Gangrena proti nekrozi
Nekroza in gangrena sta izraza, ki ju najdemo v patologiji. Čeprav to niso izrazi, ki jih običajno slišijo ljudje, ki niso zdravniki, je koristno razumeti osnovne razlike, zlasti če se to zgodi vam ali vašim ljubljenim. Po obsežni poškodbi tkiva lahko zdravniki uporabijo te izraze, ko vam razlagajo stvari. Zelo težko jih je razložiti z nekaj preprostimi izrazi, ker gre za kompleksne procese z več pomembnimi stopnjami. Zato zdravstveni delavci uporabljajo izraza nekroza in gangrena za označevanje celotnega procesa. Prva stvar, ki nam pride v glavo, je, da obstajajo različne vrste nekroz in gangrena je ena izmed njih. Razlika med nekrozo in gangreno je torej subtilna.
Nekroza
Nekroza se lahko pojavi neposredno ali po degeneraciji celic. Zgodnje spremembe so zelo subtilne in se na elektronskem mikroskopu pokažejo šele po 2 do 3 urah, na svetlobnem mikroskopu pa šele po 6 urah. Celične spremembe lahko razdelimo na spremembe jedra in spremembe citoplazme. Jedrski material se lahko najprej zlepi v goste mase, ki se obarvajo z bazičnimi madeži. To je znano kot "piknoza". Nato lahko te grude razpadejo na majhne delce v procesu, imenovanem "karioreksija", ali pa se lizirajo v procesu, imenovanem "karioliza". Citoplazmatske spremembe se začnejo s tem, da citoplazma postane homogena in se globoko obarva s kislimi madeži. To je posledica denaturacije citoplazemskih beljakovin. Posebni organeli absorbirajo vodo in nabreknejo. Iz lizosomov se sprostijo encimi in celica se razgradi (avtoliza). Biokemično se vse te spremembe zgodijo skupaj z ogromnim dotokom kalcijevih ionov. Obstaja veliko vrst nekroze. To so koagulativna nekroza, likvefektivna nekroza, maščobna nekroza, kazeozna nekroza, gumatozna nekroza, fibrinoidna nekroza in gangrena.
Pri koagulativni nekrozi celice obdržijo celični obris nekaj dni, medtem ko pride do vseh drugih sprememb. To vrsto nekroze običajno opazimo v trdnih organih, najpogosteje zaradi slabe oskrbe s krvjo. Pri tekoči nekrozi je celica popolnoma lizirana; torej ni celičnega obrisa. To se običajno opazi v možganih in hrbtenjači. Obstajata dve vrsti maščobne nekroze; encimska in neencimska maščobna nekroza. Pri encimski maščobni nekrozi, ki se značilno pojavi pri akutnem pankreatitisu, se celične maščobe lizirajo v maščobne kisline in glicerol s pankreatično lipazo, rezultat pa tvori komplekse s kalcijem. Tako je videz kredasto bel. Neencimska maščobna nekroza je večinoma vidna v podkožju, dojkah in trebuhu. Bolniki z neencimsko maščobno nekrozo skoraj vedno poročajo o travmi. Vendar pa travma ni jasno opredeljena kot dokončni vzrok. Fibroza tesno sledi neencimski maščobni nekrozi, ki tvori trdno maso, ki se včasih klinično ne razlikuje od raka. Kazeozna in gumatozna nekroza sta posledica nastanka granuloma po okužbah. Fibrinoidna nekroza je pogosto opažena pri avtoimunskih boleznih.
gangrena
Gangrena je pogosto uporabljen izraz za označevanje kliničnega stanja, kjer je obsežna nekroza tkiva v različnih stopnjah zapletena zaradi sekundarne bakterijske okužbe. Obstajajo tri vrste gangrene; suha, mokra in plinska gangrena. Suha gangrena se večinoma pojavi na okončinah zaradi slabe oskrbe s krvjo, ki je posledica zapore arterij. Vlažna gangrena je posledica hude bakterijske okužbe, ki se pojavi nad nekrozo. Lahko se pojavi na okončinah in notranjih organih. Mokro gangreno je težko ločiti od sosednjega zdravega tkiva; zato je kirurška ekscizija težavna. Smrtnost pri mokri gangreni je visoka. Plinska gangrena je posledica okužbe s Clostridium perfringens. Zanj je značilna obsežna nekroza in nastajanje plina. Pri palpaciji je krepitacija.
Kakšna je razlika med nekrozo in gangreno?
• Nekroza se lahko pojavi brez okužbe, medtem ko je gangrena posledica okužbe nekrotičnega tkiva.
• Gangrena je običajno obsežna kot druge vrste nekroze.
• Smrtnost pri gangreni je večja kot pri drugih vrstah nekroze.
Preberi več:
1. Razlika med nekrozo in apoptozo
