Ključna razlika – Sinusna blokada proti sinusni blokadi
SA vozel je pomemben del prevodnega sistema srca. Ustvarja električne impulze, ki se prenašajo po celotnem miokardu. Pri sinusnem zastoju se ta generacija impulzov ustavi zaradi različnih patoloških stanj. Napake v prenosu impulzov, ki nastanejo v vozlišču SA, so vzrok sinusnega bloka. V skladu s tem se pri sinusnem zastoju električni impulzi ne generirajo pravilno, medtem ko se pri sinusnem bloku, čeprav ni težav s proizvodnjo električnih signalov, signali ne prenašajo pravilno v miokardne celice. To je ključna razlika med tema dvema pogojema.
Kaj je sinusna zaustavitev?
Zastoj sinusa je posledica nenadnega prenehanja generiranja impulzov s strani SA vozla za več kot 2 sekundi. Zaradi pomanjkanja električnih signalov, ki prihajajo iz vozla SA, se ustavi tudi krčenje srčne mišice. Posledično se srčni utrip zmanjša, kar povzroči padec krvnega tlaka. Če se impulzi ne ustvarijo več kot 6 sekund, je treba sprožiti nujne postopke za zaščito bolnikovega življenja.
Vzroki
- Hipoksija
- Ishemija miokarda
- hiperkaliemija
- Neželeni učinki nekaterih zdravil
Slika 01: Spremembe EKG pri zastoju sinusa
Upravljanje
Če pride do povečanja vagalne stimulacije, je priporočljivo, da bolnika opazujete vsaj en dan, namesto da bi takoj prešli na zdravljenje. Vsako osnovno patologijo je treba ustrezno zdraviti.
Kaj je sinusna blokada?
V nekaterih redkih stanjih je vstop impulzov iz sinoatrijskega vozla (SA vozla) v atrijske mišice blokiran. To je klinično opredeljeno kot sinusni blok. Na EKG je za to stanje značilna odsotnost vala P, ki ga spremlja sprostitev atrijskih mišic. Toda presenetljivo je, da zaradi pomanjkanja impulzov, ki se širijo preko vozlišča SA, AV vozlišče začne proizvajati lastne impulze. Posledica tega je krčenje ventriklov v počasnem, a enakomernem ritmu, kar povzroči podaljšan, a drugače nespremenjen kompleks QRS.
Obstajajo tri glavne kategorije sinusnega bloka, in sicer
Sinusni blok prve stopnje
Pri prenosu impulzov v atrije pride do zakasnitve, vendar noben impulz ni blokiran. To ne povzroči zaznavnih sprememb EKG.
Sinusni blok druge stopnje
Bloki druge stopnje so ponovno razdeljeni v dve podkategoriji,
Tip I
Postopno se povečuje čas med nastankom impulzov in njihovim širjenjem v atrije, kar na koncu povzroči blokado prehoda impulza v atrije.
Tip II
Časovni razmik med nastankom impulzov in njihovim širjenjem na atrije se podaljša, vendar ostane konstanten. Občasen impulz se izgubi, ne da bi se prenesel v atrije.
Sinusni blok tretje stopnje
Nobeden od impulzov se ne vodi v atrije.
Vzroki sinusnega bloka
- Sindrom bolnega sinusa
- Povečana vagalna stimulacija
- Miokarditis in miokardni infarkt
- Uporaba digoksina in zaviralcev beta
Slika 02: Spremembe EKG pri sinusnem bloku
Klinične značilnosti vključujejo bradikardijo in tiste zaradi zmanjšanega srčnega izliva, kot sta utrujenost in omedlevica.
Simptomatski sinusni blok je treba zdraviti z vsaditvijo umetnega srčnega spodbujevalnika.
Kakšne so podobnosti med sinusno blokado in sinusno blokado?
- Pri obeh stanjih je motena električna aktivnost srca.
- Običajni simptomi zastoja sinusa in sinusnega bloka so bradikardija, utrujenost, omedlevica
Kakšna je razlika med sinusno blokado in sinusno blokado?
Zastoj sinusa proti sinusni blokadi |
|
| Zastoj sinusa je posledica nenadnega prenehanja generiranja impulzov s strani SA vozla za več kot 2 sekundi. | Sinusni blok je posledica blokade prenosa impulzov iz SA vozla v atrije. |
| SA vozlišče | |
| Vozlišče SA ne ustvarja impulzov. | Impulze generira vozlišče SA. |
| Vzroki | |
|
Zastoj sinusa je posledica,
|
Vzroki za sinusni blok so,
|
| Zdravljenje | |
| Če pride do povečanja vagalne stimulacije, je treba bolnika opazovati vsaj en dan. Vsako osnovno patologijo je treba ustrezno zdraviti. | Simptomatski sinusni blok je treba zdraviti z vsaditvijo umetnega srčnega spodbujevalnika. |
Povzetek – Sinusna blokada proti sinusni blokadi
Zastoj sinusa in sinusni blok sta dve stanji, ki sta posledica disfunkcije vozla SA. Zastoj sinusa je posledica prenehanja proženja vozla SA, medtem ko je sinusni blok posledica blokade električnih impulzov, ki jih ustvari vozel SA. Torej je razlika med tema dvema stanjema ta, da je pri sinusnem zastoju patologija v ustvarjanju električnih impulzov, pri sinusnem bloku pa je patologija v njihovem prenosu.
Prenesite PDF različico Sinus Arrest vs Sinus Block
Lahko prenesete PDF različico tega članka in jo uporabite za namene brez povezave v skladu z opombo o citiranju. Prosimo, prenesite PDF različico tukaj. Razlika med sinusno blokado in sinusno blokado
