Ključna razlika med denga IgG IgM in NS1 je, da je IgG popolnoma zaznaven pri izpostavljenosti virusu denga od 3. tedna izpostavljenosti do 24 tednov, medtem ko je IgM zaznaven od 7th dan izpostavljenosti do 24 tednov in NS1 je zaznaven od 1st dan do 7dan izpostavljenosti.
Virus dengue je enoverižni virus RNA iz družine Flaviviridae, ki ga prenašajo komarji. Doslej so našli štiri serotipe virusa denge. Pri odkrivanju virusa denga imajo glavno vlogo IgG, IgM in NS1. Najpogosteje uporabljeni diagnostični metodi sta IgM in IgG, specifična za dengo.
Kaj je Dengue IgG?
IgG je imunoglobulin G, ki ga najdemo v krvi in limfi, ki ga proizvajajo in sproščajo plazemske celice B. Protitelesa IgG predstavljajo 75 % serumskih protiteles pri ljudeh. Do popolnega razvoja protiteles IgG pri imunokompetentnih posameznikih pride po treh tednih po izpostavljenosti. Vendar je IgG zaznaven od 3rd dneva simptomov in lahko ostane do 6 mesecev po okužbi. Proizvodnja protiteles IgG, povezanih z virusom denge, je skladna z okužbo v akutni fazi.
Slika 01: Testiranje na dengo
Če ni okužbe, protitelesa IgM niso odkrita. Vendar je to lahko lažno negativno zaradi odvzema vzorca, preden telo proizvede protitelesa IgG proti virusu denge. Zato je treba drugi vzorec analizirati po 10-12 dneh po izpostavitvi, če posameznik še vedno sumi na virus denge. Test za odkrivanje protiteles IgG je IgG ELISA. Pozitivni rezultati kažejo na prisotnost virusa denge. Lažni pozitivni rezultati lahko kažejo tudi na prisotnost drugih vrst virusov, kot so virus Zika, virus Zahodnega Nila, Flavivirus itd. V takšnih primerih je bistveno pridobiti podrobno anamnezo bolnika, ki ji sledi nadaljnje laboratorijsko testiranje.
Kaj je Dengue IgM?
IgM je imunoglobulin M, ki ga najdemo v krvi in limfni tekočini. Je prvo protitelo, ki ga telo proizvede med novo okužbo. IgM je ena od več vrst protiteles, ki jih proizvaja telo za induciranje imunskih reakcij proti okužbam. Med okužbo z mrzlico denga se protitelesa IgM, specifična za virus denge, in druga nevtralizirajoča protitelesa proizvajajo po koncu prvega tedna simptomov. V prvih sedmih dneh simptomov se ne proizvajajo. IgM je mogoče zaznati po 5th dnevu izpostavljenosti. Ravni IgM so običajno spremenljive. Popolnoma so prisotni 7. dan okužbe in lahko vztrajajo več kot 12 tednov po pojavu simptomov.
Slika 02: Potek bolezni denga
Med določanjem serotipa protitelesa IgM niso pomembna. Denga MAC-ELISA (IgM Antibody Capture Enzyme-Linked Immunosorbent Assay) je test za kvalitativno odkrivanje virusa denge. Med testom MAC ELISA zajame človeška protitelesa IgM z uporabo protiteles proti človeškim IgM z dodatkom antigenov virusa denge. Za test protiteles IgM proti dengi se uporabljata dve vrsti vzorcev. So serum in cerebrospinalna tekočina. Rezultati testa MAC ELISA so lahko negativni ali pozitivni. Pozitiven rezultat testa IgM razvrsti bolnika kot domnevno ali nedavno okuženega posameznika z mrzlico denga. Negativni rezultati IgM so zapleteni in jih je treba ponovno opraviti z NAAT (test pomnoževanja nukleinske kisline), da se potrdi prisotnost ali odsotnost protiteles IgM proti dengi. Komplet za odkrivanje protiteles IgM proti dengi je komercialno na voljo.
Kaj je Dengue NS1?
Dengue NS1 je beljakovina, ki se izloča v kri med okužbo z dengo. To je nestrukturni protein, odkrit med akutno fazo okužbe z mrzlico denga. Test NS1 zazna beljakovino NS1 in je razvit za uporabo v krvnem serumu. Ta test uporablja sintetično označena protitelesa za odkrivanje proteina NS1. Ti testi imajo visoko stopnjo občutljivosti v prvih sedmih dneh simptomov. Testi NS1 niso priporočljivi po 7th dnevu simptomov, ker bo občutljivost testa zmanjšana in bo dal napačne rezultate.
Med analizo rezultatov pozitiven test NS1 kaže na prisotnost okužbe z dengo, ne pa tudi na serotip. Pridobivanje informacij o serotipih ni bistveno za oskrbo pacienta. Vendar je pomembno za namene nadzora. Protein NS1 denge je prisoten v polni krvi ali plazmi. Kot klinična norma se test mrzlice dengue NS1 razvije, izvede in oceni v vzorcih krvnega seruma.
Slika 03: Virus denge
Med testom dengue NS1 se diagnostični rezultat pridobi s kombinacijo protiteles IgM proti dengi. To velja za prvih sedem dni simptomov. Če sta oba testa na antigen in protitelesa negativna, je treba vzeti drugi vzorec iz faze okrevanja in ga testirati na IgM. Test Dengue NS1 zagotavlja dve vrsti rezultatov, in sicer negativne in pozitivne rezultate testa. Ob pozitivnem rezultatu testa test potrdi prisotnost okužbe z mrzlico denga. Med negativnim rezultatom testa test ne izključuje verjetnosti okužbe z dengo. Zato se test izvaja s prisotnostjo protiteles proti dengi IgM. To bo potrdilo, ali je bolnik izpostavljen dengi. Testni kompleti za denga NS1 so komercialno dostopni.
Kakšne so podobnosti med denga IgG IgM in NS1?
- Vsi trije IgG, IgM in NS1 so diagnostična orodja za odkrivanje virusa denge.
- Vsi trije so prisotni v krvi po izpostavljenosti virusu denge.
- IgG IgM in analiza testa NS1 uporablja serum kot vzorec.
- Obstajajo komercialni testni kompleti za odkrivanje vseh treh vrst.
- Testi na virus mrzlice mrzlice IgG, IgM in NS1 so precej natančnejši od drugih testov za odkrivanje virusa denge.
Kakšna je razlika med denga IgG IgM in NS1?
Ključna razlika med denga IgG IgM in NS1 je njihova zaznavna obdobja po okužbi. Denga IgG je popolnoma zaznaven po 3rd tednu izpostavljenosti, medtem ko je denga IgM zaznaven med 7th dnevom do 24 tednov po izpostavljenost. Medtem je odkrivanje denga NS1 ključnega pomena, saj ga je treba izvesti v prvih 7 dneh izpostavljenosti. IgG in IgM sta protitelesa.
Spodnja infografika predstavlja razlike med IgG proti virusu dengue IgM in NS1 v obliki tabele za vzporedno primerjavo.
Povzetek – Dengue IgG proti IgM proti NS1
Virus mrzlice mrzlice je virus enoverižne RNA, ki ga prenašajo komarji iz družine Flaviviridae. IgG, IgM in NS1 proti dengi imajo pomembno vlogo pri odkrivanju mrzlice denga in so najnatančnejši preiskovanci. IgG je imunoglobulin G, ki ga najdemo v krvi in limfi, ki ga proizvajajo in sproščajo B-celice plazme. IgG je mogoče zaznati od 3rd dan simptomov in lahko ostanejo do 6 mesecev po okužbi. IgM je imunoglobulin M, ki ga najdemo v krvi in limfni tekočini, in je prvo protitelo, ki ga telo proizvede med novo okužbo. Odkrijejo se sedmi dan po okužbi in lahko vztrajajo več kot 12 tednov po pojavu simptomov. Denga NS1 je beljakovina, ki se izloča v kri med okužbo z dengo. Testi NS1 niso priporočljivi po 7th dnevu simptomov, ker bo občutljivost testa zmanjšana in bo zagotovil napačne rezultate. To povzema razliko med IgG IgM proti dengi in NS1 IgG IgM ter NS1.
