Ključna razlika med junkcijskim in idioventrikularnim ritmom je, da je srčni spodbujevalnik junkcijskega ritma AV vozlišče, medtem ko so prekati sami dominantni spodbujevalnik idioventrikularnega ritma.
Sinoatrijski vozel ali SA vozel je skupek celic (grozd miocitov), ki se nahaja v steni desnega atrija srca. Funkcionalno je vozlišče SA odgovorno za ritmično električno aktivnost srca. Je naravni spodbujevalnik srca. Impulz, ki ga ustvari vozel SA, povzroči, da se dva atrija skrčita in črpata kri v dva ventrikla. Ko je SA blokiran ali depresiven, postanejo sekundarni srčni spodbujevalniki (AV vozel in Hisov snop) aktivni za vodenje ritma. Spojni in ventrikularni ritem sta dva taka ritma. AV vozlišče deluje kot srčni spodbujevalnik in ustvarja spojni ritem. Ko vozlišče SA in AV ne izvajata ritmov, ventrikli delujejo kot lastni srčni spodbujevalnik in vodijo idioventrikularni ritem.
Kaj je spojni ritem?
Junkcijski ritem je nenormalen ritem, ki začne delovati, ko je sinusni ritem blokiran. V EKG se junkcijski ritem diagnosticira z valom brez p-vala ali z obrnjenim p-valom. Spojni ritem izvira iz področja tkiva atrioventrikularnega vozla. Zato je AV vozlišče srčni spodbujevalnik spojnega ritma. Zaradi spojnega ritma se preddvori začnejo krčiti. Vendar se to ne zgodi na običajen način. Med junkcijskim ritmom srce bije s 40 – 60 utripi na minuto.
Slika 01: Spojni ritem
Obstajajo štiri vrste spojnih ritmov, kot so spojni ritem, pospešen spojni ritem, spojna tahikardija in spojna bradikardija. Pri pospešenem spojnem ritmu bo srčni utrip 60 – 100 utripov na minuto. Pri junkcijski tahikardiji je višji od 100 utripov na minuto, medtem ko je pri junkcijski bradikardiji nižji od 40 utripov na minuto.
Kaj je idioventrikularni ritem?
Idioventrikularni ritem je počasen pravilen ventrikularni ritem. Srce bije s frekvenco manj kot 50 utripov na minuto. Zanj je značilna tudi odsotnost vala p in podaljšan interval QRS. Idioventrikularni ritem nastane, ko sta vozel SA in AV vozel potlačena zaradi strukturnih ali funkcionalnih poškodb. Prekati sami delujejo kot srčni spodbujevalnik in vodijo ritem. Pospešeni idioventrikularni ritem je vrsta idioventrikularnega ritma, med katerim se srčni utrip dvigne na 50-110 utripov na minuto. Med ventrikularno tahikardijo EKG na splošno kaže frekvenco več kot 120 utripov na minuto.
Slika 02: Idioventrikularni ritem
Idioventrikularni ritem je benigni ritem in običajno ne zahteva zdravljenja. Eden od vzrokov idioventrikularnega ritma je srčna napaka ob rojstvu. Zdravila lahko povzročijo tudi idioventrikularni ritem. Glavni razlog je lahko napredoval ali popoln srčni blok.
Kakšne so podobnosti med spojnim in idioventrikularnim ritmom?
- Junkcijski in idioventrikularni ritem sta srčna ritma.
- Nastanejo predvsem, ko je sinusni ritem blokiran.
- Oba izvirata zaradi sekundarnih srčnih spodbujevalnikov.
- Ritem je pravilen v obeh ritmih.
- Oba ritma sta benigna.
- Lahko jih je diagnosticirati z EKG.
- Bolniki z junkcijskim ali idioventrikularnim ritmom so lahko asimptomatski.
Kakšna je razlika med junkcijskim in idioventrikularnim ritmom?
Junkcijski ritem je nenormalen srčni ritem, ki nastane, ko AV vozel ali Hisov snop delujeta kot srčni spodbujevalnik. Idioventrikularni ritem je srčni ritem, ki nastane, ko ventrikli delujejo kot dominantni srčni spodbujevalnik. Torej, to je ključna razlika med spojnim in idioventrikularnim ritmom. Spojni ritem je lahko brez p-vala ali z invertnim p-valom, medtem ko p-val v idioventrikularnem ritmu ni.
Spodnja infografika navaja razlike med junkcijskim in idioventrikularnim ritmom v obliki tabele za vzporedno primerjavo.
Povzetek – Junkcijski proti idioventrikularnemu ritmu
SA vozel je privzeti naravni srčni spodbujevalnik našega srca in povzroča sinusni ritem. Sinusni ritem je ritem našega srčnega utripa. Junkcijski in idioventrikularni ritem sta dva srčna ritma, ki nastaneta kot posledica disfunkcije SA vozla ali zastoja sinusnega ritma. Oba nastaneta zaradi sekundarnih srčnih spodbujevalnikov. AV vozlišče deluje kot srčni spodbujevalnik med spojnim ritmom, medtem ko ventrikli sami delujejo kot srčni spodbujevalnik med idioventrikularnim ritmom. Oboje je mogoče diagnosticirati z EKG. To je torej povzetek razlike med junkcijskim in idioventrikularnim ritmom.
