Enteralno proti parenteralno
Enteralne in parenteralne metode hranjenja se uporabljajo predvsem za dostavo hranil bolnikom, ki ne morejo normalno prebaviti hrane ali imajo nedelujoča prebavila (GI Tracts). Hranila so dobavljena v obliki tekočine in lahko vnesejo zdravila, pa tudi hrano. V nekaterih kroničnih primerih je treba bolnike hraniti ponoči, da lahko podnevi normalno živijo. Vendar se ti postopki hranjenja zelo razlikujejo glede na bolnikovo stanje in potrebe.
Enteralno hranjenje
Ta metoda vključuje dovajanje tekoče hrane skozi kateter, vstavljen neposredno v GI trakt. Odvisno od pacientovih potreb se lahko uporabijo različne cevke za hranjenje. Na primer, nosno cevko lahko uporabimo za obvod ust in žrela, medtem ko jejunostomsko cevko lahko uporabimo, kadar želodec osebe ni primeren za normalno prebavo. Enteralno hranjenje ni priporočljivo za bolnike s pooperativno ohromelostjo prebavil, kronično drisko ali bruhanjem, pa tudi za stradajoče bolnike, ki potrebujejo operacijo.
Prednosti enteralnega hranjenja vključujejo enostaven vnos, zmožnost natančnega spremljanja, zmožnost zagotavljanja hranil, kadar oralno ni mogoče, cenejše, takoj dostopne zaloge, nizko bakterijsko translokacijo, ohranjanje imunološke funkcije črevesja itd. Glavne slabosti so gastrointestinalni, presnovni in mehanski zapleti, majhna prenosljivost, delovno intenzivna ocena, administracija in spremljanje itd.
Parenteralno hranjenje
Parenteralno hranjenje je metoda, ki dovaja hranila intravensko ali neposredno v krvni obtok. Običajno se katetri vstavijo v pacientovo jugularno veno, subklavialno veno pod ključnico ali eno od velikih krvnih žil na roki. Bolniki s postparalizo prebavnega trakta ali kronično drisko potrebujejo popolno parenteralno prehrano, ki zagotavlja hranila z intravenskim hranjenjem. Parenteralno hranjenje je priporočljivo tudi za dojenčke z nerazvitim prebavnim sistemom, bolnike s prirojenimi napakami v prebavnem traktu in s Crohnovo boleznijo.
Zagotavljanje hranil, ko sta prisotna manj kot dva ali tri tanka čreva, omogočanje prehranske podpore, ko GI intoleranca preprečuje oralno ali enteralno podporo, sta dve glavni prednosti parenteralnega hranjenja.
Enteralno proti parenteralno
• Enteralno hranjenje vključuje dovajanje tekoče hrane skozi kateter, vstavljen neposredno v gastrointestinalni trakt, medtem ko parenteralno hranjenje vključuje zagotavljanje hranil neposredno v krvni obtok.
• V situacijah z nizkim tveganjem je enteralno hranjenje bolj zaželeno kot parenteralno.
• Stanja, ki zahtevajo enteralno hranjenje, so moteno zaužitje, nezmožnost oralnega vnosa ustreznih hranil, motena prebava, absorpcija in metabolizem, huda izčrpanost ali upočasnjena rast.
• Stanja, ki zahtevajo parenteralno hranjenje, so gastrointestinalna nesposobnost, hipermetabolično stanje s slabo enteralno toleranco ali dostopnostjo.
• Bolniki s tipičnimi motnjami, vključno z nevrološkimi motnjami, HIV/aidsom, poškodbo obraza, poškodbo ust, prirojenimi anomalijami, cistično fibrozo, komatoznimi stanji itd., potrebujejo enteralno hranjenje, medtem ko bolniki s tipičnimi motnjami, vključno s sindromom kratkega črevesa, hudo akutno pankreatitis, ishemija tankega črevesa, intestinalna atrezija, huda odpoved jeter, presaditev kostnega mozga, akutna respiratorna odpoved z odvisnostjo od ventilatorja itd. potrebujejo parenteralno hranjenje.
• Za razliko od metode enteralnega hranjenja, parenteralno hranjenje dovaja hranila neposredno v kri.
• Parenteralna metoda je dražja od enteralne.
