Ključna razlika – cistitis proti pielonefritisu
Okužbe, ki vključujejo ledvice, sečevod, mehur in sečnico, so znane kot okužbe sečil (UTI). Te okužbe povzročajo različni mikrobi, ki na različne načine pridejo do urinarnega trakta. Glede na prizadeto anatomsko regijo urinarnega trakta so UTI razvrščene v dve široki kategoriji, kot so okužbe spodnjega trakta in okužbe zgornjega trakta. Pielonefritis, ki je okužba in z njo povezano vnetje ledvic, spada med okužbe zgornjih sečil. Po drugi strani pa okužbo mehurja, imenovano cistitis, uvrščamo med okužbe spodnjih sečil. To je ključna razlika med cistitisom in pielonefritisom. Ti dve bolezni se razlikujeta v več vidikih, kot so vključeno anatomsko mesto, etiologija, patogeneza in zdravljenje.
Kaj je pielonefritis?
Pielonefritis je gnojno vnetje ledvic in ledvičnega pelvisa, ki ga povzroča bakterijska okužba. Glavni povzročitelji pielonefritisa so enterični gram-negativni bacili. Med njimi je E. coli najpogosteje izoliran povzročitelj. Proteus, Klebsiella, Enterobacter in Pseudomonas so drugi pomembni organizmi, za katere je znano, da povzročajo pielonefritis. Staphylococcus in Streptococcus faecalis lahko povzročita tudi to stanje.
Patogeneza
Vstop bakterij v ledvični parenhim se lahko zgodi na dva načina.
Iz spodnjega urinarnega trakta kot ascendentna okužba
To je najpogostejša pot, po kateri patogeni vstopijo v ledvice. Ko pridejo v urinarni trakt, se prilepijo na površino sluznice in se kolonizirajo v distalni sečnici. Nato se postopoma dvignejo in napadejo ledvice. Virulentni dejavniki, kot so fimbrije, aerobaktin, hemolizin in flagele, igrajo ključno vlogo pri tem procesu.
Preko krvi
Hematogeno širjenje bakterij v ledvice je pogosto povezano s septikemijo in infektivnim endokarditisom.
Zaradi neposredne bližine sečnice in anusa so ženske bolj nagnjene k pielonefritisu. Prisotnost kratke sečnice in poškodbe sluznice med spolnim odnosom so drugi dejavniki, ki povečujejo to ranljivost.
Pielonefritis je pogost tudi pri bolnikih z obstrukcijo sečil zaradi zastoja urina, ki pomaga pri kolonizaciji bakterij v mehurju.
Slika 01: Ledvica
Morfologija
- Prizadeta ledvica je običajno povečana.
- Lahko je prizadeta ena ali obe ledvici.
- Na površini ledvic najdemo diskretne, rumenkaste, dvignjene abscese.
- Likvefaktivna nekroza z nastankom abscesa je vidna znotraj ledvičnega parenhima.
- Kopičenje nevtrofilcev v zbiralnih kanalih povzroči nastanek belih krvnih celic v urinu.
- Lahko pride do papilarne nekroze.
Znaki in simptomi
Simptomi: bolečine v ledvenem delu, visoka vročina z mrzlico in bruhanjem
Znaki: občutljivost ledvičnega kota in ledvenega dela
Predispozicijski dejavniki
- Zapora urinarnega trakta
- Vezikoureterični refluks
- Instrumentacija
- Sladkorna bolezen
- Ženski spol in starost
- Nosečnost
- Že obstoječe ledvične lezije
- Imunosupresija
Diagnoza
Nezapleteni pielonefritis je mogoče diagnosticirati klinično.
Običajno se vzame popolno poročilo o urinu (UFR). Potrditev diagnoze temelji na prisotnosti gnojnih celic, eritrocitov ali odlitkov gnojnih celic v urinu. Za identifikacijo kolonizirajočega organizma se lahko opravi urinska kultura. Prisotnost čiste rasti več kot 105 kolonij na mililiter svežega urina velja za pomembno. Za izbiro ustreznega antibiotičnega zdravljenja je treba opraviti testiranje občutljivosti na antibiotike.
Druge preiskave, ki se običajno izvajajo v kliničnem okolju, so;
- Popolna krvna slika (FBC)
- Sečnina v krvi
- Elektrolit v serumu
- Hemokultura in ABST
- FBS
Zdravljenja
Intravenski antibiotiki – Ciprofloksacin
ceftazidim/ceftriakson
ampicilin+ klavulinska kislina
Kaj je cistitis?
Cistitis je vnetje mehurja. Bakterijske okužbe so najpogostejši vzrok cistitisa. To stanje je lahko boleče in lahko povzroči številne resne zaplete, če se okužba razširi na ledvico. Resnost in potek bolezni sta odvisna od virulence organizmov.
Ženske običajno dobijo nezapleten cistitis po prvem spolnem odnosu. V medicini je to stanje dobilo nenavadno ime kot "cistitis medenih tednov".
Komenzali gastrointestinalnega trakta so krivci za večino primerov cistitisa. Vstopajo v urinarni trakt iz perianalne regije in se kolonizirajo v mehurju, kar povzroči klinične manifestacije
Dolgotrajni cistitis je povezan s hipertrofijo mehurja in trabekulacijo stene mehurja.
Slika 02: Mehur
Znaki in simptomi
Simptomi: disurija, povečana pogostnost mokrenja, bolečine nad sramnico
Znaki: suprasramna občutljivost
Diagnoza
Diagnoza cistitisa večinoma temelji na simptomih in znakih. Potrditev okužbe je možna z UFR ali testno palico. Po potrebi se lahko opravi urinska kultura za identifikacijo koloniziranega organizma.
Zdravljenje
Poralne antibiotike lahko jemljete 5-7 dni. Običajno predpisani antibiotiki so kinoloni (norfloksacin, ciprofloksacin) in ko-amoksiklav. Urinokulturo je treba ponoviti 2-3 dni po ciklu antibiotikov.
Kakšne so podobnosti med cistitisom in pielonefritisom?
- Cistitis in pielonefritis sta dve različni vrsti okužb sečil.
- Komenzali gastrointestinalnega trakta so najpogostejši povzročitelji obeh stanj.
Kakšna je razlika med cistitisom in pielonefritisom?
Cistitis proti pielonefritisu |
|
| Pielonefritis je gnojno vnetje ledvic in ledvičnega pelvisa. | Cistitis je vnetje mehurja. |
| Vrsta okužbe sečil | |
| Pielonefritis je okužba zgornjih sečil. | Cistitis je okužba spodnjih sečil. |
| Resnost | |
| Pielonefritis je zelo hudo stanje. | Cistitis ni tako hud, razen če se razširi na ledvice. |
Povzetek – Cistitis proti pielonefritisu
Vsak zdravnik bi moral dobro razumeti ustrezne klinične znake in simptome obeh stanj, o katerih se tukaj govori, da bi prepoznal razliko med cistitisom in pielonefritisom. Če obstaja sum na pielonefritis, je pomembno, da diagnozo potrdimo z nadaljnjimi preiskavami in čim prej začnemo z zdravljenjem.
Prenesite PDF različico Cistitis proti pielonefritisu
Lahko prenesete različico PDF tega članka in jo uporabite za namene brez povezave v skladu z opombami o citatih. Prenesite PDF različico tukaj. Razlika med cistitisom in pielonefritisom.
