Ključna razlika med notranjo in zunanjo oftalmoplegijo je, da je notranja oftalmoplegija posledica poškodbe medialnega longitudinalnega fascikulusa, medtem ko je zunanja oftalmoplegija pretežno sekundarna zaradi poškodbe medialnega longitudinalnega fascikulusa. Zato je ta razlika v patološki osnovi vzroka bolezni ključna razlika med notranjo in zunanjo oftalmoplegijo.
Tako notranja kot zunanja oftalmoplegija sta očesni bolezni, ki imata nevrološko osnovo. Poleg tega sta oba stanja očesne bolezni.
Kaj je notranja oftalmoplegija?
Notranja oftalmoplegija je posledica poškodbe medialnega longitudinalnega fascikulusa. Če je lezija na desnem fascikulusu, desno oko ne bo moglo aduktirati med poskusom stranskega pogleda, levo oko pa bo razvilo nistagmus. Kadar so te manifestacije prisotne obojestransko, je večja verjetnost, da gre za multiplo sklerozo.
Kaj je zunanja oftalmoplegija?
Ohromelost 3rd, 4th in 6th lobanjskih živcev na optični vrh ali znotraj kavernoznega sinusa ovira gibanje zrkla. To je znano kot zunanja oftalmoplegija. Poleg tega, če je lezija na ravni optičnega vrha, je večja verjetnost, da gre za metastatsko usedlino, ki vpliva na živce, ki potekajo poleg.
Po drugi strani pa, če je poškodba živcev znotraj kavernoznega sinusa, je najpogosteje sekundarna zaradi tromboze kavernoznega sinusa ali meningioma.
Kakšna je razlika med notranjo in zunanjo oftalmoplegijo?
Zunanja oftalmoplegija je paraliza 3., 4. in 6. kranialnega živca na optičnem vrhu ali v notranjosti kavernoznega sinusa, ki ovira gibanje zrkla. Notranja oftalmoplegija je po drugi strani posledica poškodbe medialnega longitudinalnega fascikulusa, kjer bolnik razvije nistagmus na kontralateralnem očesu, ko poskuša lateralno pogledati na nasprotno stran lezije. Pri zunanji oftalmoplegiji je poškodba na ravni optičnega apeksa ali znotraj kavernoznega sinusa. Vendar pa je pri notranji oftalmoplegiji poškodovan medialni longitudinalni fascikul.
Poleg tega, če pogledamo na vzročno stran, so tromboza kavernoznega sinusa, metastatski depoziti na ravni optičnega apeksa in meningiomi glavni vzroki zunanje oftalmoplegije. Nasprotno pa je multipla skleroza glavni vzrok notranje oftalmoplegije. V tem stanju kontralateralno oko kaže nistagmus, ipsilateralno oko pa se med poskusom stranskega pogleda težko pritegne na nasprotno stran lezije.
Povzetek – notranja in zunanja oftalmoplegija
Tako notranja kot zunanja oftalmoplegija sta očesni bolezni, ki imata nevrološko osnovo. Pri notranji oftalmoplegiji so poškodovani 3rd, 4th in 6th kranialni živci. Toda pri zunanji oftalmoplegiji je problem v medialnem longitudinalnem fascikulusu. To je glavna razlika med notranjo in zunanjo oftalmoplegijo.
