Ključna razlika – kolitis proti divertikulitisu
Kolitis in divertikulitis sta dve vnetni bolezni debelega črevesa, ki ju je težko diagnosticirati zgolj na podlagi kliničnih značilnosti. Vnetje debelega črevesa je znano kot kolitis. Divertikulitis je vnetje divertikula v debelem črevesu. Kot je razvidno iz definicij, je kolitis stanje, ki se pojavi v debelem črevesu, medtem ko je divertikulitis stanje, ki se pojavi v divertikulih. To je glavna razlika med kolitisom in divertikulitisom.
Kaj je kolitis?
Vnetje debelega črevesa je znano kot kolitis. Klinične značilnosti tega stanja se razlikujejo glede na osnovno patologijo.
Glavni vzroki
- ulcerozni kolitis
- Crohnova bolezen
- Kolitis, povezan z antibiotiki
- Infektivni kolitis
- Ishemični kolitis
Crohnova bolezen
Crohnova bolezen je vnetna črevesna bolezen, za katero je značilno transmuralno vnetje sluznice debelega črevesa. Običajno so vneta samo nekatera področja debelega črevesa, kar povzroči preskočne lezije in ne stalno prizadetost.
Klinična slika
Driska
Driska pri Crohnovi bolezni je posledica čezmernega izločanja tekočine in motene absorpcije tekočine s strani vnete črevesne sluznice. Poleg tega k poslabšanju driske prispeva tudi malabsorpcija žolčnih soli v vnetem terminalnem ileumu.
Fibrostenotična bolezen
Zapora prebavnega trakta zaradi zožitev tankega črevesa ali zožitev debelega črevesa lahko povzroči simptome, kot so bolečine v trebuhu, zaprtje, slabost in bruhanje.
Fistulizirajoča bolezen
Transmuralno vnetje GIT je lahko vzrok za sinusne poti, serozno penetracijo in fistule, kot so enteroenterične fistule. Prodiranje vnetnih lezij v črevesje vodi do uhajanja snovi debelega črevesa v peritonealno votlino, kar povzroči peritonitis in druge povezane zaplete.
Lokalni zapleti Crohnove bolezni
- Vodna driska zaradi stimulativnih učinkov na črevesno vodo in absorpcijo elektrolitov
- Zmanjšana koncentracija žolčnih kislin prekine absorpcijo maščob in povzroči steatorejo
- Dolgotrajna steatoreja lahko povzroči osteoporozo, podhranjenost in nepravilnosti strjevanja
- Nastajanje žolčnih kamnov
- Nefrolitiaza (tvorba ledvičnih kamnov)
- Malabsorpcija vitamina B12
Crohnova bolezen poveča tveganje za raka debelega črevesa, limfome in ploščatocelični karcinom anusa.
Morfologija
Makroskopija
Crohnova bolezen večinoma prizadene desno stran debelega črevesa. Obstaja segmentna porazdelitev lezij. Ponavadi je rektumu prihranjeno.
Mikroskopija
Prisotna je transmuralna prizadetost s pojavom fisur in nekazeoznih granulomov.
Diagnoza
Klinična anamneza in pregled imata ključno vlogo pri diagnozi CD.
Endoskopija razkrije prisotnost ali prisotnost aft, ki dajejo videz tlakovcev. Za odkrivanje morebitnih abscesov se lahko uporabi skeniranje trebuha in medenice.
Upravljanje
Dokončnega zdravila za Crohnovo bolezen ni. Cilj zdravljenja je zatiranje vnetnih procesov, ki povzročajo klinično izražene znake in simptome.
- Protivnetna zdravila – kortikosteroidi, kot sta prednizolon in aminosalicilati
- Zaviralci imunskega sistema, kot je azatioprin, in biološka sredstva, kot je infliksimab
- Antibiotiki
- analgetiki
- sredstva proti driski
- Dodatki železa in vitamina B12
V nekaterih primerih je potrebna kirurška odstranitev poškodovanih delov debelega črevesa.
ulcerozni kolitis
Ulcerozni kolitis je vnetna bolezen danke, ki se razteza proksimalno na različne razdalje. To stanje pogosteje prizadene ženske kot moške.
Klinične značilnosti
- Driska s krvjo in sluzjo
- Krčem podobna bolečina v trebuhu
- Per rektalna krvavitev
- V nekaterih primerih lahko pride do toksemije, vročine in hude krvavitve.
Preiskave
- sigmoidoskopija
- kolonoskopija
- Barijev klistir
- Pregled blata razkrije prisotnost krvi in gnoja
Slika 01: Histopatološka slika aktivne faze ulceroznega kolitisa
Zapleti
Lokalni zapleti
- Toksična dilatacija
- Krvavitev
- Striktura
- Maligne spremembe
- Perianalne bolezni, kot so analne razpoke in analne fistule.
Splošni zapleti
- toksemija
- Anemija
- Hujšanje
- Artritis in uveitis
- Dermatološke manifestacije, kot je pyoderma gangrenosum
- Primarni sklerozirajoči holangitis
Upravljanje
Medicinski management
Predpisana je visoko beljakovinska dieta z vitaminskimi dodatki in železom. Če bolnik kaže klinične znake hude anemije, bo morda potrebna transfuzija krvi. Loperamid se običajno daje za nadzor driske. Dajanje kortikosteroidov v obliki rektalnih infuzij povzroči remisijo akutnega napada. Za obvladovanje hujših napadov ulceroznega kolitisa so potrebni imunosupresivi, kot je infliksimab.
Kirurško zdravljenje
Kirurški poseg je indiciran le v naslednjih situacijah.
- Fulminantna bolezen, ki se ne odziva na zdravljenje
- Kronična bolezen, ki se ne odziva na zdravljenje
- Profilaksa pred malignimi spremembami
- V primerih, ko se pri bolniku pojavijo zgoraj omenjeni zapleti.
Kaj je divertikulitis?
Divertikulitis je vnetje divertikula v debelem črevesu. Ti divertikuli so lahko prirojenega ali pridobljenega izvora.
Vneti divertikulum lahko povzroči naslednje zaplete.
- Divertikulum lahko perforira v peritonej, kar povzroči peritonitis. Če prodre v perikolična tkiva, lahko nastanejo perikolitični abscesi. Njegova perforacija v katero koli drugo sosednjo strukturo se najverjetneje konča s pojavom fistule.
- Kronično vnetje, povezano z divertikulitisom, povzroči fibrozo vnetih tkiv, kar povzroči obstruktivne simptome, kot je zaprtje.
- Erozija v krvne žile povzroči notranje krvavitve.
Klinične značilnosti
Akutni divertikulitis
To stanje je znano kot levi stranski apendicitis zaradi značilne bolečine z akutnim začetkom, ki izvira iz spodnjega osrednjega dela trebuha in se postopoma premakne v levo iliakalno jamo. Pojavijo se lahko tudi drugi nespecifični simptomi, kot so navzea, bruhanje in lokalna občutljivost.
Kronična divertikularna bolezen
To posnema klinične značilnosti karcinoma debelega črevesa.
- Sprememba črevesnih navad
- Bruhanje, napenjanje v trebuhu, bolečine v trebuhu s kolikami in zaprtje zaradi obstrukcije debelega črevesa.
- Kri in sluz v rektumu
Preiskave
- CT je najprimernejša preiskava za prepoznavanje divertikulitisa v akutni fazi z izključitvijo drugih možnih diagnoz.
- sigmoidoskopija
- kolonoskopija
- Barijev klistir
Slika 02: Intraoperativni pogled na divertikul sigme
Zdravljenje
Akutni divertikulitis:
Za zdravljenje bolnika z diagnozo akutnega divertikulitisa se priporoča konzervativno zdravljenje. Bolnik je na tekoči dieti in antibiotikih, kot sta metronidazol in ciprofloksacin.
- Perikolične abscese diagnosticiramo s CT. Perkutana drenaža teh abscesov je nujna, da se izognemo morebitnim zapletom v prihodnosti.
- V primeru počenega abscesa, ki povzroči peritonitis, je treba gnoj odstraniti iz peritonealne votline z laparoskopsko izpiranjem in drenažo.
- Če obstaja obstrukcija debelega črevesa, povezana z divertikulitisom, je za postavitev diagnoze potrebna laparotomija.
Kronična divertikularna bolezen
To stanje se zdravi konzervativno, če so simptomi blagi in je bila diagnoza potrjena s preiskavami. Običajno sta predpisana lubrikantno odvajalo in dieta z veliko vlakninami. Kadar so simptomi hudi in ni mogoče izključiti možnosti karcinoma debelega črevesa, opravimo laparotomijo in resekcijo sigmoidnega kolona.
Kakšne so podobnosti med kolitisom in divertikulitisom?
- Oboje je vnetni proces.
- Bolečina v trebuhu je opažena kot klinični simptom pri obeh stanjih.
Kakšna je razlika med kolitisom in divertikulitisom?
Kolitis proti divertikulitisu |
|
| Vnetje debelega črevesa je znano kot kolitis. | Vnetje divertikula v debelem črevesu je znano kot divertikulitis. |
| Lokacija | |
| To se zgodi v debelem črevesu. | To se zgodi v divertikulih. |
Povzetek – Kolitis proti divertikulitisu
Divertikulitis je vnetje divertikula v debelem črevesu. Vnetje debelega črevesa je znano kot kolitis. Glavna razlika med kolitisom in divertikulitisom je, da se pojavita na dveh ločenih mestih.
Prenesite PDF različico kolitisa proti divertikulitisu
Lahko prenesete PDF različico tega članka in jo uporabite za namene brez povezave v skladu z opombo o citiranju. Tukaj prenesite različico PDF Razlika med kolitisom in divertikulitisom
