Ključna razlika – aterom proti aterosklerozi
Ateroskleroza je patološko stanje arterij, za katero je značilno kopičenje maščobnih oblog znotraj arterijske stene. Te maščobne obloge, ki nastanejo kot posledica ateroskleroze, imenujemo ateromi. To je ključna razlika med ateromom in aterosklerozo. Ateroskleroza je daleč najpogostejši vzrok bolezni srca, možganov in perifernega ožilja in posledično ima stopnje umrljivosti in obolevnosti, ki presegajo večino drugih bolezni.
Kaj je ateroskleroza?
Ateroskleroza je patološko stanje arterij, za katero je značilno kopičenje maščobnih oblog znotraj arterijske stene. Obstajajo različni dejavniki in sočasne bolezni, ki prispevajo k razvoju ateroskleroze. Te prispevajoče dejavnike lahko v bistvu razdelimo v dve kategoriji, in sicer na spremenljive dejavnike in nespremenljive dejavnike.
Spremenljivi faktorji
- hiperlipidemija
- Hipertenzija
- diabetes
- vnetje
- Kajenje cigaret
Nespremenljivi dejavniki
- Genetske okvare
- Družinska zgodovina
- Staranje
- Moški spol
Patogeneza ateroskleroze
»Odziv na poškodbo« je najbolj splošno sprejeta hipoteza, ki pojasnjuje patogenezo tega stanja z integracijo prej omenjenih dejavnikov tveganja s patološkimi dogodki, ki se odvijajo v arterijski steni. Ta hipoteza predlaga sedemstopenjski mehanizem za razvoj ateroma.
- Poškodbe in disfunkcije endotelija, ki povečajo vaskularno prepustnost, adhezijo levkocitov in verjetnost tromboze.
- Kopičenje lipidov znotraj žilne stene – LDL in njegove oksidirane oblike so vrste maščob, ki se kopičijo v izobilju.
- Adhezija monocitov na endotelij – ti monociti nato migrirajo v intimo in se spremenijo v penaste celice ali makrofage.
- Lepljenje trombocitov
- Trombociti, makrofagi in različne druge vrste celic, ki se kopičijo na mestu poškodbe, začnejo sproščati različne kemične mediatorje, ki sprožijo rekrutacijo gladkih mišičnih celic bodisi iz medijev bodisi iz krožečih prekurzorjev.
- Rekrutirane gladkomišične celice proliferirajo, medtem ko sintetizirajo snovi zunajceličnega matriksa in pritegnejo celice T proti poškodovanemu ožilju.
- Lipidi se kopičijo zunajcelično in znotrajcelično (znotraj makrofagov in gladkih mišičnih celic) in tvorijo aterom.
Morfologija ateroskleroze
Morfološke značilnosti ateroskleroze z dvojno dvorano so prisotnost maščobnih prog in ateromov.
Maščobne proge vsebujejo penaste makrofage, napolnjene z lipidi. Na začetku so videti kot drobne rumene lise, kasneje pa se združijo in tvorijo proge, ki so običajno dolge približno 1 cm. Ker niso dovolj dvignjene od površine, pretok krvi skozi žilo ni moten. Čeprav lahko maščobne proge napredujejo v aterome, jih večina spontano izgine. Te maščobne proge imajo lahko tudi aorte zdravih dojenčkov in mladostnikov.
(Morfologija ateromov je obravnavana pod naslovom “ateromi”)
Slika 01: Stopnje endotelijske disfunkcije pri aterosklerozi
Zapleti ateroskleroze
Ateroskleroza prizadene predvsem velike arterije, kot je aorta, in srednje velike arterije, kot so koronarne arterije. Čeprav je možno, da se ta patološki proces zgodi kjerkoli v telesu, postane človek simptomatičen šele, ko ateroskleroza poškoduje arterije, ki s krvjo oskrbujejo srce, možgane in spodnje okončine. Zato so glavni zapleti ateroskleroze
- Miokardni infarkt
- Možganski infarkt
- Gangrena spodnjih udov
- Anevrizma aorte
Kaj je aterom?
Maščobne obloge, ki nastanejo znotraj arterijske stene kot posledica ateroskleroze, se imenujejo ateromi. To so lezije intime, sestavljene iz lipidnega jedra, prekritega z vlaknastim pokrovčkom.
Morfologija ateroma
Aterosklerotični plaki imajo značilno rumenkasto belo barvo, vendar prisotnost tromba, ki se nahaja na vrhu, lahko daje rdečkasto rjavo barvo plakov. Štrlijo v lumen arterij in ovirajo pretok krvi skozi žile. Plaki se tvorijo v različnih velikostih, vendar se lahko združijo v velike mase, ki lahko popolnoma zamašijo žilni lumen.
Slika 02: Aterom
Aterom ima tri glavne komponente:
- Gladke mišice, makrofagi, celice T
- Zunajcelični matriks s kolagenom, elastičnimi vlakni in proteoglikanom
- Znotrajcelični in zunajcelični lipid
Kot je omenjeno zgoraj, ima aterom fibrozno kapico iz gladkih mišičnih celic in gostih kolagenskih vlaken. Pod tem pokrovčkom se nahaja maščoba, ki se je nabrala na poškodovanem mestu skupaj z drugimi celicami in ostanki. Na obodu lezije se začnejo pojavljati nove krvne kapilare in ta pojav imenujemo neovaskularizacija. V nasprotju s tipičnimi ateromatoznimi plaki imajo fibrozni ateromi zelo malo maščobe in so v glavnem sestavljeni iz fibroznega vezivnega tkiva in gladkih mišičnih celic. Sčasoma se ateromi postopoma povečujejo in kalcificirajo. Ta kalcifikacija otrdi arterijsko steno, zaradi česar je manj prožna in poveča tveganje za bolezni koronarnih arterij.
Klinično pomembne patološke spremembe ateromov
- Purtura, razjeda ali erozija fibrozne kapice razkrije osnovne trombogene snovi, kar povzroči trombozo.
- Krvavitev v plak
- Ateroembolija
- Nastanek anevrizme
Kakšna je razlika med ateromom in aterosklerozo?
Ateroma proti aterosklerozi |
|
| Ateroskleroza je patološko stanje arterij, za katero je značilno kopičenje maščobnih oblog znotraj arterijske stene. | Maščobne obloge, ki nastanejo v arterijski steni kot posledica ateroskleroze, se imenujejo ateromi. |
| Razmerje | |
| Ateroskleroza je patološki proces. | Ateromi so produkti ateroskleroze. |
Povzetek – Aterom proti aterosklerozi
Ateromi so maščobne obloge, ki nastanejo znotraj arterijske stene, medtem ko je ateroskleroza patološko stanje arterij, za katero je značilno kopičenje maščobnih oblog znotraj arterijske stene. To je osnovna razlika med ateromom in aterosklerozo. Kot je navedeno tukaj, uravnotežena prehrana, telesna vadba in samoomejevanje, da se izogibate cigaretam, drastično zmanjšajo tveganje za aterosklerozo. Če imate te dejavnike tveganja, je pomembno, da se jih čim prej znebite za dolgo in zdravo življenje.
Prenesite PDF različico Ateroma proti aterosklerozi
Lahko prenesete PDF različico tega članka in jo uporabite za namene brez povezave v skladu z opombo o citiranju. Prenesite PDF različico tukaj Razlike med ateromom in aterosklerozo.
