Ključna razlika med trombolizo in fibrinolizo je v tem, da je tromboliza raztapljanje tromba (krvnega strdka) zaradi različnih kemičnih in fizikalnih dejavnikov, medtem ko je fibrinoliza razgradnja fibrina v krvnih strdkih zaradi naravnih procesov ali različnih kemičnih agenti.
Tromboza je nastajanje krvnih strdkov znotraj krvnih žil. Moti transport krvi skozi cirkulacijski sistem. Običajno, ko je krvna žila poškodovana, telo uporabi trombocite in fibrin za tvorbo krvnega strdka, da prepreči čezmerno izgubo krvi. Tudi če krvna žila ni poškodovana, lahko pod določenimi pogoji v telesu nastanejo krvni strdki. Nepotrebna blokada krvnega pretoka zaradi krvnih strdkov lahko povzroči različne bolezni, tudi možgansko kap. Tromboliza in fibrinoliza sta dva mehanizma, ki se uporabljata za razgradnjo krvnih strdkov.
Kaj je tromboliza?
Tromboliza je raztapljanje tromba (krvnega strdka) zaradi različnih kemičnih in fizikalnih dejavnikov. Znana je tudi kot trombolitična terapija. To je posebna terapija za raztapljanje krvnih strdkov v krvnih žilah. Izboljšuje pretok krvi in preprečuje poškodbe tkiv in organov. Tromboliza vključuje injiciranje zdravil za razbijanje strdkov (trombolitikov) po intravenski liniji ali skozi dolg kateter, ki dovaja zdravila neposredno na mesto krvnega strdka, da ga raztopi. Tromboliza lahko vključuje tudi uporabo dolgega katetra z mehansko napravo, pritrjeno na konico, ki odstrani krvni strdek tako, da ga fizično razbije.
Slika 01: Tromboliza
Tromboliza se lahko uporablja za zdravljenje krvnih strdkov v arterijah, venah, obvodnih presadkih in dializnih katetrih. Večina trombolitikov cilja na fibrin v krvnih strdkih, zato jih imenujemo fibrinolitiki. Tkivni aktivator plazminogena (tPA) je zdravilo, ki pretvori plazminogen v plazmin. Plazmin je endogeni fibrinolitični encim, ki razgrajuje navzkrižne vezi v fibrinski mrežici. Zato se lahko kot trombolitična zdravila uporabljajo rekombinantni tkivni aktivatorji plazminogena, kot so alteplaza, reteplaza in tenekteplaza. Druga trombolitična zdravila, ki uporabljajo isti zgornji mehanizem, so streptokinaza in urokinaza. Zdravniki se včasih lahko odločijo za drugo vrsto tehnike trombolize, imenovano mehanska trombektomija. Pri tej tehniki se za fizično raztapljanje krvnega strdka v krvnih žilah uporablja dolg kateter z majhno prisesko, vrtljiva naprava in hitri curek tekočine (ali ultrazvočna naprava).
Kaj je fibrinoliza?
Fibrinoliza je razgradnja fibrina v krvnih strdkih zaradi različnih kemičnih dejavnikov. Poteka lahko na dva načina: primarno in sekundarno. Primarna fibrinoliza je normalen telesni proces, ki poteka naravno. Vendar pa se pri sekundarni fibrinolizi krvni strdek raztopi zaradi zdravilne učinkovine.
Slika 02: Fibrinoliza
Pri fibrinolizi se fibrin v krvnem strdku (produkt koagulacije) razgradi. Glavni encim, ki opravlja to funkcijo, je plazmin. Aktivator tkivnega plazminogena (tPA) in urokinaza (upA) pretvorita plazminogen v plazmin. Kasneje encim plazmin prereže fibrinsko mrežo na različnih mestih, kar vodi do proizvodnje krožečih fragmentov, imenovanih produkti razgradnje fibrina (FDP). FDP tekmujejo s trombinom in upočasnjujejo nastajanje strdkov s preprečevanjem pretvorbe fibrinogena v fibrin. FDP se očistijo z drugimi proteazami ali preko ledvic in jeter. Poleg tega so streptokinaza, anizoilirani kompleks aktivatorja plazminogena streptokinaze, urokinaza in rekombinantni aktivator plazminogena človeškega tkiva dobri primeri zdravil, ki povzročajo razgradnjo fibrina v krvnih strdkih.
Kakšne so podobnosti med trombolizo in fibrinolizo?
- Tromboliza in fibrinoliza sta dva mehanizma, ki razgradita krvne strdke.
- Oba mehanizma lahko uporabljata kemična sredstva za raztapljanje krvnih strdkov.
- Oba mehanizma lahko izboljšata pretok krvi in preprečita poškodbe tkiv in organov.
- Uporabljajo se za zdravljenje bolezni srca in ožilja.
- Aminokaprojska kislina in traneksamična kislina se uporabljata za zaviranje obeh procesov.
Kakšna je razlika med trombolizo in fibrinolizo?
Tromboliza je raztapljanje tromba (krvnega strdka) zaradi različnih kemičnih in fizikalnih dejavnikov, fibrinoliza pa razgradnja fibrina v krvnih strdkih zaradi naravnih procesov ali različnih kemičnih dejavnikov. To je torej ključna razlika med trombolizo in fibrinolizo. Poleg tega mehanizem trombolize vključuje razgradnjo fibrina v krvnem strdku in mehansko odstranitev krvnih strdkov iz krvnih žil. Po drugi strani pa mehanizem fibrinolize vključuje samo razgradnjo fibrina v krvnem strdku.
Spodnja infografika predstavlja razlike med trombolizo in fibrinolizo v obliki tabele za vzporedno primerjavo.
Povzetek – tromboliza proti fibrinolizi
Krvni strdki se lahko pojavijo zaradi poškodovanih krvnih žil ali drugih določenih stanj. Tromboliza in fibrinoliza sta dva mehanizma, ki lahko razgradita krvne strdke v krvnih žilah. Tromboliza je proces raztapljanja tromba (krvnega strdka) zaradi različnih kemičnih in fizikalnih dejavnikov, fibrinoliza pa je proces razgradnje fibrina v krvnih strdkih zaradi naravnih procesov ali različnih kemičnih dejavnikov. To je torej ključna razlika med trombolizo in fibrinolizo.
