Ključna razlika – apneja proti dispneji
Apneja in dispneja sta stanji, ki vplivata na normalen vzorec in mehanizem dihanja. Apneja je prenehanje dihanja, ki med spanjem traja 10 sekund ali več. Po drugi strani pa je dispneja občutek neprijetne potrebe po dihanju. Ključna razlika med apnejo in dispnejo je v tem, da je pri apneji v spanju proces dihanja popolnoma ustavljen, medtem ko pri dispneji proces dihanja ni popolnoma oviran, ampak le delno prekinjen.
Kaj je apneja?
Apneja je prekinitev dihanja, ki med spanjem traja 10 sekund ali več. Če pa je število epizod na cikel spanja manjše od pet, se ne šteje za patološko.
Opisane so bile tri glavne vrste apneje
- Obstruktivna apneja v spanju (OSA)
- centralna apneja v spanju
- Mešana vrsta
Obstruktivna apneja v spanju
Zaradi različnih vzrokov lahko zgornja dihalna pot kolabira in ovira pretok zraka skozenj. V to kategorijo spada tudi apneja zaradi kakršne koli obstrukcije nosu, žrela ali grla.
Patofiziologija OSA
Apneja ogroža oskrbo telesnih tkiv s kisikom in vodi do zadrževanja ogljikovega dioksida. Posledica tega plinskega neravnovesja je pljučna vaskulatura zožena, kar povzroči pljučno hipertenzijo. To pa lahko povzroči srčno hipoksijo, kongestivno srčno popuščanje in srčne aritmije.
Posledice OSA
- Razdrobljenost spanja in zaspanost podnevi
- Kongestivno srčno popuščanje in cor pulmonale
- Srčne aritmije
- Policitemija in hipertenzija
- Smrčanje zakonskega sindroma
- Izguba spomina
- Zmanjšan libido
Dejavniki tveganja
- Moški spol
- Starost nad 40 let
- Debelost
Slika 01: Apneja
Upravljanje
Klinična ocena
Pri jemanju anamneze je pomembna navzočnost bolnikovega sopotnika, saj podatki, ki jih poda bolnik, večinoma niso verodostojni. Med kliničnim pregledom naj bo poudarek na spodaj navedenih osnovnih področjih.
- BMI
- Velikost ovratnice
- Celoten pregled glave in vratu
- Mullerjev manever
- Opraviti je treba sistemski pregled za odkrivanje hipertenzije in znakov katere koli druge sistemske bolezni
- Kefalometrične radiografije – njihov namen je izključiti možnost kakršnih koli kraniofacialnih anomalij in obstrukcij na dnu jezika.
- Polisomnografija
To je zlati standard preiskave za diagnozo apneje med spanjem. Med polisomnografijo se opravijo naslednji zapisi in meritve;
EEG, EKG, elektrokulogram, elektromiografija, pulzna oksimetrija, nazalni in oralni pretok zraka, krvni tlak, pritisk v požiralniku in položaj med spanjem.
Zdravljenje
Nekirurško
- Spremembe življenjskega sloga, kot je zmanjšanje telesne teže, upoštevanje uravnotežene in zdrave prehrane ter zmanjševanje uživanja alkohola.
- Pozicijska terapija
- Intraoralne naprave
- Stalni pozitivni tlak v dihalnih poteh
Kirurški
- Tonzilektomija in/ali adenoidektomija
- operacija nosu
- Orofaringealna kirurgija
- Napredna genioplastika s hioidno suspenzijo
- Rentgen osnovne frekvence jezika
- Maksilomandibularna napredna osteotomija
Kaj je dispneja?
Dyspnea je definirana kot občutek neprijetne potrebe po dihanju. Glede na trajanje ga lahko razvrstimo v dve kategoriji kot
- Akutna huda zasoplost
- Kronična zasoplost ob naporu
Kronična zasoplost ob naporu
Dolgotrajna dispneja se imenuje kronična zasoplost pri naporu. Značilnosti tega stanja se razlikujejo glede na osnovno patologijo. Zato si je treba med zbiranjem anamneze zastaviti več pomembnih vprašanj.
Kakšno je dihanje v mirovanju in ponoči?
Pri KOPB je zasoplost minimalna v mirovanju, poslabša pa se med vadbo. Pri astmatikih se dispneja ponoči poslabša, kar povzroči motnje spanja, nad katerimi se bolnik takoj pritoži. Če ima bolnik srčno popuščanje, bo prišlo do ortopneje.
Kako dolgo lahko hodite, ne da bi zadihali?
Progresivna izguba telesne zmogljivosti je značilnost KOPB. Pri astmi je vidna edinstvena variabilnost telesne zmogljivosti. Po drugi strani pa, če je bolnik dispneičen tudi v mirovanju, obstaja večja verjetnost, da bo imel intersticijsko fibrozo.
Ste imeli v otroštvu težave z dihanjem?
Identificirati je treba vsak alergen, ki lahko povzroči anafilaktično reakcijo.
Ali še kakšni drugi povezani simptomi?
Vzroki
- Kronična astma
- Kronično srčno popuščanje
- Ishemija miokarda
- KOPB
- Bronhialni karcinom
- Intersticijske pljučne bolezni
- Kronična pljučna trombembolija
- Velik plevralni izliv
- limfna karcinomatoza
- Huda anemija
Akutna huda zasoplost
To je nujna medicinska pomoč.
Med zgodovino je treba postavljati vprašanja o,
- Hitrost pojava zadihanosti
- Resnost
- Prisotnost povezanih simptomov, kot je bolečina v prsih
Pri pediatričnih bolnikih vedno upoštevajte možnost akutnega epiglotitisa in tujka, ki ovira dihalno pot.
Pomembne značilnosti, ki jih je treba oceniti med klinično oceno, so,
- Stopnja zavesti
- Stopnja centralne cianoze
- Znaki anafilaksije, kot je urtikarija
- Prehodnost zgornjih dihalnih poti
- Sposobnost govora
- Status srca in ožilja
Slika 02: Retrakcije prsnice, ki so znak dispneje
Kakšna je podobnost med apnejo in dispnejo?
V obeh stanjih je mehanizem dihanja prekinjen
Kakšna je razlika med apnejo in dispnejo?
Apneja proti dispneji |
|
| Apneja je prekinitev dihanja, ki med spanjem traja 10 sekund ali več. | Dyspnea je definirana kot občutek neprijetne potrebe po dihanju. |
| Prekinitve | |
| Mehanizem dihanja je popolnoma prekinjen. | Pride le do delne prekinitve mehanizma dihanja. |
| Ura | |
| To se zgodi le med spanjem. | To se lahko zgodi kadar koli. |
Povzetek – Apneja proti dispneji
Apneja in dispneja sta stanji, ki vplivata na normalen vzorec in mehanizem dihanja. Ključna razlika med apnejo in dispnejo je v tem, da je pri apneji v spanju proces dihanja popolnoma ustavljen, medtem ko pri dispneji proces dihanja ni popolnoma oviran, ampak le delno prekinjen. Čeprav je mogoče oba stanja zdraviti zelo priročno z visoko stopnjo uspeha, ima lahko neustrezno zdravljenje resne in včasih celo usodne posledice.
Prenesite PDF različico apneje proti dispneji
Lahko prenesete različico PDF tega članka in jo uporabite za namene brez povezave v skladu z opombami o citatih. Prenesite PDF različico tukaj. Razlika med apnejo in dispnejo.
