Ključna razlika – delirij proti demenci
Demenca in delirij sta pogosto opažena pri starejših, ti bolezni pa sta odgovorni za poslabšanje kognitivnih funkcij pri prizadeti skupini bolnikov. Delirij, znan tudi kot akutna organska psihoza ali toksično stanje zmedenosti, je akutna ali subakutna možganska odpoved, pri kateri motnje pozornosti spremljajo nenormalnosti v razpoloženju in zaznavanju. Po drugi strani pa je demenca klinični sindrom, ki je opredeljen s prisotnostjo pridobljene izgube višjih duševnih funkcij, ki je dovolj resna, da povzroči socialno ali poklicno okvaro in se pojavi pri jasni zavesti. Glavna razlika med delirijem in demenco je v tem, da pri demenci ni sprememb v ravni zavesti, medtem ko je pri deliriju zavest motena.
Kaj je delirij?
Delirij, ki je znan tudi kot akutna organska psihoza ali toksično stanje zmedenosti, je akutna ali subakutna možganska odpoved, pri kateri motnje pozornosti spremljajo nenormalnosti razpoloženja in zaznavanja.
Predispozicijski dejavniki za delirij
- Ekstremne starosti
- Poškodbe možganov
- Preselitev v neznano okolje
- Pomanjkanje spanja
- Senzorični ekstremi
- Imobilizacija
- Okvare vida in sluha
Vzroki za delirij
- Sistemske okužbe
- Presnovne motnje pri stanjih, kot so srčno popuščanje, odpoved ledvic in jeter
- Pomanjkanje vitamina B12 in tiamina
- Hipotiroidizem in Cushingov sindrom
- Epilepsija in lezije, ki zasedajo prostor v lobanjski votlini
- Neželeni učinki zdravil, kot so antikonvulzivi in antimuskarinska zdravila
- Odvajanje od drog in alkohola
Diagnostična merila
- Motnje zavesti
- Spremembe v spoznavanju
- Razvoj simptomov v kratkem času (ure do dni)
- Nihanje čez dan
Upravljanje
Ustrezna anamneza lahko razkrije osnovni vzrok. Bolnika je treba zdraviti na mestu, ki ne omogoča izhodov. Bolnikovo prehransko stanje je treba izboljšati. Vsa zdravila, ki jih trenutno jemlje bolnik, je treba temeljito pregledati. Haloperidol se je izkazal za učinkovitega pri zdravljenju hudega delirija. Uporaba benzodiazepina ni priporočljiva, ker lahko podaljša obdobje zmedenosti.
Kaj je demenca?
Demenca je klinični sindrom, ki je opredeljen z naslednjimi kriteriji:
- Pridobljena izguba višjih mentalnih funkcij
- Zadostna resnost, da povzroči socialno ali poklicno okvaro
- Pojavijo se pri jasni zavesti
Demenca je največkrat ireverzibilno, progresivno stanje.
Vzroki za demenco
- Degenerativna stanja možganov, kot je Alzheimerjeva bolezen
- Vaskularne lezije
- Presnovni vzroki, kot je uremija
- Toksičnost težkih kovin in alkohola
- Pomanjkanje vitamina B12 in tiamina
- travma
- Okužbe, kot je HIV
- Hipotiroidizem in hipoparatiroidizem
- Psihiatrične bolezni
Klinična ocena
Jasno in opisno zgodovino je treba skrbno vzeti takoj na začetku. Pacient morda ne bo razkril vseh pomembnih informacij predvsem zaradi družbene stigme, povezane s takšnimi stanji. Mini pregled duševnega stanja in Addenbrookov kognitivni pregled sta orodji, ki ju je mogoče uporabiti za oceno stanja duševnega zdravja pacienta.
Preiskave
Krvni testi
- FBC, ESR, vitamin B12
- Sečnina in elektroliti
- Glukoza
- Biokemija jeter
- kalcij v serumu
- Delovanje ščitnice
- HIV serologija
Slikanje
CT ali MRI skeniranje možganov
Občasno možganske biopsije in genetske študije
Upravljanje
V večini primerov natančen vzrok demence ni ugotovljen. Zato je zagotovljeno samo podporno zdravljenje, ki je usmerjeno v ohranjanje dostojanstva bolnika. Pogosto se predpisujejo farmakološka sredstva, kot so kognitivni ojačevalci, zaviralci holinesteraze in memantin, vendar ostaja njihov učinek pri spreminjanju napredovanja bolezni sporen. Ker obstaja močna povezava med demenco in depresijo, je treba ob sumu na depresijo dati antidepresive.
Kakšne so podobnosti med delirijem in demenco?
- Obe stanji sta povezani z okvaro kognitivnih funkcij.
- Pri starejših je večja verjetnost, da bosta prizadela demenco in delirij.
Kakšna je razlika med delirijem in demenco?
Delirij proti demenci |
|
| Delirij, znan tudi kot akutna organska psihoza ali toksično stanje zmedenosti, je akutna ali subakutna možganska odpoved, pri kateri motnje pozornosti spremljajo nenormalnosti razpoloženja in zaznavanja |
Demenca je klinični sindrom, ki je opredeljen z naslednjimi kriteriji,
|
| Zavest | |
| Delirij se pojavi z motnjami zavesti. | Pri demenci ima bolnik čisto zavest. |
| Simptomi | |
| Simptomi se pojavijo v kratkem času v deliriju. | Simptomi se postopoma pojavljajo; lahko traja leta, da postanejo očitni. |
| Diagnostični kriterij | |
|
|
| Vzroki | |
|
|
| Diagnoza | |
| Ustrezna anamneza lahko večino časa razkrije osnovni vzrok. Bolnika je treba zdraviti na mestu, ki ne dovoljuje, da obstaja. Bolnikovo prehransko stanje je treba izboljšati. Vsa zdravila, ki jih trenutno jemlje bolnik, je treba temeljito pregledati. Haloperidol se je izkazal za učinkovitega pri zdravljenju hudega delirija. Uporaba benzodiazepina ni priporočljiva, ker lahko podaljša obdobje zmedenosti. | V večini primerov natančen vzrok demence ni ugotovljen. Zato je zagotovljeno le podporno vodenje, ki je usmerjeno v ohranjanje dostojanstva bolnika. Pogosto se predpisujejo farmakološka sredstva, kot so kognitivni ojačevalci, zaviralci holinesteraze in memantin, vendar ostaja njihov učinek pri spreminjanju napredovanja bolezni sporen. Ker obstaja močna povezava med demenco in depresijo, je treba ob sumu na depresijo dati antidepresive. |
Povzetek – delirij proti demenci
Delirij, ki je znan tudi kot akutna organska psihoza ali toksično stanje zmedenosti, je akutna ali subakutna možganska odpoved, pri kateri motnje pozornosti spremljajo nenormalnosti v razpoloženju in zaznavanju. Diagnoza demence se postavi z opazovanjem pridobljene izgube višjih duševnih funkcij, ki je dovolj resna, da povzroči socialno ali poklicno okvaro, in se pojavi pri jasni zavesti. Za razliko od demence, kjer ni sprememb v bolnikovi zavesti, je pri deliriju zavest motena. To je glavna razlika med delirijem in demenco.
