Ključna razlika – holecistitis proti holelitiazi
Žolč je snov, ki jo proizvajajo jetra in se shranjuje v žolčniku. Emulgira maščobne kroglice v hrani, ki jo zaužijemo, in poveča njihovo topnost v vodi ter njihovo absorpcijo v krvni obtok. Ko je žolč, shranjen v žolčniku, nenormalno koncentriran, se lahko nekatere njegove sestavine oborijo in tvorijo kamne v žolčniku. V medicini je to stanje opredeljeno kot holelitiaza. Holelitiaza lahko povzroči vnetje tkiv žolčnika. Ta vnetni proces v žolčniku se imenuje holecistitis. Tako je ključna razlika med holecistitisom in holelitiazo ta, da je holecistitis vnetje žolčnika, medtem ko je holelitiaza nastanek žolčnih kamnov. Holecistitis je pravzaprav zaplet holelitiaze, ki ni diagnosticiran ali nezdravljen pravilno.
Kaj je holecistitis?
Vnetje žolčnika je znano kot holecistitis. V večini primerov je to posledica oviranja odtoka žolča. Takšna obstrukcija poveča pritisk v žolčniku, kar povzroči njegovo raztezanje, kar ogrozi vaskularno oskrbo tkiv žolčnika.
Vzroki
- žolčni kamni
- Tumorji v žolčniku ali žolčnem traktu
- pankreatitis
- Ascendentni holangitis
- travma
- Okužbe žolčnega drevesa
Klinične značilnosti
- Intenzivna epigastrična bolečina, ki seva v desno ramo ali hrbet v konici lopatice.
- Slabost in bruhanje
- Občasno vročina
- Napenjanje v trebuhu
- steatoreja
- zlatenica
- Pruritus
Preiskave
- Preizkusi delovanja jeter
- Polna krvna slika
- USS
- Včasih se opravi tudi CT skeniranje
- MRI
Slika 01: Kronični ponavljajoči se holecistitis
Upravljanje
Tako kot pri kroničnem pankreatitisu se tudi zdravljenje napadov žolčnika razlikuje glede na osnovni vzrok bolezni.
Spremembe življenjskega sloga, kot je odprava debelosti, so lahko koristne pri zmanjševanju tveganja za bolezni žolčnika.
Obvladovanje bolečine in zmanjševanje pacientovega nelagodja je prvi del zdravljenja. Močni analgetiki, kot je morfin, so morda celo potrebni v najhujših primerih. Ker je vnetje žolčnika patološka osnova bolezni, se za nadzor vnetja dajejo protivnetna zdravila. Če je obstrukcija žolčnega drevesa posledica tumorja, je treba opraviti njegovo kirurško resekcijo.
Zapleti
- Peritonitis zaradi perforacije in uhajanja gnoja
- Črevesna obstrukcija
- Maligna transformacija
Kaj je holelitiaza?
Zaradi povečane koncentracije žolča se lahko nekatere njegove sestavine obarjajo v žolčniku in tvorijo žolčne kamne. To stanje je klinično opredeljeno kot holelitiaza.
Dejavniki tveganja za holelitiazo
- Starost
- Ženski spol
- Debelost
- Metabolični sindrom
- Prirojene napake metabolizma
- Sindromi hiperlipidemije
- Različne bolezni prebavil, kot je Crohnova bolezen
Patogeneza
Glede na sestavino, ki se obori med nastajanjem žolčnih kamnov, jih razvrstimo v 2 glavni kategoriji: holesterolske kamne in pigmentne kamne.
holesterolski kamni
Nastanek holesterolskih kamnov je posledica naslednjih patoloških stanj
- Prenasičenost žolča s holesterolom
- Hipomotiliteta žolčnika
- Pospešeno nukleacija kristalov holesterola
- Hipersekrecija sluzi v žolčniku
Pigmentni kamni
Pigmentne kamne lahko obravnavamo kot mešanico netopnih kalcijevih soli in nekonjugiranega bilirubina. Zato vsako stanje, ki poveča količino nekonjugiranega bilirubina, kot je kronična hemolitična anemija, poveča tveganje za nastanek pigmentnih kamnov v žolčniku. Znano je tudi, da okužba žolčnih poti z nekaterimi patogeni, vključno z E. Coli in Ascaris lumbricoides, povzroča nagnjenost k nastanku žolčnih kamnov prek istega mehanizma.
Slika 02: Nastajanje žolčnih kamnov
Klinične značilnosti
Žolčni kamni lahko ostanejo asimptomatski dolgo časa.
- Najpomembnejša klinična značilnost tega stanja je žolčna kolika. Po mastnem obroku zaradi povečanja tlaka v žolčniku bolnik čuti močno bolečino v epigastričnem ali desnem hipohondriju v trebuhu, ki lahko občasno seva v ramo ali hrbet.
- Naknadne vnetne reakcije, ki potekajo v žolčniku zaradi prisotnosti žolčnih kamnov, lahko povzročijo druge nespecifične simptome, kot so slabost, bruhanje, izguba teže in apetita itd.
- Lahko pride do zlatenice, ki je rumenkasto obarvanje kože
- Steatoreja in temen urin sta druga pogosta pojava
Preiskave
- Trebušni USS
- ERCP
- Testi delovanja jeter in drugi krvni testi
Upravljanje
Izbira zdravljenja ali kirurškega zdravljenja je odvisna od resnosti simptomov.
- Poralne žolčne kisline lahko dajemo za raztapljanje žolčnih kamnov z redčenjem.
- zunajtelesna litotripsija z udarnimi valovi
- Perkutana holecistostomija
- Kirurška odstranitev žolčnika se imenuje holecistektomija
Zapleti
- Perforacija
- peritonitis
- fistule
- holangitis
- pankreatitis
- karcinom žolčnika
Kakšne so podobnosti med holecistitisom in holelitiazo?
- Obe stanji sta povezani z žolčnikom
- Pomembna značilnost obeh bolezni je huda bolečina, ki se pojavi v epigastričnem predelu, ki včasih seva v hrbet ali ramo.
Kakšna je razlika med holecistitisom in holelitiazo?
Holecistitis proti holelitiazi |
|
| Vnetje žolčnika je znano kot holecistitis | Nastajanje žolčnih kamnov je klinično opredeljeno kot holelitiaza. |
| Vzrok | |
|
Holecistitis povzroča, · Žolčni kamni · Tumorji v žolčniku ali žolčnem traktu · Pankreatitis · Ascendentni holangitis · Trauma · Okužbe žolčnega drevesa |
Vzroki holelitiaze so, · Kronična hemolitična anemija · Okužba z E.coli, Ascaris lumbricoides itd. · Huda ilealna disfunkcija ali obvod |
| Klinične značilnosti | |
|
Klinične značilnosti holecistitisa so, · Intenzivna epigastrična bolečina, ki seva v desno ramo ali hrbet v konico lopatice. · Slabost in bruhanje · Občasno vročina · Napenjanje v trebuhu · Steatoreja · Zlatenica · Srbenje |
Žolčni kamni lahko ostanejo asimptomatski dolgo časa. · Po mastnem obroku zaradi povečanega pritiska v žolčniku bolnik občuti močno bolečino v nadželodčnem ali desnem hipohondričnem predelu trebuha, ki občasno seva v ramo ali hrbet. · Kasnejše vnetne reakcije, ki potekajo v žolčniku zaradi prisotnosti žolčnih kamnov, lahko povzročijo druge nespecifične simptome, kot so slabost, bruhanje, izguba teže in apetita itd. · Lahko se pojavi zlatenica, ki je rumenkasto obarvanje kože · Steatoreja in temen urin sta druga pogosta pojava |
| Diagnoza | |
|
Holecistitis se diagnosticira z naslednjimi preiskavami, · Testi delovanja jeter · Polna krvna slika · USS · Včasih se opravi tudi CT skeniranje · MRI |
Preiskave, ki se uporabljajo za diagnozo holelitiaze so, · Abdominalni USS · ERCP · Testi delovanja jeter in drugi krvni testi |
| Zapleti | |
|
Holecistitis je lahko zapleten zaradi naslednjih stanj · Peritonitis zaradi perforacije in uhajanja gnoja · Črevesna obstrukcija . Maligna transformacija |
Zapleti holelitiaze so, · Perforacija · Peritonitis · Fistule · holangitis · Pankreatitis · Karcinom žolčnika |
| Upravljanje | |
|
Spremembe življenjskega sloga, kot je odprava debelosti, so lahko koristne pri zmanjševanju tveganja za bolezni žolčnika. Obvladovanje bolečine in zmanjševanje pacientovega nelagodja je prvi del zdravljenja. Močni analgetiki, kot je morfin, so morda celo potrebni v najhujših primerih. Ker je vnetje žolčnika patološka osnova bolezni, se za obvladovanje vnetja dajejo protivnetna zdravila. Če je obstrukcija žolčnega drevesa posledica tumorja, je treba opraviti njegovo kirurško resekcijo. |
Izbira zdravljenja ali kirurškega zdravljenja je odvisna od resnosti simptomov. · Peroralne žolčne kisline se lahko dajejo za raztapljanje žolčnih kamnov z redčenjem. · Ekstrakorporalna litotripsija z udarnimi valovi · Perkutana holecistostomija · Kirurška odstranitev žolčnika se imenuje holecistektomija |
Povzetek – Holecistitis proti holelitiazi
Zaradi povečane koncentracije žolča se lahko nekatere njegove sestavine obarjajo v žolčniku in tvorijo žolčne kamne. To stanje je klinično opredeljeno kot holelitiaza. Po drugi strani pa je holecistitis vnetje žolčnika. Holecistitis je zaplet holelitiaze. To je razlika med holecistitisom in holelitiazo.
Prenesite PDF različico Cholecystitis vs Cholelithiasis
Lahko prenesete PDF različico tega članka in jo uporabite za namene brez povezave v skladu z opombo o citiranju. Prenesite PDF različico tukaj Razlika med holecistitisom in holelitiazo
