Ključna razlika – Osteomielitis proti septičnemu artritisu
Tako osteomielitis kot septični artritis sta okužbi, ki prizadeneta skeletni sistem. Te okužbe lahko prizadenejo kateri koli sklep ali kost v telesu in jih najpogosteje povzroča Staphylococcus aureus. Okužbo kosti imenujemo osteomielitis, okužbo sklepov pa septični artritis. To je ključna razlika med osteomielitisom in septičnim artritisom. Pomembno je prepoznati razliko med osteomielitisom in septičnim artritisom, da lahko pravilno obvladujemo in zdravimo ta stanja.
Kaj je osteomielitis?
Bakterije so najpogostejši povzročitelj osteomielitisa. Možnost, da bi glivice povzročile to stanje, je zelo majhna. Večina glivičnih vzrokov je povezanih s kroničnim osteomielitisom.
Piogeni osteomielitis
To je najpogostejša vrsta osteomielitisa in prizadene predvsem otroke. Vzorec bolezni se razlikuje glede na spremembe v anatomski strukturi kosti v različnih starostnih skupinah.
Kako patogeni vstopijo v kosti?
Najpogostejša pot vnosa patogenov je kri. Prehodna bakteriemija in septikemija po zobozdravstvenem posegu ali laparoskopski operaciji se lahko razširita v kosti in povzročita osteomielitis. Pri osebah, ki zlorabljajo droge intravensko, obstaja veliko tveganje za razvoj tega stanja zaradi hematogenega širjenja patogenov, ki vstopajo v telo iz kontaminiranih igel.
Organizmi se lahko razširijo v kosti iz sosednjih gnojnih žarišč kot pri kroničnem mastoiditisu. Pri sestavljenih zlomih lahko pride do neposredne implantacije patogenov.
Povzročitelji
Pri otrocih in odraslih
- Staphylococcus aureus
- Streptococcus spp.
- aerobne gramnegativne bakterije
- Bacteroides
- Salmonella spp klasično povzroča osteomielitis pri otrocih s srpastocelično anemijo.
Novorojenčki
- Haemophilus influenza
- streptokoki skupine B
Različice vzorca bolezni glede na starost
Pri otrocih imajo metafize dolgih kosti največjo perfuzijo zaradi njihove visoke presnovne potrebe. Toda pri odraslih so vretenca najbolj bogato oskrbljena s krvjo. Zato so metafize dolgih kosti in vretenc najbolj ranljiva mesta pri otrocih in odraslih.
Epifizno in metafizno obtočenje poteka pri otrocih ločeno. Toda pri novorojenčkih epifizne žile komunicirajo z metafiznimi žilami, kar poveča verjetnost širjenja okužbe v metafizah v epifize. Neonatalni osteomielitis se večinoma pojavi v ramenih in kolkih. Ta dva imata intraartikularne metafize. Zato lahko subperiostalno sledenje gnoja iz teh metafiz v sklepni prostor povzroči septični artritis.
Patogeneza osteomielitisa
Kolonizacija bakterij v kosteh po bakteriemiji ali septikemiji povzroči akutno vnetje in gnojenje. S kopičenjem vnetnega infiltrata se poveča intraosalni tlak. To fazo v klinični medicini imenujemo akutni osteomielitis. Bolnik je običajno febrilen in se pritožuje zaradi hude bolečine na okuženem mestu.
Če se ne zdravi, lahko povečan znotrajkostni tlak ogrozi prekrvavitev prizadetega območja, kar povzroči zastoj krvi in posledično trombozo. Končni rezultat tega procesa je ishemična smrt fragmentov, ki tvorijo kost, imenovana sekvestri. Ko se ti sekvestri oblikujejo, je zaradi pomanjkanja oskrbe s krvjo bakterij nemogoče izkoreniniti iz njih. Sčasoma bolezen napreduje v kronični osteomielitis.
Kot mehanizem celjenja začne periost okoli sekvestra proizvajati novo kost, imenovano involukrum. To je značilna značilnost kroničnega osteomielitisa.
Zapleti osteomielitisa
- Nastajanje abscesov
- Septični artritis
- Deformacije kosti
- Patološki zlomi - patološki zlomi vretenc lahko povzročijo nevrološke izpade
- Metaplazija skvamoznih celic sinusnega trakta lahko povzroči ploščatocelični karcinom
- Sekundarna amiloidoza
- Septikemija
Preiskave
- rentgen
- Skupno število belih celic in diferencialno število
- ESR in C reaktivni protein
Slika 1: Osteomielitis prvega MTP
Tuberkulozni osteomielitis
V razvitih državah se to pojavlja predvsem pri osebah z oslabljenim imunskim sistemom. Običajno so vretenca tista, ki so običajno prizadeta zaradi tuberkuloznega osteomielitisa.
Organizmi lahko dosežejo kosti preko krvi, limfe ali neposredno iz prizadetih mest, kot so pljuča in hilarne bezgavke.
Brodiejev absces
To je lokalizirana, subakutna in indolentna oblika osteomielitisa.
Kaj je septični artritis?
Septični artritis je vnetje sklepov zaradi vdora mikrobov v sinovialno membrano.
Rizične skupine
- Otroci
- Sladkorni bolniki
- Ljudje s sklepnimi protezami
- IV odvisniki od drog
Pogosti patogeni
- Staphylococcus aureus
- Hemophilus influenza
- Neisseria gonorrhoeae
- Gram negativni bacili
Vstopne poti
- Hematogeno širjenje
- Neposredno podaljšanje iz osteomielitisa
- Neposredna travma, kot so penetracijske poškodbe
Klinične značilnosti
- Vročica
- Slabo počutje
- Edem okrog prizadetega sklepa
Zapleti septičnega artritisa
- Če se ne zdravi pravilno, lahko poškodbe spodnjih struktur povzročijo šepanje. Znano je, da septični artritis poveča tveganje za osteoartritis v poznejšem življenju.
- Septikemija
Slika 02: Septični artritis, viden med artroskopijo
Kakšne so podobnosti med osteomielitisom in septičnim artritisom?
- Obe stanji sta okužbi, ki prizadeneta skeletni sistem
- Staphylococcus aureus je najpogostejši povzročitelj osteomielitisa in septičnega artritisa
Kakšna je razlika med osteomielitisom in septičnim artritisom?
Osteomielitis proti septičnemu artritisu |
|
| Okužbo kosti identificiramo kot osteomielitis. | Septični artritis je vnetje sklepov zaradi vdora mikrobov v sinovialno membrano. |
| Efekt | |
| To vpliva na metafize ali epifize kosti. | To vpliva na sklepe. |
Povzetek – Osteomielitis proti septičnemu artritisu
Osteomielitis je okužba kosti, septični artritis pa je vnetje sklepov zaradi vdora mikrobov v sinovialno membrano. To je glavna razlika med septičnim artritisom in osteomielitisom. Na ti dve stanji je treba posumiti, kadar se bolnik pritožuje zaradi kakršnih koli povezanih simptomov. Ocenjevanje dejavnikov tveganja in prepoznavanje posameznikov z dejavniki tveganja je pomembno pri zmanjševanju pojavnosti bolezni.
Prenesite PDF različico Osteomielitis proti septičnemu artritisu
Lahko prenesete PDF različico tega članka in jo uporabite za namene brez povezave v skladu z opombo o citiranju. Prenesite PDF različico tukaj. Razlika med osteomielitisom in septičnim artritisom.
