LMWH proti heparinu
LMWH in heparin sta oba antikoagulanta. Koagulacija pomeni nastajanje krvnih strdkov za preprečevanje izgube krvi zaradi prekomerne krvavitve. Kadar se koagulacija pojavi v nezaželenih situacijah in na mestih znotraj našega telesa (tromboza), je zelo nevarna, saj lahko spremeni ali zmanjša dotok krvi v organe in je celo usodna. To se zgodi, ko se topni protein fibrinogen pretvori v fibrin, netopno obliko, in tvori strdke s trombociti. Antikoagulanti se uporabljajo za zaviranje tega procesa v situacijah z visokim tveganjem, kot sta dolgotrajna imobilizacija in operacija.
LMWH
LMWH – Heparin z nizko molekulsko maso, kot pove že ime, je skupina heparinov z nizko molekulsko maso. To ni način, kako se heparin naravno pojavlja v našem telesu. LMWH nastane z ekstrakcijo heparina in njegovim nato frakcioniranjem z metodami, kot so oksidativna depolimerizacija, alkalna beta-eliminativna cepitev, deaminativna cepitev itd.
Po definiciji je LMWH sestavljen iz soli heparina/polisaharidnih verig s povprečno težo 8000 Da. Vsaj 60 % molekul heparina v LMWH tehta manj kot 8000 Da. Nekateri LMWH heparini, ki so na voljo na trgu, so Bemiparin, Certoparin, D alteparin itd. Antikoagulantni učinek je pri LMWH visok. Daje se v obliki subkutane injekcije. Mehanizem delovanja je vezava na antitrombin in povečanje zaviranja trombina, ki izvaja koagulacijo, in antifaktorja, imenovanega Xa. Preučevanje učinkov LMWH poteka z meritvami aktivnosti anti-faktorja Xa. Če se LMWH daje bolniku z izjemno telesno težo (visoka/nizka) ali bolniku z ledvično disfunkcijo, je nujno skrbno spremljanje.
Heparin
Heparin, imenovan tudi nefrakcionirani heparin, je sestavljen iz polisaharidnih verig. Njihova teža se giblje od 5000 Da do več kot 40000 Da. Tako se heparin naravno pojavlja v našem telesu. Za medicinsko uporabo se heparin pridobiva iz govejih pljuč ali prašičjega črevesja. Daje se kot intravenska injekcija v odmerku, ki je višji od LMWH.
Heparina ne smete uporabljati, če ste alergični ali imate visok krvni tlak, bakterijsko okužbo srčne sluznice, hemofilijo, bolezen jeter, kakršno koli motnjo krvavitve ali celo menstruacijo. Enako velja za LMWH. Pri jemanju heparina ali LMWH se lahko pojavijo stranski učinki, kot so odrevenelost, težave z dihanjem, bolečine v prsnem košu, mrzlica, modrikasta koža, rdečina nog in številni drugi. Toda neželeni učinki so večji pri heparinu kot pri LMWH. Nekaterih zdravil, kot so aspirin, ibuprofen ali nesteroidna protivnetna zdravila, ne smete uporabljati med jemanjem heparina ali LMWH, ker lahko povečajo krvavitev.
LMWH proti heparinu
• Polisaharidne verige LMWH imajo nizko molekulsko maso kot heparin.
• LMWH nastane s frakcioniranjem heparina, vendar se heparin po ekstrakciji uporabi tak, kot je.
• LMWH se daje kot subkutana injekcija, heparin pa kot intravenska injekcija in v visokih odmerkih.
• Delovanje LMWH se izvaja s spremljanjem aktivnosti anti-faktorja Xa, aktivnost heparina pa se spremlja s parametrom koagulacije APTT.
• Tveganje za krvavitev je manjše pri LMWH kot pri heparinu.
• LMWH ima manjše tveganje za osteoporozo kot heparin, če se uporablja dolgo časa.
• LMWH ima manj stranskih učinkov kot heparin.
