Ključna razlika – aplastična anemija proti levkemiji
Leukemijo lahko definiramo kot kopičenje nenormalnih malignih monoklonskih belih krvnih celic v kostnem mozgu. Iz samega imena lahko razumete, da je levkemija vrsta malignosti. Pancitopenijo s hipercelularnostjo (aplazijo) kostnega mozga identificiramo kot aplastično anemijo. Ključna razlika med aplastično anemijo in levkemijo je prisotnost ali odsotnost kakršnih koli rakavih celic, levkemičnih ali nenormalnih celic; za levkemijo je značilna prisotnost rakavih, levkemičnih ali nenormalnih celic v periferni krvi ali kostnem mozgu, medtem ko za aplastično anemijo ni.
Kaj je aplastična anemija?
Pancitopenijo s hipercelularnostjo (aplazijo) kostnega mozga lahko opredelimo kot aplastično anemijo. V tem stanju v periferni krvi ali kostnem mozgu ni levkemičnih, rakavih ali drugih nenormalnih celic. Zmanjšanje števila pluripotentnih izvornih celic skupaj z okvarami v preostalem ali nenormalnem imunskem odzivu proti njim lahko povzroči aplastično anemijo. To stanje se lahko v nekaterih primerih razvije v mielodisplazijo, paroksizmalno nočno hemoglobinurijo ali AML.
Etiologija
Imunski mehanizmi imajo v večini primerov pomembno vlogo. Odpoved kostnega mozga povzročijo aktivirane citotoksične celice T v krvi in kostnem mozgu. Aplazija kostnega mozga se lahko pojavi zaradi citotoksičnih zdravil, kot sta busulfan in doksorubicin. Toda nekatera necitotoksična zdravila, kot so kloramfenikol, zlato, karbimazol, klorpromazin, fenitoin, ribavirin, tolbutamid in nesteroidna protivnetna zdravila, prav tako lahko povzročijo aplazijo pri nekaterih posameznikih.
Slika 01: Aplastična anemija v kostnem mozgu
Klinične značilnosti
- Anemija
- Krvavitve in podplutbe
- Okužbe
- Ehimoze
- Krvavenje dlesni in epistaksa
Preiskave
- Krvna slika-Nivo hemoglobina se zmanjša
- Krvni film-ni nenormalnih celic, število retikulocitov je izjemno nizko, trombociti so majhni.
Upravljanje
Zdravljenje aplastične anemije je odvisno od osnovnega vzroka. Med čakanjem na okrevanje kostnega mozga je treba posebno pozornost nameniti podpornemu zdravljenju. Podporno zdravljenje vključuje transfuzijo eritrocitov, transfuzijo trombocitov in transfuzijo granulocitov. Zelo pomembno je pravočasno preprečevanje okužbe. Za bolnike s hudo aplastično anemijo, mlajše od 40 let, so zdravljenje izbire hemopoetske matične celice.
Kaj je levkemija?
Leukemijo lahko definiramo kot kopičenje nenormalnih malignih monoklonskih belih krvnih celic v kostnem mozgu. Posledica tega je odpoved kostnega mozga, ki povzroča anemijo, nevtropenijo in trombocitopenijo. Običajno je delež blastnih celic v odraslem kostnem mozgu manjši od 5 %. Toda v levkemičnem kostnem mozgu je ta delež več kot 20%.
Vrste
Obstajajo 4 osnovne podvrste levkemije,
- Akutna mieloična levkemija (AML)
- Akutna limfoblastna levkemija (ALL)
- Kronična mieloična levkemija (AML)
- Kronična limfocitna levkemija (KLL)
Te bolezni so razmeroma redke in letna incidenca je 10/1000000. Običajno se lahko levkemija pojavi v kateri koli starosti. Toda ALL se večinoma pojavlja v otroštvu, medtem ko se CLL pogosto pojavlja pri starejših. Etiološki dejavniki, ki povzročajo levkemijo, so sevanje, virusi, citotoksična sredstva, imunosupresija in genetski dejavniki. Diagnozo bolezni je mogoče opraviti s pregledom obarvanega preparata periferne krvi in kostnega mozga. Za podrazvrščanje in napovedovanje so bistvenega pomena imunofenotipizacija, citogenetika in molekularna genetika.
Slika 02: Levkemija
Akutna levkemija
Pojavnost akutne levkemije narašča s starostjo. Mediana starosti, ko se pojavi akutna mieloblastna levkemija, je 65 let. Akutna levkemija se lahko pojavi na novo ali zaradi predhodne citotoksične kemoterapije ali mielodisplazije. Akutna limfoblastna levkemija ima nižjo srednjo starost nastopa. Je najpogostejša malignost v otroštvu.
Klinične značilnosti ALL
- Zasoplost in utrujenost
- Krvavitve in podplutbe
- Okužbe
- Glavobol/zmedenost
- Bolečine v kosteh
- Hepatosplenomegalija/limfadenopatija
- Povečanje testisov
Klinične značilnosti AML
- hipertrofija dlesni
- Violacetne kožne obloge
- Utrujenost in zasoplost
- Okužbe
- Krvavitve in podplutbe
- hepatosplenomegalija
- limfadenopatija
Preiskave
Za potrditev diagnoze
- Krvna slika - trombociti in hemoglobin so običajno nizki, število belih krvničk je običajno povišano.
- Krvni film - Linijo bolezni je mogoče prepoznati z opazovanjem blastnih celic. Auer palice si lahko ogledate v AML.
- Aspiracija kostnega mozga – Zmanjšana eritropoeza, zmanjšano število megakariocitov in povečana celičnost so indikatorji, ki jih je treba iskati.
- RTG prsnega koša
- Pregled cerebrospinalne tekočine
- Koagulacijski profil
Za načrtovanje terapije
- Serumski urat in biokemija jeter
- Elektrokardiografija/ehokardiogram
- tip HLA
- Preverite status HBV
Upravljanje
Nezdravljena akutna levkemija je običajno usodna. Toda s paliativnim zdravljenjem se lahko življenjska doba podaljša. Kurativno zdravljenje je včasih lahko uspešno. Neuspeh je lahko posledica ponovitve bolezni ali zapletov terapije ali neodzivnosti bolezni. Pri ALL je mogoče indukcijo remisije izvesti s kombinirano kemoterapijo z vinkristinom. Pri bolnikih z visokim tveganjem se lahko izvede alogenska presaditev matičnih celic.
Kronična mieloična levkemija
CML je član družine mieloproliferativnih novotvorb, ki se pojavljajo izključno pri odraslih. Opredeljena je s prisotnostjo kromosoma Philadelphia in napreduje počasneje kot akutna levkemija.
Klinične značilnosti
- Simptomatska anemija
- nelagodje v trebuhu
- Hujšanje
- Glavobol
- Modrice in krvavitve
- limfadenopatija
Preiskave
- Krvna slika – Hemoglobin je nizek ali normalen. Trombociti so nizki, normalni ali povišani. WBC je povišan.
- Prisotnost zrelih mieloidnih prekurzorjev v krvnem filmu
- Povečana celičnost s povečanimi mieloidnimi prekurzorji v aspiratu kostnega mozga.
Upravljanje
Zdravilo prve izbire pri zdravljenju KML je imatinib (Glivec), ki je zaviralec tirozin kinaze. Druga linija zdravljenja vključuje kemoterapijo s hidroksisečnino, alfa interferonom in alogensko presaditvijo izvornih celic.
Kronična limfocitna levkemija
KLL je najpogostejša levkemija, ki se večinoma pojavi v starosti. Nastane zaradi klonske ekspanzije majhnih limfocitov B.
Klinične značilnosti
- Asimptomatska limfocitoza
- limfadenopatija
- Okvara kostnega mozga
- hepatosplenomegalija
- B-simptomi
Preiskave
- Zelo visoke ravni belih krvničk so vidne v krvni sliki
- Na krvnem filmu so vidne madeže celic
Upravljanje
Zdravljenje je namenjeno težavni organomegaliji, hemolitičnim epizodam in supresiji kostnega mozga. Rituksimab v kombinaciji s fludarabinom in ciklofosfamidom kaže dramatično stopnjo odziva.
Kakšna je podobnost med aplastično anemijo in levkemijo?
Aplastična anemija in levkemija sta hematološki bolezni
Kakšna je razlika med aplastično anemijo in levkemijo?
Aplastična anemija proti levkemiji |
|
| Leukemijo lahko definiramo kot kopičenje nenormalnih malignih monoklonskih belih krvnih celic v kostnem mozgu. | Pancitopenijo s hipercelularnostjo (aplazijo) kostnega mozga lahko opredelimo kot aplastično anemijo. |
| Nenormalne celice | |
| Nenormalne celice so prisotne v krvi in kostnem mozgu. | Nenormalnih celic ne najdemo niti v krvi niti v kostnem mozgu. |
| Malignost | |
| To je maligna bolezen. | To ni maligna bolezen. |
Povzetek – Aplastična anemija proti levkemiji
Leukemija je kopičenje nenormalnih malignih monoklonskih belih krvnih celic v kostnem mozgu, medtem ko je aplastična anemija pancitopenija s hipercelularnostjo kostnega mozga. To je osnovna razlika med aplastično anemijo in levkemijo. Zgodnja diagnoza in zdravljenje obeh stanj sta zelo pomembna, da se izognemo življenjsko nevarnim zapletom.
Prenesite različico PDF Aplastična anemija proti levkemiji
Lahko prenesete PDF različico tega članka in jo uporabite za namene brez povezave v skladu z opombo o citiranju. Prenesite PDF različico tukaj Razlika med aplastično anemijo in levkemijo.
