Siva mrena proti glavkomu
Glaukom in katarakta sta dve pogosti očesni bolezni. Preprosto zato, ker so tako pogosti in so povezani s pogostimi boleznimi, kot je sladkorna bolezen, je pomembno razumeti razlike med obema. Ta članek opisuje klinične značilnosti, simptome, vzroke, diagnozo in metode zdravljenja glavkoma in katarakte ter pojasnjuje razliko med glavkomom in katarakto.
Preden pogledamo bolezni, je koristno dobiti predstavo o anatomiji očesa. Oko je kompleksen čutilni organ. Pokrita je z močno fibrozno zunanjo plastjo, imenovano beločnica. Beločnica je prozorna v sprednjem delu očesa, da tvori roženico. Za roženico je sprednji prekat, napolnjen s prekatno vodico. Sprednji prekat je zadaj omejen s ciliarnikom, zenico in šarenico. Za zenico je leča pritrjena na ciliarnik z vlaknastimi trakovi. Za lečo je zadnji prekat napolnjen s steklovino. Zadnji del zadnjega prekata je obložen z mrežnico in plastjo krvnih žil, ki oskrbujejo mrežnico.
glavkom
Glavkom je prekomerni pritisk očesne prekatne vloge v sprednjem predelu očesa. Prekatno prekatje izločata epitelij ciliarnika in zenice. Potuje čez sprednji prekat in gre ven skozi kot med roženico in ciliarnikom. Obstajajo trije osnovni mehanizmi, ki povečajo pritisk očesne vodice; povečano izločanje, slaba drenaža in učinki mase. Epitel pri vnetju prekomerno izloča prekatno vodico. Kot in Shclemnov kanal sta lahko zamašena, žilnica pa lahko absorbira prekatno prekatje počasneje kot običajno. Kot je lahko odprt ali zaprt; tako obstajata dve vrsti glavkoma; glavkom odprtega in zaprtega zakotja. Glavkom zaradi prekomernega izločanja spada v vrsto odprtega zakotja. Obstrukcija zakotja zmanjša drenažo in je vrsta glavkoma z zaprtim zakotjem.
Glaukom se lahko pojavi akutno ali kronično. Akutni glavkom zaprtega zakotja je nujno stanje in zahteva takojšnje zdravljenje. Pri akutnem glavkomu imajo bolniki boleče, rdeče oči z zamegljenim vidom. Na isti strani je lahko povezan glavobol. Zrklo je občutljivo na dotik, zenica je razširjena, fiksirana, roženica je zamegljena, pregled s špranjsko svetilko je diagnostičen. Kronični glavkom je tihi ubijalec vida. Ker ni bolečine, se bolnik običajno pojavi, ko se začne vid slabšati.
Zdravljenje glavkoma je kompleksno. Ker je vid bistvenega pomena za ravnotežje in nadzor drže, je treba storiti vse, da ohranimo druge občutke, da zagotovimo nadzor ravnotežja. Analogi prostaglandina povečajo pretok vodne tekočine skozi kot. Beta blokatorji in zaviralci karboanhidraze zmanjšajo izločanje vodne sekrecije. Operacije glavkoma vključujejo kanaloplastiko, lasersko kirurgijo, drenažne vsadke, globoko sklerotomijo in trabekulektomijo.
katarakta
Pri katarakti postane leča motna. Je najpogostejši vzrok za starostno povezano izgubo vida. Lahko se pojavi tudi pri novorojenčku zaradi stanj, kot je sindrom prirojene rdečke. Katarakta je posledica degeneracije in denaturacije proteinov leče s staranjem, topimi poškodbami, obsevanjem, zdravili (steroidi, miotiki) in presnovnimi motnjami. Pri bolnikih se pojavi počasno zamegljenost vida. Sladkorna bolezen poveča tveganje in pospeši starost. Zdravljenje vzročnih stanj lahko upočasni napredovanje sive mrene. V večini primerov je treba lečo zamenjati, da ponovno pridobite popoln vid.
Kakšna je razlika med glavkomom in katarakto?
• Glavkom je povišan tlak vodnice, katarakta pa motnost leče.
• Glavkom je pogost pri posameznikih srednjih let, medtem ko je katarakta pogosta pri starejših.
• Akutni glavkom povzroča boleče rdeče oči, katarakta pa ne.
• Izgube vida zaradi glavkoma morda ne bo mogoče obnoviti, medtem ko se pri katarakti vid povrne z zamenjavo leče.
• Glavkom je mogoče zdraviti medicinsko, medtem ko je operacija dokončno zdravilo za sivo mreno.
