Ključna razlika – plevralni izliv v primerjavi s pljučnico
Plevralni izliv in pljučnica sta stanji, ki vplivata na naš dihalni sistem. Plevralni izliv je pravzaprav zaplet številnih bolezni, ki neposredno ali posredno negativno vplivajo na dihalne poti in pljučni parenhim, medtem ko je pljučnica ena takih bolezni, ki lahko povzroči plevralni izliv. To je ključna razlika med tema dvema. Medicinsko plevralni izliv lahko opredelimo kot prekomerno kopičenje tekočine v plevralnem prostoru, kar je znano kot plevralni izliv. Po drugi strani pa lahko pljučnico opredelimo kot vdor mikroorganizmov v pljučni parenhim.
Kaj je plevralni izliv?
Prekomerno kopičenje tekočine v plevralnem prostoru je znano kot plevralni izliv. To stanje je mogoče prepoznati z rentgenskim slikanjem prsnega koša, če je raven tekočine večja od 300 ml. Toda klinična identifikacija plevralnega izliva je mogoča le, če je količina tekočine večja od 500 ml.
Transudatni plevralni izliv
Plevralni izliv transudatnega tipa je lahko obojestranski, vendar se več tekočine nabere na desni kot na levi strani.
Značilnosti transudatnega plevralnega izliva
- Vsebnost beljakovin je manjša od 30 g/l
- Raven laktatne dehidrogenaze je nižja od 200 ie/l
- Razmerje med tekočino in serumom LDH je manjše od 0,6
Vzroki
- Srčno popuščanje
- Hipoproteinemija
- konstriktivni perikarditis
- Hipotiroidizem
- Tumorji jajčnikov, ki povzročajo desnostranski plevralni izliv
Plevralni izliv eksudata
Plevralni izliv z eksudatom ima naslednje značilnosti
- Vsebnost beljakovin je več kot 30 g/l
- Raven laktatne dehidrogenaze je več kot 200 ie/l
Vzroki
- Bakterijska pljučnica
- Pljučni infarkt
- Bronhialni karcinom
- TB
- Avtoimunska revmatična bolezen
- Sindrom po miokardnem infarktu
- Akutni pankreatitis
- Mezoteliom
- Sarkoidoza
Klinične značilnosti
- Dyspnea
- Suh kašelj
- Ortopnea
- Bolečina v prsih
- V primeru okužbe lahko pride do drugih nespecifičnih simptomov, kot je vročina
- hemoptiza
Diagnoza
Rentgensko slikanje prsnega koša se naredi takoj, ko se pri bolniku pojavijo zgovorni simptomi plevralnega izliva. Ko rentgensko slikanje potrdi klinični sum na plevralni izliv, se izvede ultrazvočno vodena plevralna aspiracija.
Slika 01: Plevralni izliv
Zdravljenje
Zdravljenje plevralnega izliva se razlikuje glede na osnovno patologijo.
Kaj je pljučnica?
Vdor povzročitelja bolezni (večinoma bakterij) v pljučni parenhim povzroči eksudativno strjevanje (konsolidacijo) pljučnega tkiva, znano kot pljučnica.
Klasifikacija pljučnice temelji na več kriterijih.
- Glede na povzročitelja
- Glede na grobo anatomsko porazdelitev bolezni
- Glede na mesto pridobitve pljučnice
- Glede na naravo reakcije gostitelja
Bakterijske, virusne, glivične
Lobarna pljučnica, bronhopnevmonija
Zobalni pridobljeno, pridobljeno v bolnišnici
Gnojni, fibrinozni
Patogeneza
Normalna pljuča so brez kakršnih koli organizmov ali snovi, ki povzročajo bolezni. Dihalni trakt ima več obrambnih mehanizmov, namenjenih preprečevanju vstopa teh povzročiteljev bolezni.
- Očiščenje nosu – delci, ki se naložijo v sprednjem delu dihalnih poti na epitelu brez migetalk, se običajno odstranijo s kihanjem ali kašljanjem. Zadaj odloženi delci se pometejo in pogoltnejo.
- Traheobronhialni očistek – to spremlja mukociliarno delovanje
- Alveolarni očistek - fagocitoza z alveolarnimi makrofagi.
Pljučnica se lahko pojavi, kadar koli so te obrambe oslabljene ali je odpornost gostitelja zmanjšana. Dejavniki, kot so kronične bolezni, imunosupresija in uporaba imunosupresivnih zdravil, levkopenija in virusne okužbe, vplivajo na odpornost gostitelja, zaradi česar je gostitelj ranljiv za tovrstne motnje.
Mehanizmi čiščenja se lahko poškodujejo na več načinov,
- Zatiranje refleksa kašlja in kihanja
- Poškodba mukociliarnega aparata
- Motnje pri fagocitnem delovanju
- Pljučna kongestija in edem
- Kopičenje pljučnih izločkov pri stanjih, kot sta cistična fibroza in bronhialna obstrukcija.
Sekundarno zaradi kome, anestezije ali nevromuskularnih bolezni
Kronično kajenje je glavni razlog za uničenje mukociliarnega aparata
Bronhopnevmonija
Vzrok
Stafilokoki, streptokoki, pnevmokoki, Haemophilus in Pseudomonasauregenosa so glavni povzročitelji.
Morfologija
Žarišča bronhopnevmonije so konsolidirana področja akutnega gnojnega vnetja. Konsolidacija je lahko neenakomerna skozi en reženj, vendar je pogosteje multilobarna in pogosto dvostranska.
lobarna pljučnica
Vzrok
glavni povzročitelji so pnevmokoki, klebsiella, stafilokoki, streptokoki
Morfologija
Klasično so opisane štiri stopnje vnetnega odziva.
Zastoji
Pljuča so težka, močvirnata in rdeča. Za to stopnjo je značilna vaskularna preobremenjenost, intraalveolarna tekočina z malo nevtrofilci in pogosto prisotnost številnih bakterij.
Rdeča hepatizacija
Zastoju sledi rdeča hepatizacija, za katero je značilna obsežna konfluentna eksudacija z rdečimi krvnimi celicami, nevtrofilci in fibrinom, ki zapolnjujejo alveolarne prostore.
Siva hepatizacija
V fazi sive hepatizacije zaradi progresivnega razpada rdečih krvničk, ki so se nabrale v alveolarnih prostorih, se pljuča obarvajo sivo. Ta sivkast videz je povečan zaradi prisotnosti fibrinosupurativnega eksudata.
Ločljivost
Med končno stopnjo patogeneze je konsolidirani eksudat, ki se je nabral v alveolarnih prostorih, podvržen progresivni encimski prebavi, da nastanejo zrnati poltekoči ostanki, ki jih ponovno absorbirajo in zaužijejo makrofagi ali izkašljajo.
Zapleti
- Absces – zaradi uničenja tkiva in nekroze
- Empyema- kot posledica širjenja okužbe v plevralno votlino
- Organizacija
- Razširjanje v krvni obtok.
Slika 02: Pljučnica
Klinične značilnosti
- Akutni pojav vročine
- Dyspnea
- Produktivni kašelj
- Bolečina v prsih
- Drgnjenje plevralnega trenja
- Izliv
Kakšna je podobnost med plevralnim izlivom in pljučnico?
Obe sta bolezni dihalnega sistema
Kakšna je razlika med plevralnim izlivom in pljučnico?
Plevralni izliv proti pljučnici |
|
| Prekomerno kopičenje tekočine v plevralnem prostoru je znano kot plevralni izliv. | Vdor povzročitelja bolezni (večinoma bakterij) v pljučni parenhim povzroči eksudativno strjevanje (konsolidacijo) pljučnega tkiva, znano kot pljučnica. |
| Narava | |
| Plevralni izliv je zaplet številnih patoloških stanj. | Pljučnica lahko povzroči plevralni izliv. |
| Vzrok | |
|
Vzroki plevralnih izlivov transudatnega tipa · Srčno popuščanje · Hipoproteinemija · Konstriktivni perikarditis · Hipotiroidizem · Tumorji jajčnikov, ki povzročajo desnostranski plevralni izliv Vzroki plevralnih izlivov tipa eksudata · Bakterijska pljučnica · Pljučni infarkt · Bronhialni karcinom · TB · Avtoimunska revmatična bolezen · Sindrom po miokardnem infarktu · Akutni pankreatitis · Mezoteliom · Sarkoidoza |
Pljučnica je posledica okužbe pljučnega parenhima predvsem z bakterijami. |
| Klinične značilnosti | |
|
Klinične značilnosti plevralnega izliva so, · Dispneja · Suh kašelj · Ortopneja · Bolečine v prsih · V primeru okužbe lahko pride do drugih nespecifičnih simptomov, kot je vročina · Hemoptiza |
Klinične značilnosti pljučnice so, · Akutni pojav vročine · Dispneja · Produktivni kašelj · Bolečine v prsih · Drgnjenje plevralnega trenja · Izliv |
| Identifikacija | |
| Rentgensko slikanje prsnega koša se naredi takoj, ko se pri bolniku pojavijo zgovorni simptomi plevralnega izliva. Ko rentgensko slikanje potrdi klinični sum na plevralni izliv, se izvede ultrazvočno vodena plevralna aspiracija. | Za identifikacijo povzročitelja se uporablja kultura sputuma. |
| Zdravljenje | |
| Zdravljenje plevralnega izliva se razlikuje glede na osnovno patologijo. | Antibiotiki se uporabljajo za zdravljenje bakterijske pljučnice. |
Povzetek – Plevralni izliv proti pljučnici
Vdor povzročitelja bolezni (večinoma bakterij) v pljučni parenhim povzroči eksudativno strjevanje (konsolidacijo) pljučnega tkiva, znano kot pljučnica. Pljučnica je lahko zapletena zaradi kopičenja tekočine v plevralnem prostoru, kar je znano kot pljučnica.
Prenesite PDF različico Plevralni izliv proti pljučnici
Lahko prenesete PDF različico tega članka in jo uporabite za namene brez povezave v skladu z opombo o citiranju. Prenesite PDF različico tukaj Razlika med plevralnim izlivom in pljučnico
