvičnim kamnom
Tako v ledvicah kot v žolčniku se lahko pojavijo kamni. Čeprav so mehanizmi nekoliko podobni, je predstavitev ledvičnih in žolčnih kamnov precej različna. Ta članek bo razpravljal o tem, kaj so ledvični in žolčni kamni ter o razlikah med njimi, podrobno poudarja njihove klinične značilnosti, simptome, vzroke, dejavnike tveganja, teste in diagnozo, prognozo ter potek zdravljenja/obvladovanja, ki ga potrebujejo.
Kaj so ledvični kamni?
Ledvični kamni so sestavljeni predvsem iz kristalnih agregatov. Kamni nastanejo v zbiralnih kanalih in se lahko odložijo kjerkoli od ledvičnega pelvisa do sečnice.0,2 % svetovnega prebivalstva ima ledvične kamne. Najpogosteje se pojavi v tretjem do petem desetletju. Ledvični kamni so pogostejši pri moških kot pri ženskah. Dehidracija, okužbe sečil, povečana koncentracija kalcija v serumu, visok vnos oksalatov s hrano, bolezni tankega črevesa ali resekcija, ledvična tubularna acidoza in zdravila povečajo tveganje za nastanek ledvičnih kamnov. 40 % kamnov je sestavljenih iz kalcijevega oksalata. Preostanek predstavljajo kalcijev fosfat (13 %), trojni fosfat (15 %), oksalat/fosfat (13 %), sečna kislina (8 %), cistein (3 %) in mešani kamni (6 %).
Ledvični kamni so lahko asimptomatski ali pa se kažejo z različnimi simptomi. Ledvični kamni povzročajo bolečine v križu. Kamni v sečevodu povzročajo bolečine v boku, ki segajo od ledja do dimelj. Kamni v mehurju povzročajo bolečino med uriniranjem. Kamen v sečnici povzroča bolečino in nizek pretok. Kamni se lahko okužijo. Okužbe mehurja povzročajo vročino, boleče uriniranje, urin s krvjo in pogosto uriniranje. Pielonefritis povzroča vročino, slabost, bruhanje in bolečine v križu.
Urin lahko vsebuje gnojne celice, rdeče krvničke in kristale. Urinska kultura lahko odkrije povzročitelja. Če je delovanje ledvic ogroženo, sta lahko visoka sečnina in kreatinin v krvi. Tudi popolna krvna slika lahko pokaže znake okužbe.
Kamne, ki ne povzročajo ovir med napadi, lahko upravljate konzervativno. Povečan vnos tekočine poveča nastajanje urina. Urin lahko odplakne kamen, če je dovolj majhen. Večje kamne je mogoče razdrobiti z ekstrakorporalno litotripsijo z udarnimi valovi ali operacijo. Antibiotik zdravi sočasne okužbe.
Kaj so žolčni kamni?
Jetra proizvajajo in sproščajo tekočino, imenovano žolč, ki pomaga pri prebavi. Glavna naloga žolčnika je shranjevanje in koncentracija tega žolča, ki pomaga pri prebavi in absorpciji maščob in vitaminov, topnih v maščobi, v tankem črevesu ter pri izločanju odpadnih snovi. Žolč vsebuje holesterol, pigmente in fosfate. Če se koncentracije teh razlikujejo, lahko nastanejo različne vrste kamnov. Pigmentni kamni so majhni, drobljivi in nepravilni. Najpogostejši vzrok pigmentnih kamnov je povečana razgradnja krvnih celic. Holesterolski kamni so veliki in posamični. Pogosto se pojavijo pri debelih starih ženskah. Mešani kamni so večplastni.
Skoraj 8 % populacije nad 40 let dobi žolčne kamne, 90 % jih je asimptomatskih. Kadilci in nosečnice pogosto dobijo simptomatske žolčne kamne. Žolčni kamni lahko povzročijo vnetje žolčnika, žolčne kolike, pankreatitis in obstruktivno zlatenico. Akutni holecistitis sledi udarcu kamna na vratu žolčnika. Lahko povzroči neprekinjeno bolečino v desnem zgornjem delu trebuha, bruhanje, slabost in vročino.
Krvni test pokaže povišano število belih krvničk. Ultrazvočni pregled pokaže zadebeljeno steno žolčnika, tekočino okoli žolčnika in kamne. Posledica kroničnega holecistitisa so nejasne bolečine v trebuhu, napihnjenost trebuha, slabost, napenjanje, refluks in želodčne razjede. Holecistektomija po remisiji kroničnega vnetja je priporočeno zdravljenje.
Kakšna je razlika med ledvičnimi in žolčnimi kamni?
• Žolčni kamni so pogostejši od ledvičnih.
• Ledvični kamni so večinoma sestavljeni iz kalcijevih soli, medtem ko žolčni kamni ne.
• Ledvični kamni prizadenejo mlajšo populacijo, medtem ko se žolčni kamni pojavljajo pri ljudeh, starejših od 40 let.
• Žolčni kamni se kažejo z bolečino v desnem zgornjem delu trebuha, ledvični kamni pa z bolečino v ledju.
• Predstavitev se razlikuje glede na mesto kamna v sečnem traktu, medtem ko so vsi žolčni kamni na splošno podobni.
• Oba stanja potrebujeta antibiotike.
• Oboje je mogoče zdraviti konzervativno ali agresivno glede na klinično stanje.
Morda vas bo zanimalo tudi branje:
1. Razlika med akutno in kronično odpovedjo ledvic
2. Razlika med bolečino v ledvicah in bolečino v hrbtu
3. Razlika med dializo in ultrafiltracijo
4. Razlika med nefrologom in urologom
