Ključna razlika – divertikulitis proti ulceroznemu kolitisu
V medicinskem žargonu se pripona "itis" skoraj vedno uporablja za opis nečesa, kar je povezano z vnetjem. Glede na to preambulo lahko razumete, da je divertikulitis vnetje divertikule, ki izhaja iz debelega črevesa. Ulcerozni kolitis pa je vnetje debelega črevesa z nastankom pripadajočih razjed. Pri ulceroznem kolitisu je vneta zgornja sluznica debelega črevesa, pri divertikulitisu pa se vname divertikulum, ki izhaja iz debelega črevesa. To je ključna razlika med divertikulitisom in ulceroznim kolitisom.
Kaj je divertikulitis?
Divertikulitis je vnetje divertikula v debelem črevesu. Ti divertikuli so lahko prirojenega ali pridobljenega izvora.
Vneti divertikulum lahko povzroči naslednje zaplete.
- Divertikulum lahko perforira v peritonej, kar povzroči peritonitis. Če prodre v perikolična tkiva, lahko nastanejo perikolitični abscesi. Njegova perforacija v katero koli drugo sosednjo strukturo se najverjetneje konča s pojavom fistule.
- Kronično vnetje, povezano z divertikulitisom, povzroči fibrozo vnetih tkiv, kar povzroči obstruktivne simptome, kot je zaprtje.
- Erozija v krvne žile povzroči notranje krvavitve.
Klinične značilnosti
Akutni divertikulitis
To stanje je znano kot levi stranski apendicitis zaradi značilne bolečine z akutnim začetkom, ki izvira iz spodnjega osrednjega dela trebuha in se postopoma premakne v levo iliakalno jamo. Pojavijo se lahko tudi drugi nespecifični simptomi, kot so navzea, bruhanje, lokalna občutljivost in zaskrbljenost.
Kronična divertikularna bolezen
To posnema klinične značilnosti karcinoma debelega črevesa.
- Sprememba črevesnih navad
- Bruhanje, napenjanje v trebuhu, bolečine v trebuhu s kolikami in zaprtje zaradi obstrukcije debelega črevesa.
- Kri in sluz v rektumu
Slika 01: Divertikuli sigmoidnega kolona
Preiskave
- CT je najprimernejša preiskava za prepoznavanje divertikulitisa v akutni fazi z izključitvijo drugih možnih diagnoz.
- sigmoidoskopija
- kolonoskopija
- Barijev klistir
Zdravljenje
Akutni divertikulitis
Za zdravljenje bolnika z diagnozo akutnega divertikulitisa se priporoča konzervativno zdravljenje. Bolnik je na tekoči dieti in antibiotikih, kot sta metronidazol in ciprofloksacin.
- Perikolične abscese diagnosticiramo s CT. Perkutana drenaža teh abscesov je nujna, da se izognemo morebitnim zapletom v prihodnosti.
- V primeru počenega abscesa, ki povzroči peritonitis, je treba gnoj odstraniti iz peritonealne votline z laparoskopsko izpiranjem in drenažo.
- Če obstaja obstrukcija debelega črevesa, povezana z divertikulitisom, je za postavitev diagnoze potrebna laparotomija.
Kronična divertikularna bolezen
To stanje se zdravi konzervativno, če so simptomi blagi in je bila diagnoza potrjena s preiskavami. Običajno sta predpisana lubrikantno odvajalo in dieta z veliko vlakninami. Kadar so simptomi hudi in ni mogoče izključiti možnosti karcinoma debelega črevesa, izvedemo laparotomijo in resekcijo sigmoidnega kolona.
Kaj je ulcerozni kolitis?
Ulcerozni kolitis je vnetna bolezen danke, ki se širi proksimalno na različno razdaljo. To stanje pogosteje prizadene ženske kot moške.
Morfologija
Lezije se pojavljajo neprekinjeno, neprekinjeno
Makroskopija se razlikuje glede na stopnjo napredovanja bolezni. Pri akutni obliki bolezni je razširjeno neprekinjeno prizadeto debelo črevo, sluznica pa je gladka, žametna. Plast sluznice se zlahka postrga. V kronični fazi so lahko razjede različnih velikosti. Zaradi razjede celotne debeline sluznice so sosednji predeli videti dvignjeni, kar povzroči značilno morfološko značilnost, imenovano psevdopolipi. V najnaprednejši fazi je celotno črevo skrajšano, fibrozirano in zoženo.
Povečano število vnetnih celic opazimo z mikroskopskim pregledom vzorca biopsije vnete črevesne sluznice. Lahko pride tudi do malignih in displastičnih sprememb.
Klinične značilnosti
- Driska s krvjo in sluzjo
- Krčem podobna bolečina v trebuhu
- Per rektalna krvavitev
- V nekaterih primerih lahko pride do toksemije, vročine in hude krvavitve.
Preiskave
- sigmoidoskopija
- kolonoskopija
- Barijev klistir
- Pregled blata razkrije prisotnost krvi in gnoja
Slika 02: Endoskopska slika ulceroznega kolitisa
Zapleti
Lokalni zapleti
- Toksična dilatacija
- Krvavitev
- Striktura
- Maligne spremembe
- Perianalne bolezni, kot so analne razpoke in analne fistule.
Splošni zapleti
- toksemija
- Anemija
- Hujšanje
- Artritis in uveitis
- Dermatološke manifestacije, kot je pyoderma gangrenosum
- Primarni sklerozirajoči holangitis
Upravljanje
Medicinski management
Predpisana je visoko beljakovinska dieta z vitaminskimi dodatki in železom. Če bolnik kaže klinične znake hude anemije, bo morda potrebna transfuzija krvi. Loperamid se običajno daje za nadzor driske. Dajanje kortikosteroidov v obliki rektalnih infuzij povzroči remisijo akutnega napada. Za obvladovanje hujših napadov ulceroznega kolitisa so potrebni imunosupresivi, kot je infliksimab.
Kirurško zdravljenje
Kirurški poseg je indiciran le v naslednjih situacijah:
- Fulminantna bolezen, ki se ne odziva na zdravljenje
- Kronična bolezen, ki se ne odziva na zdravljenje
- Profilaksa pred malignimi spremembami
- V primerih, ko se pri bolniku pojavijo zgoraj omenjeni zapleti.
Kakšna je podobnost med divertikulitisom in ulceroznim kolitisom?
Obe stanji sta povezani z vnetjem prizadetega mesta
Kakšna je razlika med divertikulitisom in ulceroznim kolitisom?
Divertikulitis proti ulceroznemu kolitisu |
|
| Divertikulitis je vnetje divertikula v debelem črevesu. | Ulcerozni kolitis je vnetna bolezen danke, ki se razteza proksimalno na različne razdalje. |
| Lokacija | |
| To se zgodi v divertikulih. | To se zgodi v debelem črevesu. |
| Patogeneza | |
| Ni dovolj dokazov, ki bi kazali na genetsko nagnjenost. Vsaka šibkost debelega črevesa, zlasti v distalnih predelih, lahko prispeva k nastanku divertikul. | Vzroki za ulcerozni kolitis naj bi bili genetska predispozicija in različni okoljski dejavniki, kot so zdravila in izpostavljenost različnim onesnaževalcem. |
| Klinične značilnosti | |
| Sprememba črevesnih navad, bruhanje, napenjanje v trebuhu, bolečine v trebuhu s kolikami (običajno v spodnjem delu trebuha) in zaprtje zaradi obstrukcije debelega črevesa so glavne klinične značilnosti. V redkih primerih lahko pride do rektalne krvavitve, ko vneti divertikulum poči. | Klinične značilnosti vključujejo drisko s krvjo in sluzom, rektalno krvavitev in krčem podobne bolečine v trebuhu. Poleg tega se lahko pojavijo nespecifični simptomi, kot so povišana telesna temperatura, izguba teže in aftoze v ustih. Stalna izguba krvi in zmanjšana absorpcija železa lahko povzročita anemijo. |
| Zapleti | |
| Glavni zapleti so krvavitve in anemija. Možnost malignih sprememb je izjemno majhna. | Toksični megakolon in maligne spremembe so najresnejši zapleti. Poleg tega lahko pride do krvavitev, anemije in povezanega artritisa. |
| Preiskave | |
| CT je najprimernejša preiskava za odkrivanje divertikulitisa v akutni fazi z izključitvijo drugih možnih diagnoz. V pomoč so lahko tudi sigmoidoskopija, kolonoskopija in barijev klistir. | Sigmoidoskopija, kolonoskopija, barijev klistir in pregled blata za prikaz prisotnosti krvi in gnoja so glavne preiskave, ki se izvajajo za diagnosticiranje ulceroznega kolitisa. |
| Upravljanje | |
|
Pri zdravljenju akutnega divertikulitisa so predpisani tekoča dieta in antibiotiki, kot sta metronidazol in ciprofloksacin. Če ima bolnik peritonitis zaradi rupture teh abscesov, je potrebna laparoskopska lavaža in drenaža gnoja. |
Pri zdravljenju ulceroznega kolitisa se priporoča visoko beljakovinska dieta z veliko vlakninami. Transfuzijo krvi opravimo le, če je bolnik hudo slabokrven. Loperamid se običajno daje za nadzor driske. Kortikosteroidi, ki se dajejo kot rektalne infuzije, preprečujejo vnetne reakcije, ki povzročajo klinične značilnosti. Za obvladovanje hujših napadov ulceroznega kolitisa so potrebni imunosupresivi, kot je infliksimab. |
Povzetek – Divertikulitis proti ulceroznemu kolitisu
Divertikulitis je vnetje divertikula, ki izhaja iz debelega črevesa, medtem ko je ulcerozni kolitis vnetje debelega črevesa s tvorbo pripadajočih razjed. Pri ulceroznem kolitisu se vname sluznica debelega črevesa, pri divertikulitisu pa so strukture, ki se vnamejo divertikuli, ki izvirajo iz debelega črevesa. To je razlika med divertikulitisom in ulceroznim kolitisom.
Prenesite PDF različico Divertikulitis proti ulceroznemu kolitisu
Lahko prenesete PDF različico tega članka in jo uporabite za namene brez povezave v skladu z opombo o citiranju. Tukaj prenesite različico PDF Razlika med divertikulitisom in ulceroznim kolitisom
