Miokardni infarkt proti srčnemu zastoju | Cirkulatorni zastoj proti miokardnemu infarktu | Vzroki, klinične značilnosti, preiskave, zdravljenje, zapleti in napoved
Miokardni infarkt je posledica prekinitve prekrvavitve miokarda, ki je večinoma posledica zožitve koronarnih arterij zaradi ateroskleroze. Nasprotno pa je srčni zastoj ali zastoj krvnega obtoka prenehanje krvnega obtoka zaradi nezmožnosti učinkovitega krčenja srca. Zato miokardni infarkt in srčni zastoj nista podobna izraza, vendar je miokardni infarkt odgovoren za 60-70 % srčnega zastoja. Ta članek poudarja razlike med tema dvema v zvezi z njuno patogenezo, vzroki, kliničnimi značilnostmi in ugotovitvami preiskav, obvladovanjem, zapleti in prognozo.
miokardni infarkt
Hudo aterosklerotično zoženje ene ali več koronarnih arterij je povzročilo moteno prekrvavitev srčne mišice, kar je povzročilo ishemijo in infarkt. Infarkt je lahko transmuralen, kjer je prizadeta celotna debelina miokarda, ali subendokardialni, kjer je vključena delna debelina.
Dejavniki tveganja za miokardni infarkt so na splošno razvrščeni kot spremenljivi in nespremenljivi. Spremenljivi dejavniki tveganja vključujejo hiperlipidemijo, hipertenzijo, sladkorno bolezen, kajenje, premalo gibanja, debelost, prekomerno uživanje alkohola in sedeč življenjski slog. Nespremenljivi dejavniki tveganja so starost, moški spol in pozitivna družinska anamneza.
Klinično se pri pacientu pojavi nenaden pojav centralne bolečine v prsnem košu, ki traja več kot 20-30 minut in lahko ali pa ne seva v levo roko in čeljustni kot. Lahko ga spremlja prekomerno potenje, slabost, bruhanje in težko dihanje.
EKG prikazuje spremembe segmenta ST in T vala. Diagnozo potrdi zvišanje srčnih markerjev.
Za boljšo prognozo je potrebna hitra intervencija. Zdravljenje vključuje visoko pretok kisika, aspirin, klopidogrel in morfin. Pri ST zvišani MI streptokinaze je treba razmisliti, razen če ni kontraindikacij. Zdravljenje s statini je treba začeti ne glede na raven lipidov. Ko je bolnik stabiliziran, je treba razmisliti o perkutanih koronarnih posegih, postavitvi opornice ali, če je potrebno, presaditvi obvoda.
Zapleti miokardnega infarkta vključujejo aritmije, perikarditis in hipertenzijo, sistemsko embolijo zaradi muralnih trombov, ponovni infarkt in rupturo miokarda.
Prognoza je odvisna od zdravja osebe, obsega poškodbe in uporabljenega zdravljenja.
Srčni zastoj
Gre za nujno medicinsko pomoč. Prenehanje normalnega krvnega obtoka zaradi nezmožnosti srca za učinkovito črpanje povzroči srčni zastoj, in če je nepričakovano, govorimo o nenadni srčni smrti. Oskrba tkiv in organov s kisikom je motena zaradi prenehanja normalnega krvnega obtoka. Pomanjkanje kisika v možganih povzroči izgubo zavesti. Pacient ima nenormalno ali odsotno dihanje. Če srčnega zastoja ne zdravimo v 5 minutah, je verjetna možganska poškodba. Zato je takojšnje in odločno zdravljenje nujno za najboljše možnosti za preživetje in nevrološko okrevanje.
Vzroki za srčni zastoj so srčnega ali nesrčnega izvora. Srčni vzroki vključujejo koronarno srčno bolezen, kardiomiopatijo, bolezni srčnih zaklopk in prirojene bolezni srca, pri čemer nesrčni vzroki vključujejo travmo, krvavitev, prevelik odmerek zdravila, utopitev in pljučno embolijo.
Simptomi srčnega zastoja so nenadni in drastični. Nenaden kolaps, brez dihanja, brez utripa in izguba zavesti so klinična diagnoza.
Načela vodenja so osnovno vzdrževanje življenja, napredno vzdrževanje življenja in oživljanje po oživljanju.
Možni zapleti srčnega zastoja vključujejo aritmije, možgansko kap in razpoke srca, kardiogeni šok in zlome reber med poskusi oživljanja in smrt.
Prognoza je slaba.
Kakšna je razlika med miokardnim infarktom (MI) in srčnim zastojem?
• Okvarjeno delovanje miokarda zaradi motene oskrbe s krvjo imenujemo miokardni infarkt, prenehanje cirkulacije zaradi motene črpalne funkcije pa srčni zastoj.
• Pri srčnem zastoju se bolnik nenadoma zgrudi.
• Miokardni infarkt je glavni vzrok srčnega zastoja.
• Dejavniki tveganja so prepoznani pri miokardnem infarktu, vendar natančen vzrok ni dobro ugotovljen, medtem ko je za srčni zastoj odgovornih več srčnih in nesrčnih vzrokov.
• Srčni zastoj se zdravi s poskusi oživljanja.
