Nefrotski proti nefritičnemu sindromu
Nefrotski in nefritični sindrom sta pogosta stanja v otroštvu, ki se kažejo z edemi in proteinurijo. Vendar pa obstajajo razlike med nefrotskim sindromom in nefritičnim sindromom v kliničnih značilnostih. Ta članek bo govoril o nefritičnem sindromu in nefrotskem sindromu ter razlikah med njima, podrobno pa bo izpostavil njihove klinične značilnosti, vzroke, preiskave, prognozo in potek zdravljenja, ki ga potrebujeta.
Nefrotski sindrom
Pri nefrotskem sindromu pride do velike izgube beljakovin v urinu, kar povzroči nizek albumin v plazmi in otekanje telesa. Vzrok nefrotskega sindroma ni znan. Nekateri primeri se pojavijo zaradi Henoch Schonlein purpure (HSP), sistemskega eritematoznega lupusa, alergenov in okužb. Za nefrotski sindrom je značilno otekanje okrog oči, mošnje, vulve in spodnjih okončin zaradi zbiranja tekočine. Tekočina se nabira v trebušni votlini (ascites) in plevralni votlini (izliv). Celotno poročilo o urinu, mikroskopija urina, kultura, natrij v urinu, popolna krvna slika, krvna sečnina, serumski elektroliti, kreatinin, albumin, raven komplementa, ASOT, bris žrela in antigen hepatitisa B se rutinsko izvajajo preiskave za nefrotski sindrom.
Obstajajo tri vrste nefrotskega sindroma: občutljiv na steroide, odpornost na steroide in prirojeni. Nefrotski sindrom, občutljiv na steroide, predstavlja približno 85-90 % primerov. Pogostejša je pri azijskih dečkih kot pri deklicah. Alergije in bronhialna astma so ohlapno povezane s steroidno občutljivim nefrotskim sindromom. Kot pove že ime, steroidna terapija odpravi izgubo beljakovin. Ledvična odpoved pri steroidno občutljivem nefrotskem sindromu ni znana. Okužbe dihalnih poti se običajno pojavijo pred njim.
Če je bolnik star od 1 do 10 let in nima krvavega urina, normalnega krvnega tlaka, normalne ravni komplementa in normalnega delovanja ledvic, je verjetnejši nefrotični sindrom kot nefritični sindrom. Velika izguba tekočine, strjevanje krvi, okužbe, visoka raven holesterola v serumu so dobro znani zapleti nefrotskega sindroma. Naravna zgodovina bolezni vključuje recidive in remisije.
Pediatrični nefrološki pregled je potreben v primeru steroidno odpornega nefrotskega sindroma. Diuretiki odstranijo odvečno tekočino. Zaviralci ACE in dieta z malo soli pomagajo nadzorovati krvni tlak. NSAID lahko zmanjšajo izgubo beljakovin v urinu.
Prirojeni nefrotski sindrom je redek in se pojavi v prvih treh mesecih življenja. Prikazuje avtosomno recesivno dedovanje. Najpogostejši je pri Fincih. Napoved je slaba. Huda izguba albumina naj bi bila povezana z visoko smrtnostjo. Odpoved ledvic je pri teh bolnikih redka. Morda bo treba odstraniti obe ledvici, da bi nadzorovali ekstremno otekanje.
Nefritični sindrom
Streptokokni faringitis ali okužba kože se običajno pojavi pred nefritisom pri otrocih. Poststreptokokni glomerulonefritis je zdaj neobičajen v Združenem kraljestvu, vendar pogost v državah v razvoju. Henoch Schonleinova purpura (HSP), nodozni poliarteritis, mikroskopski poliarteritis, Wegenrova granulomatoza, sistemski eritematozni lupus, nefropatija IgA, Goodpasturejev sindrom in mezangiokapilarni glomerulonefritis povzročajo tudi akutni nefritis. Akutni nefritis zmanjša glomerularno filtracijo, zmanjša izločanje urina, poveča volumen telesne tekočine, zviša krvni tlak in povzroči krče, hematurijo in proteinurijo. Odvečno tekočino je treba odstraniti z diuretiki, s posebno pozornostjo na ravni elektrolitov. Delovanje ledvic se lahko v nekaterih primerih drastično zmanjša. Končni rezultat je nepopravljiva odpoved ledvic, če je ne zdravimo.
Kakšna je razlika med nefritičnim in nefrotskim sindromom?
• Nefrotski sindrom se pojavi v mlajših letih kot nefritični.
• Nefrotski sindrom ne zviša krvnega tlaka, medtem ko nefritični sindrom.
• Nefrotski sindrom ima normalno raven komplementa, medtem ko ima nefritični sindrom nizko raven komplementa.
• Nefrotski sindrom ne vpliva na delovanje ledvic, medtem ko nefritični sindrom zmanjša delovanje ledvic.
• Nefrotski sindrom ne povzroča hematurije, medtem ko nefritični sindrom povzroča.
Preberi več:
1. Razlika med diabetesom mellitusom in diabetesom insipidus
2. Razlika med okužbo mehurja in ledvic
3. Razlika med bolečino v hrbtu in bolečino v ledvicah
4. Razlika med levo in desno ledvico
5. Razlika med nefrologom in urologom
