Ključna razlika – Koronarna arterijska bolezen proti aterosklerozi
Ateroskleroza je patološko stanje arterij, za katero je značilno kopičenje maščobnih oblog znotraj arterijske stene. Ko se ateroskleroza pojavi v koronarnih arterijah, pride do okluzije arterijskega lumna, kar povzroči zmanjšanje miokardne perfuzije, kar se konča kot miokardna ishemija. To stanje je opredeljeno kot bolezen koronarnih arterij. V skladu s tem je ateroskleroza patološki dogodek, ki povzroči koronarno arterijsko bolezen. To je ključna razlika med boleznijo koronarnih arterij in aterosklerozo.
Kaj je koronarna arterijska bolezen?
Oskrba s krvjo miokardnih mišic poteka preko koronarnih arterij. Zamašitev teh krvnih žil, ki tako ogrozi prekrvavitev miokarda in na koncu povzroči miokardno ishemijo, je znana kot bolezen koronarnih arterij.
Okluzija koronarnih arterij se lahko zgodi zaradi različnih vzrokov, kot so ateroskleroza, trombembolični dogodki, vaskularni krči itd.
Dejavniki tveganja
- Nespremenljivi dejavniki tveganja
- Starost
- Moški spol
- Družinska zgodovina
- Genetske okvare
- Spremenljivi dejavniki tveganja
- hiperlipidemija
- Hipertenzija
- diabetes
- Kajenje
- Pomanjkanje vadbe
- Homocisteinemija
- Debelost
- Protin
Klinične značilnosti
Ishemija, povezana s CAD, povzroči ishemično bolečino, ki je znana kot angina. Običajno gre za centralno retrosternalno bolečino v prsih, ki seva v čeljust ali roke. Ta bolečina ima stiskajočo naravo in običajno je prisotno nenavadno potenje skupaj z občutkom strahu. Bolnik je lahko dispničen.
Obstajajo različne različice angine, kot je opisano spodaj;
- Angina pri naporu – to je stiskajoče nelagodje v sprednjem delu prsnega koša, ki ga izzove fizični napor, hladno vreme ali čustveni pretresi. Bolečina se običajno olajša v nekaj minutah po odmoru od dogodka, ki jo je sprožil.
- Stabilna angina – angina je opisana kot stabilna angina, če ni sprememb v njeni pogostosti, trajanju ali resnosti
- Nestabilna angina – angina, ki se je pojavila pred kratkim, ali poslabšanje predhodno stabilne angine je znana kot nestabilna angina.
- Refraktarna angina – pri bolnikih s hudo boleznijo koronarnih arterij, kjer revaskularizacija ni mogoča in se bolnik ne odziva na medicinsko terapijo, gre za refraktorno angino.
- Variantna angina – neizzvana angina je znana kot variantna angina
Poleg angine lahko obstajajo tudi druge klinične značilnosti, kot je
- utrujenost
- Edem odvisnih predelov
- Dyspnea
- Ortopnea
- Paroksizmalna nočna dispneja
Diagnostika in preiskave
Klinična diagnoza je podprta z naslednjimi preiskavami
- EKG
- SPECT
- CT koronarna angiografija
- Stresna ehokardiografija
Slika 01: CAD
Upravljanje
Obvladovanje CAD se razlikuje glede na stopnjo vaskularne ogroženosti. Nadzor nad dejavniki tveganja je izjemno pomemben. Pacientu je mogoče dati medicinsko terapijo in ga spremljati, da se ugotovi morebitno izboljšanje simptomov. Kadar medicinski posegi niso uspešni, se izvedejo kirurški posegi, kot je presaditev koronarne arterije, perkutana koronarna intervencija (PCI).
Kaj je ateroskleroza?
Ateroskleroza je patološko stanje arterij, za katero je značilno kopičenje maščobnih oblog znotraj arterijske stene.
Obstajajo različni dejavniki in sočasne bolezni, ki prispevajo k razvoju ateroskleroze. Te prispevajoče dejavnike lahko v bistvu razdelimo v dve kategoriji, in sicer na spremenljive dejavnike in nespremenljive dejavnike.
Spremenljivi faktorji
- hiperlipidemija
- Hipertenzija
- diabetes
- vnetje
- Kajenje cigaret
Nespremenljivi dejavniki
- Genetske okvare
- Družinska zgodovina
- Staranje
- Moški spol
Patogeneza ateroskleroze
»Odziv na poškodbo« je najbolj splošno sprejeta hipoteza, ki pojasnjuje patogenezo tega stanja z integracijo prej omenjenih dejavnikov tveganja s patološkimi dogodki, ki se odvijajo v arterijski steni. Ta hipoteza nakazuje sedemstopenjski mehanizem za razvoj ateroma.
- Poškodbe in disfunkcije endotelija, ki povečajo vaskularno prepustnost, adhezijo levkocitov in verjetnost tromboze.
- Kopičenje lipidov znotraj žilne stene. LDL in njegove oksidirane oblike so vrste maščob, ki se kopičijo v izobilju.
- Adhezija monocitov na endotelij. Ti monociti nato migrirajo v intimo in se spremenijo v penaste celice ali makrofage.
- Lepljenje trombocitov
- Trombociti, makrofagi in druge različne vrste celic, ki so se nakopičile na mestu poškodbe, začnejo sproščati različne kemične mediatorje, ki sprožijo rekrutacijo gladkih mišičnih celic bodisi iz medijev bodisi iz krožečih prekurzorjev.
- Rekrutirane gladkomišične celice proliferirajo, medtem ko sintetizirajo snovi zunajceličnega matriksa in pritegnejo celice T proti poškodovanemu ožilju.
- Lipidi se kopičijo zunajcelično in znotrajcelično (znotraj makrofagov in gladkih mišičnih celic) in tvorijo aterom.
Morfologija
Dve značilni morfološki značilnosti ateroskleroze sta prisotnost maščobnih prog in ateromov.
Maščobne proge vsebujejo penaste makrofage, napolnjene z lipidi. Na začetku so videti kot drobne rumene lise, kasneje pa se združijo in tvorijo proge, ki so običajno dolge približno 1 cm. Ker niso dovolj dvignjene od površine, pretok krvi skozi žilo ni moten. Čeprav lahko maščobne proge napredujejo v aterome, jih večina spontano izgine. Te maščobne proge imajo lahko tudi aorte zdravih dojenčkov in mladostnikov.
Slika 02: Vzorec aorte, ki je bila podvržena aterosklerozi
Zapleti ateroskleroze
Ateroskleroza prizadene predvsem velike arterije, kot je aorta, in srednje velike arterije, kot so koronarne arterije. Čeprav je možno, da se ta patološki proces zgodi kjerkoli v telesu, postane človek simptomatičen šele, ko ateroskleroza poškoduje arterije, ki oskrbujejo srce, možgane in spodnje okončine. Zato so glavni zapleti ateroskleroze
- Miokardni infarkt
- Možganski infarkt
- Gangrena spodnjih udov
- Anevrizma aorte
Kakšna je razlika med boleznijo koronarnih arterij in aterosklerozo?
Koronarna arterijska bolezen proti aterosklerozi |
|
| Okluzija okluzijskih krvnih žil, ki tako ogrozi prekrvavitev miokarda in na koncu povzroči miokardialno ishemijo, je znana kot bolezen koronarnih arterij. | Ateroskleroza je patološko stanje arterij, za katero je značilno kopičenje maščobnih oblog znotraj arterijske stene. |
| Vrsta | |
| CAD je bolezen, ki nastane zaradi ateroskleroze v koronarnih arterijah. | Ateroskleroza je patološki dogodek, ki povzroča CAD |
Povzetek – Bolezen koronarnih arterij proti aterosklerozi
Okluzija okluzijskih krvnih žil, ki tako ogrozi prekrvavitev miokarda in na koncu povzroči miokardialno ishemijo, je znana kot bolezen koronarnih arterij. Po drugi strani pa je ateroskleroza patološko stanje arterij, za katero je značilno kopičenje maščobnih oblog znotraj arterijske stene. Bolezen koronarnih arterij je posledica ateroskleroze, ki poteka v koronarnih arterijah. To je razlika med obema pogojema.
Prenesite različico PDF Coronary Artery Disease vs Atherosclerosis
Lahko prenesete PDF različico tega članka in jo uporabite za namene brez povezave v skladu z opombo o citiranju. Prosimo, prenesite različico PDF tukaj. Razlika med boleznijo koronarnih arterij in aterosklerozo
