Arterioskleroza proti aterosklerozi
Arterioskleroza in ateroskleroza sta izraza, ki zvenita tako podobno, da včasih zamenjujeta celo nove zdravnike. Ta dva izraza se nanašata na stanja, ki sta rahlo povezana z dejstvom, da oba zožita arterije. Starost, kajenje, debelost, družinska anamneza so nedvomni dejavniki tveganja za obe bolezni in razširjenost obeh narašča z naraščajočo starostjo, številom let kajenja, ITM in prisotnostjo podobnih bolezni pri sorodnikih. Za razumevanje teh stanj je potrebno nekaj osnovnega znanja o arterijski anatomiji. Najbolj notranja obloga, ki je v stiku s krvjo, se imenuje endotelij. Sestavljen je iz tesno povezanih skvamoznih celic. Zunaj endotelija je tanka plast ohlapnega vezivnega tkiva, imenovana "tunica intima". Zunaj tunike intime je mišična »tunica media«. Zunaj medijske tunike se najbolj oddaljena plast arterijske stene imenuje »tunica adventitia«.
Kaj je arterioskleroza?
Arterioskleroza je stanje, kjer se stene arterij zadebeli. Večje kot so arterije, hujša je arterioskleroza. Arteroskleroza je bolj izrazita v arterijah srednjega do velikega kalibra. Obstajata dve glavni vrsti arterioskleroze. Prvi tip se imenuje "obliteracija arterioskleroze". Pri tem tunica intima fibrozira in tunica media otrdi zaradi odlaganja kalcijevih soli. Obliterna arterioskleroza se pogosto pojavi v arterijah spodnjih okončin. Lahko pride do znatne zožitve atrijskega lumna. Druga vrsta se imenuje "medialna kalcifična skleroza". Ta vrsta se pogosto pojavi pri starejših. Arterije nog so prizadete bolj kot arterije zgornjih udov.
Medialna kalcifična skleroza se razlikuje od obliteracije arterioskleroze, ker ni zadebelitve tunike intime. Edina patološka sprememba je zatrdlina medijske tunike zaradi odlaganja kalcijevih soli. Pri medialni kalcificirani sklerozi, za razliko od prve vrste, ni zožitve lumna. Zdravila za zniževanje holesterola, zdravila za zniževanje krvnega tlaka upočasnjujejo razvoj arterioskleroze. Angioplastika, obvod in endarterektomija so na voljo operacije za čiščenje zamašenega lumena.
Kaj je ateroskleroza?
Ateroskleroza je kompleksen proces, ki vključuje celice v obtoku in endotelij. Ko so ravni serumskega holesterola visoke, se poveča tudi celični privzem. Makrofagi sprejmejo holesterol in se spremenijo v penaste celice. Te penaste celice vstopijo v tunico intimo. Vnetna reakcija, ki jo sprožijo te celice, poveča prepustnost endotelija in poškoduje celice. Več penastih celic pritegnejo kemotaksični agensi, ki jih sproščajo vnetne celice. Kemikalije, ki se sproščajo iz vnetnih celic, sprožijo proliferacijo gladkih mišičnih celic, intersticijske celice, kar vodi do odebelitve tunike intime in medijev. Obstaja znatno zoženje lumena, ki ga spremlja nastajanje tromba na poškodovani kapici aterosklerotičnega plaka. Ti trombi se lahko odlomijo in blokirajo arterije pred zamašeno. To je patofiziologija možganske kapi, srčnega infarkta in periferne vaskularne bolezni.
Kakšna je razlika med arteriosklerozo in aterosklerozo?
• Arterioskleroza vključuje fibrozo intime, ateroskleroza pa ne.
• Arterioskleroza vključuje zadebelitev medija tunike zaradi kalcifikacije, medtem ko se pri aterosklerozi medij zadebeli zaradi vnetnih mediatorjev.
• Arterioskleroza lahko ali pa tudi ne zoži lumen, medtem ko ateroskleroza vedno.
• Ateroskleroze ne poslabša tvorba trombov, ateroskleroza pa se lahko poslabša.
• Do rupture plaka pride pri aterosklerozi in ne pri arteriosklerozi.
