Ključna razlika med Parkinsonovo boleznijo in miastenijo gravis je, da čeprav je miastenija avtoimunska motnja, ki je posledica proizvodnje avtoprotiteles v telesu, Parkinsonova bolezen v svoji patogenezi nima avtoimunske komponente.
Tako Parkinsonova bolezen kot miastenija gravis sta nevrološki bolezni, ki močno poslabšata kakovost življenja bolnika. Parkinsonova bolezen je motnja gibanja, za katero je značilno zmanjšanje ravni dopamina v možganih. Po drugi strani pa je miastenija gravis avtoimunska motnja, za katero je značilna proizvodnja protiteles, ki blokirajo prenos impulzov preko živčno-mišičnega stika.
Kaj je Parkinsonova bolezen?
Prvič, Parkinsonova bolezen je motnja gibanja, za katero je značilno znižanje ravni dopamina v možganih. Vzrok tega stanja ostaja sporen. Tveganje za Parkinsonovo bolezen se znatno poveča s starostjo.
Patologija
Glavne morfološke spremembe pri Parkinsonovi bolezni vključujejo pojav Lewyjevih telesc in izgubo dopaminergičnih nevronov v pars compacta substantia nigra predela srednjih možganov.
Klinične značilnosti
- Počasni gibi (bradikinezija/akinezija)
- Tremor v mirovanju
- Sklonjena drža in premikajoča se hoja
- Govor postane tih, nerazločen in raven
- Med kliničnim pregledom lahko ugotovi rigidnost svinčene cevi udov
- Bolnik lahko razvije tudi kognitivne motnje v pozni fazi bolezni
Slika 01: Parkinsonova bolezen
Diagnoza
Laboratorijski test za natančno identifikacijo Parkinsonove bolezni ne obstaja. Zato je diagnoza odvisna izključno od znakov in simptomov, prepoznanih med kliničnim pregledom. Poleg tega bodo slike MRI večino časa videti normalne.
Zdravljenje
Izobraževanje bolnika in družine je pomembno. Zdravila, kot so agonisti dopaminskih receptorjev in levodopa, ki obnovijo dopaminsko aktivnost možganov, lahko ublažijo motorične simptome. Prav tako je pomembno ustrezno obvladati motnje spanja in psihotične epizode.
Antagonisti dopamina, kot so nevroleptiki, lahko povzročijo simptome, podobne Parkinsonovi bolezni, v tem primeru jih skupaj imenujemo parkinsonizem.
Kaj je miastenija gravis?
Miastenija gravis je avtoimunska motnja, za katero je značilna proizvodnja protiteles, ki blokirajo prenos impulzov preko živčno-mišičnega stika. Ta protitelesa se vežejo na postsinaptične receptorje Ach in preprečijo vezavo Ach v sinaptični špranje na te receptorje. Ženske so petkrat bolj prizadete zaradi tega stanja kot moški. Obstaja tudi pomembna povezava z drugimi avtoimunskimi boleznimi, kot so revmatoidni artritis, SLE in avtoimunski tiroiditis.
Klinične značilnosti
- Šibkost mišic proksimalnih okončin, ekstraokularnih mišic in bulbarnih mišic
- Prisotna je utrujenost in nihanje glede mišične oslabelosti
- Brez bolečin v mišicah
- Tudi refleksi so utrujajoči
- Diplopija, ptoza in disfagija
- Ne vpliva na srce, lahko pa vpliva na dihalne mišice
Preiskave
- Protitelesa proti receptorju ACh v serumu
- Tensilon test, pri katerem dajanje odmerka edrofonija povzroči prehodno izboljšanje simptomov, ki traja približno 5 minut
- Slikovne študije
- ESR in CRP
Upravljanje
- Dajanje antiholinesteraze, kot je piridostigmin
- Lahko daje imunosupresive, kot so kortikosteroidi, bolnikom, ki se ne odzovejo na antiholinesteraze
- Timektomija
- plazmafereza
- Intravenozni imunoglobulini
Kakšna je razlika med Parkinsonovo boleznijo in miastenijo gravis?
Parkinsonova bolezen je motnja gibanja, za katero je značilno znižanje ravni dopamina v možganih, medtem ko je miastenija gravis avtoimunska motnja, za katero je značilna proizvodnja protiteles, ki blokirajo prenos impulzov preko živčno-mišičnega stika. Miastenija gravis je avtoimunska bolezen, vendar se Parkinsonova bolezen ne obravnava kot avtoimunska bolezen. To je glavna razlika med Parkinsonovo boleznijo in miastenijo gravis. Pojav Lewyjevih telesc in izguba dopaminergičnih nevronov v pars compacta substantia nigra predela srednjih možganov sta značilni morfološki spremembi pri Parkinsonovi bolezni. Nasprotno pa je blokada prenosa živčnih impulzov na nevromuskularnem stiku zaradi delovanja avtoprotiteles patološka osnova miastenije gravis.
Poleg tega ni laboratorijskega testa za natančno identifikacijo Parkinsonove bolezni. Vendar lahko preiskave, kot so protitelesa proti receptorju ACh v serumu, tenzilonski test, slikovne študije, ESR in CRP, pomagajo pri diagnosticiranju miastenije gravis. Poleg tega lahko antiholinesteraze, kot je piridostigmin, imunosupresivi, kot so kortikosteroidi, timektomija, plazmafereza in intravenski imunoglobulini pomagajo pri obvladovanju miastenije gravis. Po drugi strani pa lahko zdravila, kot so agonisti dopaminskih receptorjev in levodopa, ki obnovijo dopaminsko aktivnost možganov, ublažijo motorične simptome pri Parkinsonovi bolezni.
Povzetek – Parkinsonova bolezen proti miasteniji gravis
Parkinsonova bolezen in miastenija gravis sta nevrološki bolezni, ki močno poslabšata kakovost življenja bolnika. Glavna razlika med Parkinsonovo boleznijo in miastenijo gravis je njuna avtoimunska komponenta.
