Apoptoza proti Nekroza
Nekroza in apoptoza sta izraza, ki se pogosto pojavljata v klinični in akademski patologiji. To so kompleksni pojavi celične smrti. Ena je patološka, druga pa je fiziološka. Pomembno je razumeti osnovne razlike med tema dvema. Ta članek opisuje nekrozo in apoptozo, njun mehanizem in pojasnjuje razliko med njima.
Nekroza
Nekroza se lahko pojavi neposredno ali po degeneraciji celic. Zgodnje spremembe so zelo subtilne in se na elektronskem mikroskopu pokažejo šele po 2 do 3 urah, na svetlobnem mikroskopu pa šele po 6 urah. Celične spremembe lahko razdelimo na spremembe jedra in spremembe citoplazme. Jedrski material se lahko najprej zlepi v goste mase, ki se obarvajo z bazičnimi madeži. To je znano kot "piknoza". Nato lahko te grude razpadejo na majhne delce v procesu, imenovanem "karioreksija", ali pa se lizirajo v procesu, imenovanem "karioliza". Citoplazmatske spremembe se začnejo s tem, da citoplazma postane homogena in se globoko obarva s kislimi madeži. To je posledica denaturacije citoplazemskih beljakovin. Posebni organeli absorbirajo vodo in nabreknejo. Encimi se sprostijo iz lizosomov in celica razpade (avtoliza). Biokemično se vse te spremembe zgodijo skupaj z ogromnim dotokom kalcijevih ionov. Obstaja veliko vrst nekroze. To so koagulativna nekroza, likvefektivna nekroza, maščobna nekroza, kazeozna nekroza, gumatozna nekroza, fibrinoidna nekroza in gangrena.
Pri koagulativni nekrozi celice obdržijo celični obris nekaj dni, medtem ko pride do vseh drugih sprememb. To vrsto nekroze običajno opazimo v trdnih organih, najpogosteje zaradi slabe oskrbe s krvjo. Pri tekoči nekrozi je celica popolnoma lizirana; torej ni celičnega obrisa. To se običajno opazi v možganih in hrbtenjači. Obstajata dve vrsti maščobne nekroze; encimska in neencimska maščobna nekroza. Pri encimski maščobni nekrozi, ki se značilno pojavi pri akutnem pankreatitisu, se celične maščobe lizirajo v maščobne kisline in glicerol s pankreatično lipazo, rezultat pa tvori komplekse s kalcijem. Tako je videz kredasto bel. Neencimska maščobna nekroza je večinoma vidna v podkožju, dojkah in trebuhu. Bolniki z neencimsko maščobno nekrozo skoraj vedno poročajo o travmi. Vendar pa travma ni jasno opredeljena kot dokončni vzrok. Fibroza tesno sledi neencimski maščobni nekrozi, ki tvori trdno maso, ki se včasih klinično ne razlikuje od raka. Kazeozna in gumatozna nekroza sta posledica nastanka granuloma po okužbah. Fibrinoidna nekroza se pogosto pojavi pri avtoimunskih boleznih. Gangrena je široko uporabljen izraz za označevanje kliničnega stanja, kjer je obsežna nekroza tkiva v različni meri zapletena zaradi sekundarne bakterijske okužbe. Obstajajo tri vrste gangrene; suha, mokra in plinska gangrena. Suha gangrena se večinoma pojavi na okončinah zaradi slabe oskrbe s krvjo, ki je posledica blokade arterij. Vlažna gangrena je posledica hude bakterijske okužbe, ki se pojavi nad nekrozo. Lahko se pojavi na okončinah in notranjih organih. Mokro gangreno je težko ločiti od sosednjega zdravega tkiva; zato je kirurška ekscizija težavna. Smrtnost pri mokri gangreni je visoka. Plinska gangrena je posledica okužbe s Clostridium perfringens. Zanj je značilna obsežna nekroza in nastajanje plina. Pri palpaciji je krepitacija.
Apoptoza
Apoptoza je fiziološki pojav programirane celične smrti. Ko tkiva dozorijo in spremenijo obliko, morajo odstraniti neželene celice. To je proces, pri katerem te neželene celice odmrejo. Apoptoza je pojav, kodiran z geni. Usoda celice je zapisana v njeni DNK in ta uboga genetske ukaze, ko pride čas, da celica odmre za dobro drugih celic in tkiv. Trenutno razumevanje je, da mitohondrijska DNK kodira apoptozo. Apoptoza je spontana in ni zunanjega dejavnika, ki bi jo povzročil. Proces je zapleten in lahko napreduje z različno hitrostjo v različnih tkivih.
Nekroza proti apoptozi
• Nekroza je vrsta celične smrti zaradi zunanjega povzročitelja, medtem ko je apoptoza notranji vnaprej določen proces celične smrti.
• Zaščitni mehanizmi in zdravila, ki se dajejo za boj proti povzročitelju, lahko preprečijo nekrozo, medtem ko nič ne more preprečiti apoptoze.
Preberite tudi Razliko med gangreno in nekrozo
