Ključna razlika – amenoreja proti menopavzi
Amenorejo lahko definiramo kot izostanek menstruacije. Vendar pa med nosečnostjo, dojenjem in menopavzo menstruacija ne pride in izostanek menstruacije v teh primerih ne velja za amenorejo. Menopavza je prenehanje menstruacije približno pri 52 letih in pomeni konec reproduktivnega življenja ženske. Ključna razlika med amenorejo in menopavzo je torej ta, da je menopavza naraven, fiziološki proces, medtem ko je amenoreja patološko stanje, ki zahteva ustrezno zdravljenje.
Kaj je amenoreja?
Amenoreja je izostanek menstruacije in je razvrščena v dve kategoriji kot primarna in sekundarna amenoreja.
Če deklica nima menstruacije do 16. leta starosti, to imenujemo primarna amenoreja. Če ženska v rodni dobi nima menstruacije 6 zaporednih mesecev, se to imenuje sekundarna amenoreja.
Slika 01: Normalni menstrualni ciklus
Vzroki
Vzroke za amenorejo lahko razvrstimo v štiri kategorije, kot so anatomske motnje, motnje jajčnikov, motnje hipofize in motnje hipotalamusa.
Anatomske motnje
- Nenormalnosti genitalnega trakta
- Mullerjeva ageneza
- Ashermanov sindrom
- Prečna tvorba vaginalnega septuma
- Nezupčani himen
Ashermanov sindrom je prisotnost adhezij v maternici kot posledica pretirane in močne kiretaže maternice. Mullerjeva ageneza je prirojena motnja, za katero je značilna malformacija vagine in odsotnost maternice.
Bolezni jajčnikov
- Sindrom policističnih jajčnikov (PCOS)
- Prezgodnja odpoved jajčnikov (POF)
POF je prenehanje menstruacije pred štiridesetim letom.
Motnje hipofize
nekroza in adenomi hipofize
Prolaktinom je najpogostejši adenom v hipofizi. Nekroza hipofize se pojavi pri Sheehanovem sindromu, kjer hipovolemija, ki je posledica poporodne krvavitve, zmanjša prekrvavitev v hipofizi, kar povzroči ishemijo in nekrozo žleze.
Hipotalamične motnje
Ti lahko neposredno ali posredno vplivajo na izločanje gonadotropinov, kar povzroči hormonsko neravnovesje, ki ima za posledico amenorejo.
- Stres, pretirana vadba in izguba teže lahko zavrejo hipotalamično stimulacijo hipofize.
- Poškodbe glave
- Lezije hipotalamusa, kot sta kraniofaringioma in gliom.
Drugi vzroki
- Zdravila, kot je progesteron, hormonsko nadomestno zdravljenje, antagonisti dopamina
- Sistemske motnje, vključno s sarkoidozo, tuberkulozo
Preiskave
Pomembno je, da vzamete ustrezno anamnezo in natančno pregledate bolnika, preden razmišljate o preiskavah.
- Preveriti je mogoče ravni LH, FSH in testosterona v krvi. Zvišane ravni LH in testosterona kažejo na sindrom policističnih jajčnikov, medtem ko povišane ravni FSH kažejo na prezgodnjo odpoved jajčnikov.
- Če obstaja sum na prolaktinom, je treba izmeriti raven prolaktina.
- Policistične jajčnike lahko odkrijemo z ultrazvokom
- Slikanje z magnetno resonanco lahko opravite, če simptomi kažejo na adenom hipofize.
- Če obstaja sum na Ashermanov sindrom ali stenozo materničnega vratu, se lahko opravi histeroskopija.
Upravljanje
Obvladovanje amenoreje se razlikuje glede na osnovni vzrok bolezni.
- Če je amenoreja posledica zastoja v rasti, so na voljo prehranski nasveti in podpora.
- Lezije hipotalamusa, kot je gliom, je mogoče odstraniti s kirurškim posegom. Prolaktinom se lahko zdravi z agonisti dopamina, kot sta kabergolin ali bromokriptin. Če se bolnik na ta zdravila ne odzove, je potrebna kirurška odstranitev prolaktinoma.
- Hormonsko nadomestno zdravljenje ali ciklične peroralne kontracepcijske tablete (COCP) lahko uporabite za zdravljenje POF.
- Če ima bolnica Ashermanov sindrom, se ob histeroskopiji izvede adhezioliza in vstavitev intrauterine naprave.
- Stenozo materničnega vratu zdravimo z dilatacijo materničnega vratu in histeroskopijo.
- COCP in ciklični oralni progesteron, ki uravnavata menstrualni cikel, lahko predpišemo pacientki s sindromom policističnih jajčnikov. Če ima bolnik hiperinzulinemijo in srčno-žilne dejavnike tveganja, je treba namesto COCP in COP uporabiti metformin.
Kaj je menopavza?
Prenehanje menstruacije pri ženskah približno v starosti 52 let je znano kot menopavza. Označuje konec ženskega reproduktivnega življenja.
Za potrditev, da je bolnica prestala menopavzo, mora biti amenoreja dvanajstih zaporednih mesecev. Kirurška menopavza se lahko pojavi, ko se jajčniki odstranijo med histerektomijo zaradi maligne bolezni ali hude endometrioze. Kemoterapija in zdravljenje z analogi GnRH sta druga iatrogena vzroka menopavze.
Patofiziologija
Človeški jajčnik ima dve različni regiji: zunanjo skorjo in notranjo medulo. Zunanja skorja vsebuje predvsem folikle v različnih stopnjah razvoja, notranja medula pa ima mrežo krvnih žil. Po jajčniku so stromalne celice, ki opravljajo tri glavne funkcije. Te funkcije stromalnih celic,
- Podpora tkivu jajčnikov
- Proizvajaj steroide
- Zori v tekalne celice, ki obdajajo razvijajoče se folikle.
Ovariji proizvajajo štiri glavne hormone - estradiol, progesteron, testosteron in androstendion.
V maternici je v jajčnikih približno 1,5 milijona primordialnih foliklov. Toda večina teh foliklov se degenerira, ne da bi dosegli zrelost in samo okoli štiristo foliklov ovulira v normalnem reproduktivnem življenju ženske. Ko število foliklov v jajčnikih pade pod določeno raven, se proizvodnja estrogena nepovratno zmanjša. Ko se to zgodi, ni ustrezne hormonske stimulacije za povečanje proliferacije endometrija in nastopi menopavza.
Učinki menopavze
Učinki menopavze se razlikujejo od osebe do osebe. Nekatere ženske bodo brez simptomov, druge pa imajo lahko izčrpavajoče simptome, ki vplivajo na njihovo vsakdanje življenje.
Simptomi, opaženi v prvih petih letih menopavze
- Vazomotorični simptomi, kot so navali vročine, nočno potenje
- Psihološki simptomi, kot so nestabilno razpoloženje, tesnoba, jokavost, izguba koncentracije, slab spomin in izguba libida.
- Spremembe las
- Spremembe kože
- Bolečine v sklepih
Simptomi, opaženi med 3 in 10 leti menopavze, Urogenitalne težave, kot je
- suhost nožnice,
- bolečina,
- disparevnija,
- čutna nujnost,
- Ponavljajoči se UTI,
- Urogenitalni prolaps,
- vaginalna atrofija
Menopavza ima lahko tudi dolgoročne posledice, kot so osteoporoza, bolezni srca in ožilja ter demenca.
Slika 02: Znaki in simptomi menopavze
Upravljanje
Ker je menopavza naravni dogodek, klinično zdravljenje ni pogosto potrebno. Vendar bi bilo treba izboljšati ozaveščenost o dolgoročnih zapletih, kot so osteoporoza in kardiovaskularne bolezni.
Hormonsko nadomestno zdravljenje (HRT) je glavno zdravljenje motečih učinkov menopavze. Nadomešča normalno proizvedene človeške hormone na fiziološki ravni. Estrogen je glavni hormon, ki ga dopolnjuje HNZ. Lahko se daje sam ali skupaj s progesteronom. Vazomotorične simptome, urogenitalne simptome in spolne disfunkcije je mogoče ublažiti s stalnim zdravljenjem s HNZ. Toda glavna pomanjkljivost hormonskega nadomestnega zdravljenja je, da povečuje tveganje za trombembolijo in raka dojke.
Kakšne so podobnosti med amenorejo in menopavzo?
- Menopavza in amenoreja nastopita zaradi prenehanja ovulacije.
- HNZ se lahko uporablja za zdravljenje menopavze in amenoreje.
- V obeh primerih gre za hormonsko neravnovesje.
Kakšna je razlika med amenorejo in menopavzo?
Amenoreja proti menopavzi |
|
| Amenoreja je izostanek menstruacije. | Menopavza je prekinitev menstruacije pri ženskah. |
| Stanje | |
| Amenoreja je patološko stanje | Menopavza je fiziološko stanje |
| Upravljanje | |
| Način vodenja se spremeni glede na osnovni vzrok. | To se običajno upravlja s HRT. |
Povzetek – Amenoreja proti menopavzi
Menopavza in amenoreja sta dve stanji, povezani z menstruacijo. Amenoreja je izostanek menstruacije, medtem ko je menopavza prenehanje menstruacije, ki označuje konec reproduktivne dobe ženske. Oba stanja se pojavita zaradi prenehanja ovulacije. Vendar je razlika med amenorejo in menopavzo v tem, da je menopavza naraven, fiziološki proces, medtem ko je amenoreja patološko stanje.
Prenesite različico PDF Amenoreja proti menopavzi
Lahko prenesete različico PDF tega članka in jo uporabite za namene brez povezave v skladu z opombami o citatih. Prenesite PDF različico tukaj. Razlika med amenorejo in menopavzo.
