Sistolično proti diastoličnemu srčnemu popuščanju
Diastolično srčno popuščanje je stanje, pri katerem se ventrikli ne napolnijo ustrezno pri normalnih tlakih in volumnih. Sistolično srčno popuščanje je stanje, pri katerem srce ne črpa dobro. Oba stanja sta v porastu. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je nedavni pandemični porast ishemičnih bolezni srca in srčnega popuščanja posledica alkohola, kajenja in sedečega načina življenja. Ta članek bo podrobno govoril o obeh stanjih in izpostavil njune klinične značilnosti, simptome, vzroke, preiskave in diagnozo, prognozo, zdravljenje, ki ga potrebujeta, ter razlike med sistoličnim in diastoličnim srčnim popuščanjem.
Diastolično srčno popuščanje
Diastolično srčno popuščanje je stanje, pri katerem se ventrikli ne napolnijo ustrezno pri normalnih tlakih in volumnih. Za diastolično srčno popuščanje je značilno zmanjšano delovanje enega ali obeh prekatov med diastolo. Prisotna je slaba relaksacija ventriklov in slabo polnjenje. Visok krvni tlak, obstrukcija aortne zaklopke, starost, sladkorna bolezen, konstriktivni perikarditis, amiloidoza, sarkoidoza in fibroza so znani dejavniki tveganja. Pri hipertenziji se debelina levega prekata poveča zaradi visokega krvnega tlaka. Srčna mišica se zgosti, da izčrpa več krvi, ko je aortna zaklopka ozka. Debelejša mišica pomeni manjši končni diastolični volumen. Manj je polnjenja, kar povzroči slab rezultat. Bolniki z diastoličnim srčnim popuščanjem imajo otekanje nog, težave z dihanjem, napenjanje v trebuhu in povečana jetra. EKG lahko pokaže hipertrofijo levega prekata.
Sistolično srčno popuščanje
Za sistolično srčno popuščanje je značilna zmanjšana sposobnost krčenja prekatov med sistolo. To je stanje, ko srce ne črpa dobro. Srčne komore se med diastolo ustrezno napolnijo, vendar ne more izriniti krvi v aorto dovolj močno, da bi vzdrževala dober krvni tlak. Ishemična bolezen srca je najpogostejši vzrok. Srčna mišica se po srčnem infarktu zaceli z brazgotino. To brazgotinsko tkivo se ne more krčiti tako dobro kot drugi deli srca. Bolniki s sistoličnim srčnim popuščanjem imajo slabo toleranco za vadbo, bolečine v prsnem košu, omotico, omotico, slabo izločanje urina in hladne periferije. EKG lahko pokaže ishemične spremembe.
Sistolično proti diastoličnemu srčnemu popuščanju
• Starost, sladkorna bolezen, ishemične bolezni srca in visok krvni tlak so znani dejavniki tveganja za sistolično in diastolično srčno popuščanje.
• Oba stanja zahtevata enake preiskave. Ehokardiogram meri velikosti srčnih votlin.
• Masa levega prekata se poveča v obeh stanjih.
• Samo del končnega diastoličnega volumna prekata gre med sistolo v aorto. Pri zdravih osebah je več kot 65 %. Iztisni delež je normalen pri diastoličnem srčnem popuščanju, medtem ko je pri sistoličnem srčnem popuščanju nizek.
• Angiografija bo morda potrebna ne glede na vrsto srčnega popuščanja.
• Stopnja umrljivosti pri simptomatskem sistoličnem in diastoličnem srčnem popuščanju je podobna.
• Vendar je sistolično srčno popuščanje pogostejše od diastoličnega.
• Visok krvni tlak je najpogostejši vzrok za diastolično srčno popuščanje, medtem ko je ishemija najpogostejši vzrok za sistolično srčno popuščanje.
• Velikost votline levega prekata se poveča pri sistoličnem srčnem popuščanju, medtem ko je pri diastoličnem srčnem popuščanju normalna ali majhna.
• Debelina ventrikularne stene se poveča pri diastolični odpovedi, medtem ko se zmanjša pri sistolični odpovedi.
• Slaba kontraktilna funkcija je glavna motnja pri sistolični odpovedi, medtem ko sta čezmerna pasivna okorelost in slaba sproščenost glavni motnji pri diastolični odpovedi.
• Levi prekat se razširi pri sistoličnem srčnem popuščanju, medtem ko se pri diastoličnem srčnem popuščanju ne razširi, razen če je pridružena ishemija.
• Veliko napredka je bilo doseženega pri zdravljenju sistoličnega srčnega popuščanja, medtem ko zdravljenje diastoličnega srčnega popuščanja ostaja skoraj enako.
• Kronična resinhronizacija z ali brez defibrilatorja izboljša prognozo sistoličnega srčnega popuščanja, medtem ko študije niso pokazale pomembnih koristi resinhronizacije pri diastoličnem srčnem popuščanju.
• Napredovalo sistolično srčno popuščanje ima lahko tudi značilnosti slabega polnjenja (sestavni del diastoličnega popuščanja), medtem ko diastolično srčno popuščanje nima značilnosti slabega iztoka (sestavni del sistoličnega popuščanja).
Preberi več:
1. Razlika med aortno sklerozo in aortno stenozo
2. Razlika med obvodom in operacijo na odprtem srcu
3. Razlika med sistoličnim in diastoličnim tlakom
4. Razlika med znaki srčnega zastoja in simptomom srčnega infarkta
5. Razlika med miokardnim infarktom in srčnim zastojem
