Ključna razlika – pankreatitis proti napadu žolčnika
Trebušna slinavka in žolčnik sta dva organa, ki se nahajata drug poleg drugega v trebušni votlini. Zaradi bližine njihovih položajev je večina kliničnih značilnosti, ki nastanejo zaradi bolezni posameznih organov, med seboj podobnih. Pankreatitis, ki je vnetje tkiva trebušne slinavke, in napadi žolčnika, ki so posledica vnetja žolčnika, sta dva dobra primera te velike podobnosti. Za oba stanja je značilna intenzivna bolečina v trebuhu, ki izhaja iz epigastrične regije trebuha. Vendar pa je ključna razlika med pankreatitisom in napadom žolčnika ta, da se pri pankreatitisu trebušna slinavka vname, medtem ko je pri napadih žolčnika žolčnik tisti, ki je izpostavljen vnetnim spremembam.
Kaj je pankreatitis?
Vnetje tkiv v trebušni slinavki je opredeljeno kot pankreatitis. Glede na trajanje simptomov je to stanje razdeljeno na akutni in kronični pankreatitis. Razlikovanje obeh stanj med seboj je lahko težko, saj lahko kateri koli vzrok akutnega pankreatitisa, če ni ustrezno zdravljen, povzroči kronično bolezen.
akutni pankreatitis
Akutni pankreatitis je sindrom vnetja trebušne slinavke zaradi akutne poškodbe.
Vzroki
- žolčni kamni
- Alkohol
- Okužbe, kot sta mumps in Coxsackie B
- Tumorji trebušne slinavke
- Neželeni učinki različnih zdravil, kot je azatioprin
- hiperlipidemije
- Različni iatrogeni vzroki
- Idiopatski vzroki
Patogeneza
Akutna poškodba tkiv trebušne slinavke
↓
Akutno zvišanje ravni znotrajceličnega kalcija
↓
Prezgodnja aktivacija tripsinogena v tripsin in poslabšanje razgradnje tripsina s kimotripsinom
↓
Celična nekroza
Slika 01: Pankreas
Klinične značilnosti
- Na začetku se pojavi bolečina v zgornjem delu trebuha, ki izvira iz epigastrija, spremljata pa jo slabost in bruhanje. Ko vnetje ni nadzorovano, se razširi na druge predele trebušne votline. To poveča intenzivnost bolečine in če je prizadet retroperitoneum, je lahko povezana tudi bolečina v hrbtu.
- Zgodovina podobnih epizod bolečine v zgornjem delu trebuha
- Zgodovina žolčnih kamnov
- Pri hudi bolezni ima lahko bolnik tahikardijo, hipotenzijo in oligurijo.
- Med pregledom trebuha je lahko prisotna občutljivost z varovanjem.
- Periumbilical (Cullenov znak) in modrice na boku (Grey Turnerjev znak)
Diagnoza
Klinični sum na akutni pankreatitis potrdijo naslednje preiskave.
Krvne preiskave
Pri akutnem pankreatitisu je raven serumske amilaze v 24 urah po pojavu bolečine povišana vsaj trikrat več od običajne ravni. Toda v 3-5 dneh po napadu se raven amilaze vrne na normalno raven. Zato pri poznem predstavitvenem testiranju raven serumske amilaze ni priporočljiva.
Tudi raven serumske lipaze je nenormalno povišana
Izvajajo se tudi osnovni testi, vključno s FBC in serumskimi elektroliti.
- Potreben je rentgenski posnetek prsnega koša, da se izključi možnost gastroduodenalne perforacije
- Trebušni USS
- Izboljšano CT skeniranje
- MRI
Zapleti akutnega pankreatitisa
- Motnje delovanja več organov
- Sindrom sistemskega vnetnega odgovora
- Abscesi, psevdociste in nekroze trebušne slinavke
- Plevralni izliv
- ARDS
- Pljučnica
- Akutna okvara ledvic
- Razjede na želodcu in dvanajstniku
- paralitični ileus
- zlatenica
- Tromboza portalne vene
- Hipoglikemija ali hiperglikemija
- DIC
Upravljanje
V začetni fazi bolezni lahko pride do velike izgube tekočine. Zato je pomembno imeti dobro vzdrževan intravenski dostop, centralno linijo in urinski kateter za spremljanje volumna krvnega obtoka in delovanja ledvic.
Drugi postopki in koraki med zdravljenjem akutnega pankreatitisa so,
- Nazogastrična sukcija za zmanjšanje tveganja aspiracijske pljučnice
- Osnovni plin arterijske krvi za identifikacijo morebitnih hipoksičnih stanj
- Dajanje profilaktičnih antibiotikov
- Včasih so potrebni analgetiki za lajšanje bolečine
- Oralno hranjenje poveča možnost okužb. Zato se pri bolnikih, ki nimajo gastropareze, uporablja nazogastrično dajanje hrane, medtem ko se pri tistih, ki imajo gastroparezo, uvede postpilorično hranjenje.
Kronični pankreatitis
Kronični pankreatitis je dolgotrajno vnetje tkiv trebušne slinavke, ki povzroči nepopravljive poškodbe.
Etiologija
- Alkohol
- Dedni vzroki
- Tripsinogen in okvare inhibitornih beljakovin
- Cistična fibroza
- Idiopatski vzroki
- travma
Klinične značilnosti
- Epigastrična bolečina, ki seva v hrbet. Lahko je občasna bolečina ali kronična neprekinjena bolečina
- Hujšanje
- Anoreksija
- Lahko pride do malabsorpcije in včasih sladkorne bolezni
Zdravljenje
Zdravljenje kroničnega pankreatitisa se razlikuje glede na osnovno patologijo.
Kaj je napad žolčnika?
Občasno vnetje žolčnika, ki povzroča močno bolečino, je znano kot napadi žolčnika.
Vzroki
- žolčni kamni
- Tumorji v žolčniku ali žolčnem traktu
- pankreatitis
- Ascendentni holangitis
- travma
- Okužbe žolčnega drevesa
Klinične značilnosti
- Intenzivna epigastrična bolečina, ki seva v desno ramo ali hrbet v konici lopatice
- Slabost in bruhanje
- Občasno vročina
- Napenjanje v trebuhu
- steatoreja
- zlatenica
- Pruritus
Slika 02: Žolčnik
Preiskave
- Preizkusi delovanja jeter
- Polna krvna slika
- USS
- Včasih se opravi tudi CT skeniranje
- MRI
Upravljanje
Tako kot pri kroničnem pankreatitisu se tudi zdravljenje napadov žolčnika razlikuje glede na osnovni vzrok bolezni.
Spremembe življenjskega sloga, kot je odprava debelosti, so lahko koristne pri zmanjševanju tveganja za bolezni žolčnika.
Obvladovanje bolečine in zmanjševanje pacientovega nelagodja je prvi del zdravljenja. Močni analgetiki, kot je morfin, so morda celo potrebni v najhujših primerih. Ker je vnetje žolčnika patološka osnova bolezni, se za obvladovanje vnetja dajejo protivnetna zdravila. Če je obstrukcija žolčnega drevesa posledica tumorja, je treba izvesti kirurško resekcijo.
Zapleti
- Peritonitis zaradi perforacije in uhajanja gnoja
- Črevesna obstrukcija
- Maligna transformacija
Kakšne so podobnosti med pankreatitisom in napadom žolčnika?
- Osnova obeh bolezni je vnetje tkiv
- Epigastrična bolečina v trebuhu je izrazit klinični znak obeh bolezni.
Kakšna je razlika med pankreatitisom in napadom žolčnika?
Pankreatitis proti napadu žolčnika |
|
| Vnetje tkiv v trebušni slinavki je opredeljeno kot pankreatitis. | Občasno vnetje žolčnika, ki povzroča močno bolečino, je znano kot napad žolčnika. |
| Orgle | |
| V trebušni slinavki pride do vnetja. | Vnetje se pojavi v žolčniku. |
| Vzroki | |
|
Vzroki akutnega pankreatitisa: žolčni kamni Alkohol Okužbe, kot sta mumps in Coxsackie B Tumorji trebušne slinavke Neželeni učinki različnih zdravil, kot je azatioprin hiperlipidemije Različni iatrogeni vzroki Idiopatski vzroki Vzroki za kronični pankreatitis: Alkohol Dedni vzroki Tripsinogen in okvare inhibitornih beljakovin Cistična fibroza Idiopatski vzroki travma |
Vzroki za napad žolčnika: žolčni kamni Tumorji v žolčniku ali žolčnem traktu pankreatitis Ascendentni holangitis travma Okužbe žolčnega drevesa |
| Klinične značilnosti | |
|
Klinične značilnosti kroničnega pankreatitisa:
Klinične značilnosti kroničnega pankreatitisa:
|
Klinične značilnosti napada žolčnika:
|
| Diagnoza | |
|
Diagnoza pankreatitisa poteka z naslednjimi preiskavami. Krvne preiskavePri akutnem pankreatitisu je raven serumske amilaze v 24 urah po pojavu bolečine povišana vsaj trikrat več od običajne ravni. Toda v 3-5 dneh po napadu se raven amilaze vrne na normalno raven. Zato pri pozni predstavitvi testiranje ravni amilaze v serumu ni priporočljivo. Tudi raven serumske lipaze je nenormalno povišana Izvajajo se tudi osnovni testi, vključno s FBC in serumskimi elektroliti.
|
Preiskave:
|
| Upravljanje | |
|
Zdravljenje akutnega pankreatitisa vključuje, · Nazogastrična aspiracija za zmanjšanje tveganja aspiracijske pljučnice · Osnovni plin arterijske krvi za prepoznavanje morebitnih hipoksičnih stanj · Dajanje profilaktičnih antibiotikov · Za lajšanje bolečine so včasih potrebni analgetiki · Peroralno hranjenje poveča možnost okužb. Zato pri bolnikih, ki nimajo gastropareze, uporabimo nazogastrično dajanje hrane, medtem ko pri tistih, ki imajo gastroparezo, uvedemo postpilorično hranjenje. Zdravljenje kroničnega pankreatitisa se razlikuje glede na osnovno patologijo. |
Nadziranje bolečine in zmanjševanje pacientovega nelagodja je prvi del zdravljenja. Močni analgetiki, kot je morfin, bodo morda celo potrebni v najhujših primerih. Ker je vnetje žolčnika patološka osnova bolezni, se za nadzor vnetja dajejo protivnetna zdravila. Če je obstrukcija v žolčnem drevesu posledica tumorja, je treba opraviti njegovo kirurško resekcijo. |
| Zapleti | |
|
Zapleti akutnega pankreatitisa so,
|
Zapleti napadov žolčnika so,
|
Povzetek – pankreatitis proti napadu žolčnika
Vnetje trebušne slinavke se imenuje pankreatitis, vnetje žolčnika, ki povzroča močno bolečino, pa se imenuje napad žolčnika. Ta razlika v mestu vnetja je glavna razlika med pankreatitisom in napadom žolčnika.
Prenesite PDF različico pankreatitisa proti napadu žolčnika
Lahko prenesete različico PDF tega članka in jo uporabite za namene brez povezave v skladu z opombami o citatih. Prenesite PDF različico tukaj Razlika med pankreatitisom in napadom žolčnika
