Anevrizma proti psevdoanevrizmi
Anevrizma in psevdoaneurizma sta enaki. Oba sta predstavljena kot utripajoče, boleče mase. Okoli obeh je lahko rdečina. Zaradi podobne predstavitve je razlikovanje na prvi pogled težko. Vendar pa obstaja veliko temeljnih razlik med anevrizmo in psevdoanevrizmo, o katerih bomo tukaj podrobno razpravljali, s poudarkom na kliničnih značilnostih, simptomih, vzrokih, preiskavah in diagnozi, prognozi in zdravljenju vsakega stanja.
Anevrizma
Anevrizma je nenormalna dilatacija arterije. Anevrizma je lahko fuziformna ali vrečasta. Aorta, iliakalne arterije, femoralne in poplitealne arterije so pogosta mesta. Okluzija arterijskega lumna zaradi ateroma je glavni vzrok proksimalne arterijske dilatacije. Pri določenih boleznih vezivnega tkiva, kot sta Marfanov in Ehlers-Danlosov sindrom, pride do obsežne prožnosti žilnih sten, ki vodi do patološke spontane dilatacije. Znano je, da okužbe, kot sta endokarditis in terciarni sifilis, povzročajo tudi anevrizme.
Večina anevrizem spontano izzveni s trombozo, vendar lahko nekatere anevrizme počijo in povzročijo obsežno življenjsko nevarno krvavitev. Ruptura je redka pri razširjenih arterijah s premerom manj kot 5 cm. Nad 5 cm se tveganje za rupturo eksponentno poveča. Zgodnja arterijska dilatacija lahko povzroči pritisk na okoliške strukture. (Primer: anevrizma trebušne aorte lahko pritiska na sečevod, dvanajstnik in ledveno hrbtenico). Ruptura povzroči nenadno hudo bolečino in padec krvnega tlaka. Lahko posnema ledvično koliko, a takojšnja diagnoza in operacija rešita življenje. Nastanek fistule je znana posledica rupture anevrizme. Včasih se lahko krvni strdki, ki nastanejo znotraj anevrizme, zlomijo in embolizirajo.
Ultrazvočni pregled in CT sta diagnostična. Kadar je anevrizma manjša od 5 cm v premeru, je nujno potrebno redno opazovanje, nadzor krvnega tlaka in počitek v postelji. Nujno je redno ocenjevanje premera anevrizme. Simptomatske anevrizme in anevrizme, večje od 5 cm, zahtevajo operativno zdravljenje. V elektivnih primerih je računalniška tomografija v pomoč pri določanju proksimalnega obsega glede na ledvične arterije. Operacija vključuje vpenjanje aorte pod ledvičnimi arterijami in vpenjanje iliakalnih arterij distalno od anevrizme. Vrečko anevrizme odpremo vzdolžno in aortni segment nadomestimo z ravnim ali razcepljenim sintetičnim presadkom. Presadek položimo v anevrizmo, ki jo nato zapremo. Druga metoda vključuje prenos sintetičnega presadka endoluminalno skozi femoralne kosti. Operativna umrljivost po rupturi anevrizme ostaja okoli 50 %.
Psevdoanevrizme
Psevdo-anevrizme dobesedno pomenijo lažne anevrizme. To je posledica uhajanja krvi po travmi. Kri se zbira zunaj arterije, okoliško tkivo pa jo zazida. Psevdoanevrizme se običajno kažejo kot utripajoče, boleče in počasi rastoče mase. Ker je pordelost, jih pogosto zamenjujejo z abscesi.
Lahko je v preteklosti kateterizacija ali druga invazivna vaskularna instrumentacija. CT in duplex ultrazvok sta diagnostična. Čeprav se lahko psevdo-anevrizme pojavijo kjer koli v telesu, so femoralne in radialne, ulnarne in brahialne psevdo-anevrizme postale običajne zaradi srčne kateterizacije in oblikovanja arteriovenske fistule za hemodializo.
Metode zdravljenja so pokriti stenti, kompresija sonde, injekcija trombina in kirurška ligacija. Pokrito stentiranje vključuje uvedbo majhnega stenta endoluminalno, da se hematom, ki se širi, izključi iz krvnega obtoka. V psevdo-anevrizmo in iz nje je običajno majhen obtok, kar je mogoče videti z ultrazvokom. Sondo lahko pritisnete na vrat hematoma, ki se širi, približno 20 minut. Ko sondo odstranimo, ni nadaljnje cirkulacije, ker se kri znotraj psevdoanevrizme v teh 20 minutah strdi. Ta metoda je znana kot kompresija ultrazvočne sonde. Trombin je sredstvo za strjevanje krvi, ki ga lahko vbrizgamo v psevdoanevrizme pod nadzorom ultrazvoka. Druga možnost zdravljenja je neposredna kirurška ligacija vratu razširjenega hematoma.
Kakšna je razlika med anevrizmo in psevdoanevrizmo?
• Anevrizma je dilatacija arterije, medtem ko je psevdo-anevrizma zaprta zbirka krvi zunaj poškodovane arterije.
• Anevrizma in psevdo-anevrizma se lahko razširita, vendar psevdo-anevrizma ne poči z dilatacijo.
• Smrtnost zaradi anevrizme je veliko večja kot pri psevdoanevrizem.
Preberite tudi:
Razlika med možgansko kapjo in anevrizmo
