Virusni proti bakterijskemu meningitisu
Meningitis je vnetje možganskih ovojnic, ki ga povzročajo bakterije, virusi, glive ali paraziti. Bakterijski in virusni meningitis sta enaka. Klinična anamneza, izvid preiskave, metode preiskave in protokoli zdravljenja so enaki. Vendar so izvidi preiskav, specifično zdravljenje in napovedi drugačni. Pomembno je postaviti pravilno diagnozo, ali gre za virusni ali bakterijski meningitis, saj je virusni meningitis samoomejujoč in nima dolgotrajnih posledic, medtem ko je bakterijski meningitis hujši in če obstaja sum na meningitis, je treba zdravljenje začeti brez odlašanja. Ta članek bo podrobno govoril o meningitisu in izpostavil njihove klinične značilnosti, simptome, vzroke, preiskave in diagnozo, prognozo, zdravljenje ter razlike med bakterijskim in virusnim meningitisom.
Meningitis je morilec in hitro ubije. Organizmi, kot so E coli, beta hemolitični streptokoki, Listeria moncytogenes, Heamophilus, Nisseria meningitidis, pnevmokoki, povzročajo meningitis. Meningitis se kaže z glavobolom, ki se poslabša ob izpostavljenosti svetlobi, otrdelim vratom, Kernigovim znakom (bolečina in upor pri pasivni ekstenziji kolena s popolnoma pokrčenimi kolki), znakom Brudzinskega (kolki se upognejo pri nagnjeni glavi naprej) in opistotonusom. Te so znane kot meningealne značilnosti. Meningitis poveča pritisk v lobanji. Zanj so značilni glavobol, razdražljivost, zaspanost, bruhanje, krči, papiledem, zmanjšana stopnja zavesti, nepravilno dihanje, nizek utrip in visok krvni tlak (Preberite Razlika med utripom in krvnim tlakom). Ko organizem vstopi v krvni obtok, se pojavijo septični znaki, kot so slabo počutje, otekanje sklepov, bolečine v sklepih, nenavadno vedenje, izpuščaj, difuzna intravaskularna koagulacija, hitro dihanje, hiter utrip in nizek krvni tlak.
Zdravljenja meningitisa ne smete odlašati, dokler ne prispejo rezultati preiskav. Če obstaja sum na meningitis, nič ne sme odložiti intravenskih antibiotikov. Ohranjati je treba dihalne poti, dihanje in cirkulacijo. Kisikova terapija z visokim pretokom preko obrazne maske je dobra. Protokol zdravljenja se razlikuje glede na obliko. Če prevladujejo septični znaki, se lumbalne punkcije ne sme izvajati. Če je bolnik v šoku, je indicirano volumsko oživljanje. Če ob predstavitvi prevladujejo meningitisne značilnosti, je treba poskusiti z lumbalno punkcijo, če ni prisotnih znakov povečanega intrakranialnega tlaka. Treba je dati intravenske antibiotike. Če obstajajo kakršni koli znaki respiratorne odpovedi, z intubacijo ne smete odlašati.
Zapleti meningitisa so možganski edem, lezije kranialnih živcev, gluhost in tromboza cerebralnih venskih sinusov. Lumbalna punkcija je ključnega pomena za diagnozo. Če ni znakov povečanega intrakranialnega tlaka, je treba opraviti lumbalno punkcijo. Če obstajajo značilnosti povečanega tlaka v lobanji, mora CT pred lumbalno punkcijo. Treba je poslati 3 steklenice cerebrospinalne tekočine za barvanje po Gramu, barvanje po Zheil Neilsonu, citologijo, virologijo, glukozo, beljakovine in kulturo. Analiza likvorja je lahko v zgodnji fazi normalna. Če je indicirano, je treba ledveno punkcijo ponoviti. Indicirani so lahko tudi drugi testi, kot so hemokultura, glukoza v krvi, popolna krvna slika, sečnina, elektroliti, rentgen prsnega koša, urinska kultura, bris nosu in blato za virusologijo.
Dejavniki tveganja za meningitis so prenatrpanost, poškodba glave, žarišče okužbe, zelo mladi, zelo stari, pomanjkanje komplementa, pomanjkanje protiteles, rak, anemija srpastih celic in šanti CSF. Pri akutnem bakterijskem meningitisu je smrtnost od 70 do 100 % brez zdravljenja; Neisseria meningitides ima skupno smrtnost 15 % na zahodu. Preživeli so v nevarnosti trajnih nevroloških izpadov, duševne zaostalosti, senzorinevralne gluhosti in paralize kranialnih živcev.
Kakšna je razlika med bakterijskim in virusnim meningitisom?
• Bakterijski meningitis ima slabo prognozo, medtem ko je virusni meningitis samoomejujoč, ima dobro prognozo in nima dolgotrajnih posledic.
• Po lumbalni punkciji je cerebrospinalna tekočina pri bakterijskem meningitisu videti motna, medtem ko je pri virusnem meningitisu prozorna.
• Pri virusnem meningitisu prevladujejo mononuklearne celice, medtem ko pri bakterijskem meningitisu prevladujejo polimorfi.
• Število belih krvnih celic v cerebrospinalni tekočini je pri virusnem meningitisu manjše od 1000, medtem ko je pri bakterijskem meningitisu več kot 1000.
• Koncentracija glukoze v cerebrospinalni tekočini je manjša od polovice koncentracije plazme pri bakterijskem meningitisu, medtem ko je pri virusnem meningitisu koncentracija sladkorja v cerebrospinalni tekočini več kot polovica koncentracije plazme.
• Koncentracija beljakovin v cerebrospinalni tekočini je več kot 1,5 g/L pri bakterijskem meningitisu, medtem ko je manj kot 1 g/L pri virusnem meningitisu.
• V brisu ali kulturi so vidni organizmi pri bakterijskem meningitisu, medtem ko pri virusnem meningitisu organizmov ni.
Preberite tudi Razlika med meningitisom in meningokokom
