KVČB proti IBS | Vnetna črevesna bolezen proti sindromu razdražljivega črevesa
Izraza, KVČB in IBS, o katerih bomo razpravljali v tem razdelku, sta si nekoliko podobna po imenu in se zaradi tega večinoma zamenjujeta, tudi zaradi ne tako jasnih izvora in strategij zdravljenja uporablja za upravljanje teh. Oba sta stanja, ki povzročata veliko nevšečnosti in lahko povzročita življenjsko nevarne zaplete in lahko zahtevata kirurško zdravljenje. Oba imata veliko psiholoških učinkov in ju je treba upravljati v ustreznem kontekstu, da zmanjšamo neskladnost in s tem povezane nepotrebne zaplete. KVČB ali vnetna črevesna bolezen in IBS, sindrom razdražljivega črevesja, sta obe bolezni, ki prizadeneta gastrointestinalni trakt. Lahko jih primerjamo glede etiologije, patofiziologije, simptomov, zapletov, obvladovanja in spremljanja. Čeprav imata oba veliko prostora za razpravo, bomo o osnovnih načelih razpravljali tukaj.
KVČB (vnetna črevesna bolezen)
KVČB je avtoimunska bolezen, ki ji je pomešana prekomerna aktivnost citokinov, z dvema glavnima poddiagnozama, to sta ulcerozni kolitis in Crohnova bolezen. Prizadene samo debelo črevo in vse dele prebavnega trakta. Ti dve vrsti se razlikujeta po globini prizadetosti sluznice in vzorcu porazdelitve na sami sluznici, od neprekinjenih do preskočenih območij s kamnitim videzom. Kažejo se z bolečinami v trebuhu, bruhanjem, drisko, rektalno krvavitvijo, hudimi krči, izgubo telesne teže in zunajčrevesnimi manifestacijami, kot so artritis, pyoderma gangrenosum, uveitis, sklerozirajoči holangitis itd. Povezani so s tveganjem za prehransko pomanjkanje in tveganjem za malignost. Zdravljenje poteka s steroidi za obvladovanje izbruhov in zatiranjem imunskega sistema za vzdrževanje ter operacijo, če je potrebna resekcija dela prizadetega črevesa. To stanje prinaša slabo kakovost življenja zaradi izbruhov, potrebe po rednem jemanju zdravil in možnosti resnih zapletov.
IBS (sindrom razdražljivega črevesa)
IBS, diagnoza izključitve, se običajno pojavi po okužbi, po stresnem življenjskem dogodku brez kakršnih koli drugih večjih zdravstvenih kazalcev. Obstaja veliko dejavnikov tveganja, vendar brez posebnega vzročnega mehanizma. Večina sumi na psihogeni izvor, ki ga dopolnjuje nevrogena občutljivost na raztezanje v črevesju. Simptomi tega stanja so lahko od blagih do hudih in so običajno spekter zaprtja, driske, trebušnih krčev, pretirane želje po odvajanju itd. Ti so običajno pogostejši po obroku in bodo imeli vrhove in padce ter zmanjšan po gibanju črevesja. To običajno ni povezano z zapleti, zdravljenje pa temelji na preprečevanju poslabšanja gibanja črevesja ter obvladovanju simptomov motilitete črevesja in obvladovanju bolečine v trebuhu.
Kakšna je razlika med KVČB in IBS?
Tako KVČB kot IBS se kažeta s spremembami v gibljivosti črevesja in izgubo apetita. Za izključitev resnih patologij so potrebne posebne preiskave. Oba bi se pritoževala nad drisko, napenjanjem, bolečinami v trebuhu in sluzi. Simptomi se poslabšajo z menstruacijo in so povezani s fibromialgijo, anksioznostjo in depresijo. IBD je avtoimunsko stanje, medtem ko je IBS etiologija; še vedno zavito v tančico skrivnosti in se domneva, da gre za kombinacijo živčno-mišičnih in psihogenih okvar. Pri IBS ni vidnih patologij, medtem ko KVČB povzroči veliko patoloških sprememb v lumnu črevesja. IBS ima izmenično drisko in zaprtje, medtem ko KVČB ne. KVČB je prisotna z rektalnimi krvavitvami, fistulo, strikturami itd. IBS nima dodatnih črevesnih manifestacij, KVČB pa jih ima. KVČB je zapletena z boleznijo jeter, osteoporozo in rakom debelega črevesa.
Obe ti stanji s spremenjeno črevesno navado povzročata velike težave in sama KVČB se lahko zaplete do smrtno nevarnih dogodkov, razen če se ustrezno zdravi. IBS sam po sebi ne povzroča nič večjega kot nadloga, a na dolgi rok lahko povzroči psihološke in prehranske težave.
