Amnezija proti demenci
Tako amnezija kot demenca sta stanju delovanja možganov, vendar sta dve različni stanji. Amnezija je le izguba spomina, medtem ko demenca predstavlja globalno izgubo višjih možganskih funkcij. Ta članek bo podrobno govoril o amneziji in demenci ter razlikah med njima, pri čemer bo poudaril njune klinične značilnosti, simptome, vzroke in tudi zdravljenje/oskrbo, ki ju potrebujeta.
Amnezija
Amnezija je izguba spomina. Izguba spomina je lahko posledica poškodbe glave, travmatičnih življenjskih izkušenj in fizičnih okvar možganov. Prva dva razloga sta pogostejša od tretjega. Pomembno je vedeti, da lahko nekatere poškodbe glave povzročijo fizične okvare možganov. Obstaja veliko vrst amnezije.
Anterogradna amnezija pomeni nezmožnost zadrževanja novih spominov, medtem ko so oblikovani spomini nedotaknjeni. Medialni diencefalon in medialni temporalni reženj se ukvarjata z nastankom novega spomina. Anterogradne amnezije ni mogoče zdraviti z zdravili zaradi izgube nevronov.
Retrogradna amnezija pomeni nezmožnost priklica spominov pred dogodkom. Za retrogradno amnezijo obstaja časovna omejitev. Običajno je začasen. Posttravmatska amnezija po hudi poškodbi glave je lahko retrogradna, anterogradna ali mešana.
Disociativna amnezija je psihološka. Lakunarna amnezija pomeni izgubo spomina na en sam dogodek. Korsakoffova amnezija je posledica kroničnega alkoholizma.
Demenca
Demenca predstavlja okvaro vseh kognitivnih funkcij, ki presegajo tisto, ki je posledica normalnega staranja. Demenca ima niz simptomov, ki so lahko progresivni (najpogosteje) ali statični, ki so posledica degeneracije možganske skorje, ki nadzoruje "višje" možganske funkcije. Vključuje motnje spomina, mišljenja, sposobnosti učenja, jezika, presoje, orientacije in razumevanja. Te spremljajo težave z nadzorom čustev in vedenja. Demenca je najpogostejša pri starejših posameznikih, kjer je po ocenah vključenih 5 % celotne populacije nad 65 let. Trenutno razpoložljivi statistični podatki ocenjujejo, da trpi za demenca. Demenca zajema širok spekter kliničnih značilnosti. Čeprav ni posebnih vrst demence, jo lahko na splošno razdelimo na tri glede na naravni potek bolezni.
Fiksna okvara kognicije je vrsta demence, ki ne napreduje glede na resnost. Je posledica neke vrste organske možganske bolezni ali poškodbe. Vaskularna demenca je demenca s fiksno okvaro. (Primer: možganska kap, meningitis, zmanjšanje oksigenacije možganskega obtoka).
Počasi napredujoča demenca je vrsta demence, ki se začne kot občasna motnja višjih možganskih funkcij in se počasi poslabša do stopnje, ko pride do motenj vsakodnevnih življenjskih dejavnosti. Ta vrsta demence je običajno posledica bolezni, pri katerih živci počasi propadajo (nevrodegenerativna). Frontotemporalna demenca je počasno napredujoča demenca zaradi počasne degeneracije struktur čelnega režnja. Semantična demenca je počasi napredujoča demenca, za katero je značilna izguba pomena besed in govora. Difuzna demenca z Lewyjevimi telesci je podobna Alzheimerjevi bolezni, vendar le zaradi prisotnosti Lewyjevih teles v možganih. (Primer: Alzheimerjeva bolezen, multipla skleroza).
Hitro napredujoča demenca je vrsta demence, ki ne traja več let, da se pokaže, ampak se to pojavi v zgolj mesecih. (Primer: Creuzfeldt-Jacobova bolezen, prionska bolezen).
Zdravljenje katere koli primarne motnje, zdravljenje superponiranega delirija, zdravljenje celo manjših zdravstvenih težav, vključevanje družinske podpore, organiziranje praktične pomoči na domu, organiziranje pomoči negovalcem, zdravljenje odvisnosti od drog in organiziranje institucionalizirane oskrbe v primeru neuspešne oskrbe na domu so osnovna načela nege. Zdravljenje z zdravili se uporablja le, če možni stranski učinki odtehtajo koristi. Pri hudih vedenjskih spremembah, kot so vznemirjenost, čustvena nestabilnost, je upravičena občasna uporaba pomirjeval (promazin, tioridazin). Pri blodnjah in halucinacijah se lahko predpišejo antipsihotiki. Če so depresivne značilnosti izrazite, se lahko začne zdravljenje z antidepresivi. Zaviralci holinesteraze, ki delujejo centralno, so koristni pri približno polovici bolnikov z demenco zaradi Alzheimerjeve bolezni. Zdi se, da upočasnjujejo napredovanje kognitivnih motenj in v nekaterih primerih lahko za nekaj časa celo izboljšajo simptome.
