Norice proti pasovcu
Varicella zoster je virus, ki vstopi v telo s kapljičnim vdihavanjem in z neposrednim stikom s tekočinami, izločenimi iz počenih veziklov. Ta virus ima inkubacijsko dobo približno 7 dni. Ko ta virus vstopi v telo, postane posameznik kužen približno dva dni pred pojavom značilnega izpuščaja in ostane kužen, dokler vsi vezikli ne počijo in se prekrijejo s skorjo. Vezikli trajajo približno 7 dni in ko se prekrijejo s skorjo, lezije niso več infektivne. Izpuščaj se začne na trupu in se širi navzven do okončin. Pojavijo se prvi vezikli, ki vsebujejo bistro tekočino. Nekaj dni pozneje se spremenijo v mehurčke.
Norice so pogoste pri otrocih. Ko je izpostavljeno, telo začne proizvajati protitelesa IgG, IgM in IgA. IgG je najmanjše protitelo in traja vse življenje. Imunski odziv omeji primarno okužbo. Vendar se po okužbi virus razširi na živce in ostane mirujoč v dorzalnih ganglijih. Ponovna aktivacija teh latentnih virusov povzroči sekundarno okužbo. Manifestira se kot skodle. Med nosečnostjo je okužba z noricami zelo nevarna. Lahko prehaja skozi placento in okuži plod. Učinki so veliko večji v zgodnji nosečnosti. Rezultat je znan kot sindrom prirojene norice. V pozni nosečnosti je mati tista, ki bolj trpi. Če je mati imela okužbo z noricami prej v življenju, je imuna in ji ni treba skrbeti za otroka, ker protitelesa IgG prehajajo skozi placento in ščitijo otroka. Čeprav je povzročitelj isti, so klinične manifestacije zelo različne zaradi imunsko posredovanih mehanizmov. Primarna okužba z noricami povzroči norice, medtem ko reaktivacija povzroči pasovce. Ta članek opisuje glavne razlike med obema boleznima, noricami in pasovcem.
norice | klinične značilnosti, simptomi in znaki, diagnoza, prognoza, zdravljenje in preprečevanje
Za norice je značilen pojav veziklov, ki vsebujejo bistro tekočino. Mehurčki se najprej pojavijo na trupu, najpogosteje na hrbtu. Nato se razširijo navzven na okončine. Ko vezikuli dosežejo distalne okončine, so začetni vezikuli počili in prekrili skorjo. Ti mehurji močno srbijo. Vezikle spremljajo prodromalni simptomi, kot so vročina, letargija, bolečine v mišicah, izguba apetita in občutek slabega zdravja. Izcedek iz nosu je pogost simptom, norice pa so lahko zapletene s pljučnico z noricami, hepatitisom, encefalitisom in nekrotizirajočim fasciitisom. Varicella ni smrtna. Pri odraslih je bolezen manj pogosta, vendar je povezana z več zapleti.
Diagnoza je klinična, zdravnik pa s pregledom značilnosti veziklov postavi diagnozo. Zelo redko se lahko opravi Tzanckov bris, virusna kultura, če obstajajo resni dvomi. Kongenitalni sindrom noric je mogoče diagnosticirati z ultrazvočnim pregledom pred rojstvom. Za potrditev bo morda potrebna tudi PCR amnijske tekočine.
Protivirusna zdravila so redko potrebna pri noricah. Med nosečnostjo se lahko dajejo protivirusna zdravila. Calamine losjon lahko pomaga pri srbenju. Nesteroidnih protivnetnih zdravil se ne sme dajati otrokom s povišano telesno temperaturo zaradi tveganja za razvoj Reyevega sindroma. Acetaminophen (paracetamol) je dober antipiretik. Cepivo proti noricam, dano v otroštvu, je dobra preventiva. En odmerek ni dovolj za doživljenjsko imunost, zato je potreben drugi poživitveni odmerek.
skodle | klinične značilnosti, simptomi in znaki, diagnoza, prognoza, zdravljenje in preprečevanje
Skovec je reaktivacija latentnega virusa noric. Odrasli, ki so v otroštvu preboleli norice, so v nevarnosti, da bodo zboleli za pasovcem. Virus noric ostane mirujoč v senzoričnih živčnih ganglijih, ponovna aktivacija pa povzroči mehurčke vzdolž senzorične porazdelitve istega ganglija. Pretisni omoti so torej lokalizirani na enem samem dermatomu. Ti pretisni omoti imajo enako naravno zgodovino kot tisti pri noricah. Lahko pride do postherpetične živčne bolečine, ki je lahko dovolj huda, da moti spanec.
Diagnoza je klinična. Običajno so predpisana protivirusna zdravila. Calamine losjon in acetaminofen lahko pomagata pri simptomih. Cepivo proti pasovcu se priporoča odraslim, starejšim od 50 let, ki so v otroštvu preboleli norice.
Kakšna je razlika med pasovcem in noricami?
• Norice so primarna okužba, pasavec pa reaktivacija.
• Norice so pogoste v otroštvu, pasavec pa v odrasli dobi.
• Izpuščaj noric se pojavi po celem telesu, medtem ko je izpuščaj pasovca lokaliziran na dermatomu.
• Norice so redko zapletene, medtem ko lahko skodle pogosteje povzročijo zaplete.
• Protivirusna zdravila se na splošno priporočajo pri pasovcu in ne pri noricah.
