Ključna razlika – bronhitis proti bronhiektazijam
Bronhitis in bronhiektazije sta bolezni dihal, katerih patogenezo pomembno prispeva kronično kajenje. Vnetje bronhialnih sten je znano kot bronhitis. Bronhiektazija je patološko stanje dihalnega sistema, za katerega je značilna prisotnost nenormalno in trajno razširjenih dihalnih poti. Kot je navedeno v definicijah, se razširitev bronhijev zgodi samo pri bronhiektazijah in ne pri bronhitisu. To je ključna razlika med bronhitisom in bronhiektazijami, ki pomaga razlikovati ti dve bolezni.
Kaj je bronhitis?
Vnetje bronhialnih sten je znano kot bronhitis. Obstajata dve glavni obliki bronhitisa, odvisno od trajanja simptomov.
akutni bronhitis
Akutni bronhitis pri prej zdravih osebah je največkrat posledica virusnih okužb. Pri kroničnih kadilcih se akutni bronhitis običajno pojavi zaradi nadgrajenih bakterijskih okužb. Na začetku se pojavi nelagodje za prsnico skupaj z neproduktivnim kašljem. To je samoomejujoče stanje, ki spontano izgine v 4-8 dneh.
Kronični bronhitis
Če obstaja vztrajen kašelj s proizvodnjo sluzi vsaj tri mesece v najmanj dveh zaporednih letih, ko so izključeni vsi drugi možni vzroki, je to diagnosticirano kot kronični bronhitis.
Zapleti kroničnega bronhitisa
- Napredovanje v KOPB
- Cor pulmonale in srčno popuščanje
- Skvamozna metaplazija respiratornega epitelija dihalnih poti, ki lahko deluje kot predhodne lezije pljučnih karcinomov.
Patogeneza
Različne vdihane dražilne snovi lahko sprožijo vnetje sten bronhijev in povzročijo številne patološke spremembe. Ta dražila vključujejo tobačni dim, SO2, NO2 in različna druga onesnaževala okolja.
Vnetje bronhialnih sten
⇓
Hipertrofija in hiperplazija submukoznih žlez skupaj s proliferacijo vrčastih celic v respiratornem epiteliju
⇓
Proizvodnja sluzi se poveča zaradi posledične hipersekrecije
⇓
Kopičenje sluzi v dihalnih poteh in nastanek sluznih čepov
⇓
Delna ali popolna zapora dihalnih poti
⇓
Ponavljajoče se okužbe dihalnih poti
⇓
Akutna poslabšanja in postopno napredovanje bolezni
Klinične značilnosti
Kronični produktivni kašelj je edina manifestacija v začetni fazi bolezni.
Običajno imajo bolniki s kroničnim bronhitisom razmeroma nizko sposobnost prezračevanja in kompenzacije hipoksemije. Zato so ti bolniki hipoksemični in hiperkapnični – modri napihnjeni.
Pljučna hipertenzija, cor pulmonale in srčno popuščanje so kasnejši zapleti te bolezni. V napredovalih stadijih je večja verjetnost, da bo imel bolnik emfizem kot spremljajočo bolezen.
Slika 01: Bronhitis
Diagnoza
- RTG prsnega koša
- Pregled in kultura sputuma
- Preizkusi pljučne funkcije
Upravljanje
- Kot je bilo že omenjeno, je akutni bronhitis samoomejujoče stanje, ki ne zahteva nobenega zdravljenja.
- Izvedeni medicinski posegi so odvisni od stopnje napredovanja bolezni.
- Mogoče bodo potrebni antibiotiki za obvladovanje nastalih bakterijskih okužb.
- Bronhodilatatorji, kortikosteroidi in zaviralci fosfodiesteraze 4 so zdravila, ki se običajno predpisujejo.
Kaj je bronhiektazija?
Bronhiektazije so patološko stanje dihalnega sistema, za katerega je značilna prisotnost nenormalno in trajno razširjenih dihalnih poti. Zaradi kroničnega vnetja so stene bronhijev zadebeljene in nepopravljivo poškodovane. Okvara mukociliarnega transportnega mehanizma poveča tveganje za dodatne okužbe.
Etiologija
- Prirojene okvare, kot je pomanjkanje elementov bronhialne stene in pljučna sekvestracija
- Obstrukcija bronhialne stene zaradi mehanskih vzrokov, kot so tumorji
- Postinfekcijske poškodbe bronhijev
- Nastajanje granuloma pri stanjih, kot sta tuberkuloza in sarkoidoza
- Difuzne bolezni pljučnega parenhima, kot je pljučna fibroza
- Imunološki čezmerni odziv v stanjih, kot je po presaditvi pljuč
- Imunske pomanjkljivosti
- Okvare mukociliarnega očistka pri boleznih, kot je cistična fibroza
Klinične značilnosti
- Proizvodnja zelenega ali rumenega sputuma je edina klinična manifestacija blage bronhiektazije
- Z napredovanjem bolezni lahko bolnik dobi druge resne simptome, kot so vztrajna halitoza, ponavljajoče se vročinske epizode s slabim počutjem in ponavljajoči se izbruhi pljučnice.
- Klačenje nohtov
- Med avskultacijo se nad okuženimi predeli sliši grobo pokanje
- Zasoplost
- hemoptiza
Slika 02: Bronhiektazije
Preiskave
- Rentgenska slika prsnega koša – običajno pokaže prisotnost razširjenih bronhijev z zadebeljenimi stenami. Občasno je mogoče opaziti tudi več cist, napolnjenih s tekočino.
- Visoka ločljivost CT skeniranje
- Pregled in kultura sputuma sta bistvenega pomena za identifikacijo etiološkega povzročitelja kot tudi za določitev ustreznih antibiotikov, ki jih je treba predpisati pri obvladovanju nastalih okužb.
- Rentgen sinusov – večina bolnikov ima lahko tudi rinosinusitis
- Serumski imunoglobulini – ta test se opravi za ugotavljanje morebitnih imunskih pomanjkljivosti
- Znojne elektrolite merimo pri sumu na cistično fibrozo
Zdravljenje
- Posturalna drenaža
- Antibiotiki – vrsta uporabljenega antibiotika je odvisna od povzročitelja
- Včasih je treba uporabiti bronhodilatatorje, da se izognemo omejitvam pretoka zraka
- Protivnetna zdravila, kot so peroralni ali nazalni kortikosteroidi, lahko zaustavijo napredovanje bolezni
Zapleti
- Pljučnica
- Pnevmotoraks
- Empyema
- Metastatski možganski abscesi
Kakšna je podobnost med bronhitisom in bronhiektazijami?
Obe bolezni prizadeneta predvsem bronhialne stene
Kakšna je razlika med bronhitisom in bronhiektazijami?
Bronhitis proti bronhiektazijam |
|
| Vnetje bronhialnih sten je znano kot bronhitis. | Bronhiektazije so patološko stanje dihalnega sistema, za katerega je značilna prisotnost nenormalno in trajno razširjenih dihalnih poti. |
| Airways | |
| Dihalne poti niso razširjene. | Dihalne poti so razširjene. |
| Etiologija | |
| Kronično kajenje je najpogostejša etiologija. |
Etiološki dejavniki vključujejo · Prirojene okvare, kot je pomanjkanje elementov bronhialne stene in pljučna sekvestracija · Obstrukcija bronhialne stene zaradi mehanskih vzrokov, kot so tumorji · Postinfekcijska poškodba bronhijev · Nastajanje granuloma pri stanjih, kot sta tuberkuloza in sarkoidoza · Difuzne bolezni pljučnega parenhima, kot je pljučna fibroza · Imunološki čezmerni odziv v stanjih, kot je po presaditvi pljuč · Imunske pomanjkljivosti · Napake mukociliarnega očistka pri boleznih, kot je cistična fibroza |
| Klinične značilnosti | |
|
Kronični produktivni kašelj je edina manifestacija v začetni fazi bolezni. Običajno imajo bolniki s kroničnim bronhitisom razmeroma nizko sposobnost prezračevanja in kompenzacije hipoksemije. Zato so ti bolniki hipoksemični in hiperkapnični – modri napihnjeni. V napredovalih stadijih je verjetneje, da bo imel bolnik emfizem tudi kot spremljajočo bolezen. |
· Nastajanje zelenega ali rumenega sputuma je edina klinična manifestacija blage bronhiektazije · Z napredovanjem bolezni lahko bolnik dobi druge resne simptome, kot so vztrajna halitoza, ponavljajoče se vročinske epizode s slabim počutjem in ponavljajoči se izbruhi pljučnice. · Puhanje nohtov · Med avskultacijo se nad okuženimi predeli sliši grobo pokanje · Zasoplost · Hemoptiza |
| Zapleti | |
| Pljučna hipertenzija, cor pulmonale in srčno popuščanje so običajni zapleti te bolezni. |
Zapleti bronhiektazije vključujejo · Pljučnica · Pnevmotoraks · Empyema · Metastatski možganski abscesi |
| Diagnoza | |
| Diagnoza se postavi z rentgenskim slikanjem prsnega koša, pregledom in kulturo sputuma ter preiskavami pljučne funkcije |
Rentgensko slikanje prsnega koša, CT skeniranje visoke ločljivosti, pregled in kultura sputuma, rentgensko slikanje sinusov in serumski imunoglobulini so preiskave, ki se izvajajo za diagnosticiranje bolezni. Znojne elektrolite izmerimo, če obstaja sum na cistično fibrozo. |
| Zdravljenje | |
|
Mogoče bodo potrebni antibiotiki za obvladovanje nastalih bakterijskih okužb. Bronhodilatatorji, kortikosteroidi in zaviralci fosfodiesteraze 4 so zdravila, ki se običajno predpisujejo. Akutni bronhitis je samoomejujoč in zato ne potrebuje nobenega zdravljenja. |
Pri zdravljenju bronhiektazij se uporabljajo naslednja zdravila in postopki · Posturalna drenaža · Antibiotiki – vrsta uporabljenega antibiotika je odvisna od povzročitelja · Včasih je treba uporabiti bronhodilatatorje, da se izognemo omejitvam pretoka zraka · Protivnetna zdravila, kot so peroralni ali nazalni kortikosteroidi, lahko zaustavijo napredovanje bolezni |
Povzetek – Bronhitis proti bronhiektazijam
Bronhiektazije so patološko stanje dihalnega sistema, za katerega je značilna prisotnost nenormalno in trajno razširjenih dihalnih poti. Vnetje bronhialnih sten je znano kot bronhitis. Najpomembnejša morfološka razlika med bronhitisom in bronhiektazijami je, da do dilatacije bronhijev pride le pri bronhiektazijah in ne pri bronhitisu.
Prenesite PDF različico Bronhitis proti bronhiektazijam
Lahko prenesete PDF različico tega članka in jo uporabite za namene brez povezave v skladu z opombo o citiranju. Prenesite PDF različico tukaj Razlika med bronhitisom in bronhiektazijami
