Zamaščena jetra proti cirozi
Zamaščena jetra in ciroza sta stanji, ki vplivata na jetra. Oba sta pogosta stanja in oba se pogosto odkrijeta pri alkoholikih. Alkohol je lahko ali pa tudi ne vzrok za oba stanja; prehrana lahko povzroči zamaščenost jeter, medtem ko je NASH nealkoholna vrsta ciroze. Mnogi mislijo, da so te motnje specifične za uživanje alkohola, a v resnici so skoraj vsi ljudje z zamaščenimi jetri in cirozo dobili zaradi čezmernega uživanja alkohola, vendar obstajajo drugi vzroki za zamaščena jetra in cirozo.
zamaščena jetra
Zamaščena jetra so tako pogosta bolezen, da jo imajo tudi številni mladi. Medtem ko je alkohol znan dejavnik tveganja za zamaščena jetra, je nezdrava prehrana, bogata z maščobami, običajen krivec. Maščobno hrano, ki jo zaužijemo, razgradijo lipaze, nastale maščobne kisline in glicerol pa se prenesejo v jetra, preden vstopijo v sistemski obtok. V jetrih se veliko maščobnih kislin in glicerola absorbira v jetrne celice. Tam se shranijo kot maščobne kroglice v citoplazmi jetrnih celic. Obstaja omejitev količine maščob, ki jih celica lahko vsebuje kot micele, topne v vodi. Presežek se nalaga v obliki maščobnih kroglic. To je patofiziologija zamaščenih jeter.
Presnovne motnje, kot je sladkorna bolezen, povečajo možnost za zamaščenost jeter. Sladkorna bolezen je posledica nezmožnosti absorpcije in uporabe sladkorja v krvnem obtoku. To sproži reakcijo stradanja in maščobne zaloge v perifernem maščobnem tkivu se razgradijo in prenesejo v jetra. Posledica tega je presežek maščob v jetrnih celicah. Lahko pride do prehodnega povečanja jetrnih encimov, vendar je večina biokemično normalnih. Zamaščena jetra so dejavnik tveganja za cirozo. Prav tako napoveduje slabo prognozo pri stanjih, ki prizadenejo jetrne celice, kot je denga.
Ciroza
Ciroza je ireverzibilna sprememba jetrne arhitekture. Dolgotrajno uživanje prekomernih količin alkohola, hepatitis B, hepatitis C, avtoimunske bolezni, zdravila (metotreksat, metildopa in amiodaron), genetske motnje (pomanjkanje alfa antitripsina, Wilsonova bolezen in hemokromatoza) in Budd-Chiarijev sindrom so nekateri vzroki za ciroza.
Ciroza je lahko zgodaj asimptomatska. Ko bolezen napreduje, se lahko pojavijo znaki odpovedi jeter. Beli nohti, bela proksimalna polovica in rdeča distalna polovica nohtov, povečanje distalne falange prstov kot palica, rumenkasto obarvanje oči in kože, otekanje parotidne žleze, povečanje prsi pri moških, rdeče dlani, kontrakture rok (Dupuytrenova bolezen), obojestransko otekanje gležnjev majhni testisi (atrofija testisov) in povečanje jeter (v zgodnji fazi bolezni) so pogosti klinični znaki jetrne ciroze. Zakasnjeno strjevanje krvi (ker jetra proizvedejo večino faktorjev strjevanja), encefalopatija (zaradi motene presnove amoniaka in sinteze nevrotransmiterjev), nizek krvni sladkor (zaradi slabe razgradnje in shranjevanja glikogena v jetrih), spontani bakterijski peritonitis in portalna hipertenzija so le nekateri od njih. zapletov je kronična bolezen jeter.
Popolna krvna slika (anemija, okužbe, število trombocitov), sečnina v krvi, kreatinin v serumu (hepato-renalni sindrom), jetrni encimi, vključno z gama GT (visok pri alkoholikih), direktni in indirektni bilirubin (visok pri zlatenici), serumski albumin (nizek pri slabem delovanju jeter), čas krvavitve, čas strjevanja (podaljšan pri slabem delovanju jeter), virologija za hepatitis, avtoprotitelesa, alfa fetoprotein, kaeruloplazmin, alfa antitripsin in ultrazvočni pregled trebuha so rutinske preiskave.
Priporočamo dnevno spremljanje teže, srčnega utripa, krvnega tlaka in izločenega urina, elektrolitov v serumu, trebušnega obsega, diagram temperature, preiskavo glede plevralnega izliva, občutljivega trebuha zaradi peritonitisa ter dieto z malo soli in beljakovinami. Antibiotiki v primeru odpovedi jeter izpirajo črevesne bakterije, ki tvorijo amoniak. Diuretik odstrani odvečno tekočino. Ascitični vložek odstrani odvečno tekočino v peritonealni votlini. Interferoni, ribavirin in penicilamin imajo svojo vlogo glede na klinično sliko.
Kakšna je razlika med zamaščenimi jetri in cirozo?
• Zamaščena jetra so pogostejša od ciroze.
• Zamaščena jetra so dejavnik tveganja za cirozo, medtem ko obratno ne drži.
• Zamaščena jetra so reverzibilno stanje, medtem ko ciroza ni.
• Zamaščena jetra ne motijo delovanja jeter, medtem ko ciroza moti.
• Zamaščena jetra ne spremenijo jetrne arhitekture, medtem ko jo ciroza.
• Zamaščena jetra ne povzročajo akutnih simptomov niti pri pozni bolezni, za razliko od ciroze.
• Zamaščena jetra ne povzročijo odpovedi jeter, medtem ko ciroza povzroča.
• Zamaščena jetra je mogoče popolnoma pozdraviti z dieto in zdravili proti lipidom, medtem ko je cirozo mogoče le obvladati.
• Ciroza lahko zahteva presaditev jeter, zamaščena jetra pa nikoli.
