Ključna razlika – revmatska polimialgija proti revmatoidnemu artritisu
Revmatska polimialgija in revmatoidni artritis sta dve bolezni, ki se kažeta podobno. Revmatska polimialgija (PMR) je sistemska bolezen starejših ljudi, ki je povezana z odkritjem gigantoceličnega arteritisa pri biopsiji temporalne arterije. Po drugi strani pa je revmatoidni artritis vrsta vnetnega artritisa, ki povzroča sinovialno vnetje. Od teh dveh bolezni lahko velikanski arteritis opazimo le pri revmatski polimialgiji. To je ključna razlika, ki ločuje te bolezni.
Kaj je revmatska polimialgija?
Revmatska polimialgija (PMR) je sistemska bolezen starejših, povezana z odkritjem gigantoceličnega arteritisa pri biopsiji temporalne arterije.
Klinične značilnosti
- Nenaden pojav hude bolečine in togosti v ramenih, vratu, kolku in ledvenem delu hrbtenice.
- Bolečina se običajno poslabša zjutraj in lahko traja več ur.
- utrujenost
- Vročica
- Hujšanje
- Depresija
- nočno potenje
Preiskave
- Ravni CRP in ESR so povišane
- Normokromno normocitno anemijo lahko prepoznamo s celotno krvno sliko in krvno sliko
- Biopsija temporalne arterije
Upravljanje
Uporaba kortikosteroidov je učinkovitejša pri zdravljenju PMR kot NSAID. Če ni izboljšanja bolnikovega stanja tudi po dajanju kortikosteroidov, je treba poiskati alternativne vzroke za simptome, kot je malignost.
Kaj je revmatoidni artritis?
Revmatoidni artritis je vrsta vnetnega artritisa, ki povzroča sinovialno vnetje. Pojavlja se kot vnetni simetrični poliartritis. Revmatoidni artritis je avtoimunska bolezen, pri kateri nastajajo avtoprotitelesa proti IgG in citruliniranemu cikličnemu peptidu.
Tipična manifestacija revmatoidnega artritisa vključuje napredujoč, simetričen, periferni poliartritis, ki se pojavi v obdobju nekaj tednov ali mesecev pri bolnikih, starih od 30 do 50 let. Večina bolnikov se pritožuje nad bolečino in togostjo malih sklepov rok (metatarzofalangealnih, proksimalnih interfalangealnih) in stopal (metatarzofalangealnih), ki se poslabšajo zjutraj. Distalni interfalangealni sklepi so običajno prihranjeni. Prizadeti sklepi so topli, občutljivi in otečeni.
Neartikularne manifestacije
- Skleritis ali skleromalacija
- Suhe oči in suha usta
- perikarditis
- limfadenopatija
- Plevralni izliv
- Bursitis
- Otekanje ovojnice tetive
- Anemija
- tenosinovitis
- sindrom karpalnega kanala
- vaskulitis
- Splenomegalija
- Polinevropatija
- razjede na nogah
Zapleti
- Raztrgane tetive
- Počeni sklepi
- Okužba sklepov
- Kompresija hrbtenjače
- amiloidoza
Preiskave
Diagnozo RA je mogoče postaviti na podlagi kliničnih opazovanj. Klinični sum lahko podprejo naslednje preiskave
- Krvna slika, ki lahko pokaže prisotnost normokromne, normocitne anemije
- Merjenje ESR in CRP.
- Raven ACPA se poveča v zgodnjih fazah.
- Rentgenski posnetki pokažejo otekline mehkega tkiva.
- Aspiracija sklepa pri sklepnem izlivu.
- Dopplerjev ultrazvok se lahko uporablja za identifikacijo sinovitisa.
Slika 02: Roka z revmatoidnim artritisom in deformacijo labodjega vratu.
Upravljanje
NSAID in analgetiki se uporabljajo za obvladovanje simptomov. Če sinovitis traja več kot šest tednov, poskusite sprožiti remisijo z intramuskularnim depo metilprednizolona 80-120 mg. Če se sinovitis ponovi, je treba razmisliti o dajanju antirevmatičnih zdravil, ki vplivajo na bolezen (DMARD).
Kakšna je podobnost med revmatično polimialgijo in revmatoidnim artritisom?
Obe stanji običajno prizadeneta starejše ljudi
Kakšna je razlika med revmatično polimialgijo in revmatoidnim artritisom?
Polymyalgia Rheumatica proti revmatoidnemu artritisu |
|
| Revmatska polimialgija (PMR) je sistemska bolezen starejših, povezana z odkritjem gigantoceličnega arteritisa pri biopsiji temporalne arterije. | Revmatoidni artritis je vrsta vnetnega artritisa, ki povzroča sinovialno vnetje. |
| Gigantocelični arteritis | |
| V temporalni arteriji je gigantocelični arteritis | Ni povezanega velikanskega celičnega arteritisa. |
| Klinične značilnosti | |
|
Klinične značilnosti PMR so, · Nenaden pojav hude bolečine in otrdelosti v ramenih, vratu, kolku in ledvenem delu hrbtenice. · Bolečina se običajno poslabša zjutraj in lahko traja več ur. · Utrujenost · Vročina · Izguba teže · Depresija · Nočno potenje |
Sklepne manifestacije Večina bolnikov toži o bolečinah in okorelosti malih sklepov rok (metatarzofalangealnih, proksimalnih interfalangealnih) in stopal (metatarzofalangealnih), ki se zjutraj poslabšajo. Distalni interfalangealni sklepi so običajno prihranjeni. Prizadeti sklepi so topli, občutljivi in otečeni. Neartikularne manifestacije · Skleritis ali skleromalacija · Suhe oči in suha usta · Perikarditis · Limfadenopatija · Plevralni izliv · Bursitis · Oteklina tetivne ovojnice · Anemija · Tenosinovitis · Sindrom karpalnega kanala · Vaskulitis · Splenomegalija · Polinevropatija · Razjede na nogah |
| Diagnoza | |
|
Preiskave, opravljene za diagnozo · Ravni CRP in ESR so povišane · Normokromno normocitno anemijo je mogoče prepoznati s celotno krvno sliko in krvno sliko · Biopsija temporalne arterije |
Diagnozo RA je mogoče postaviti na podlagi kliničnih opazovanj. Klinični sum lahko podprejo naslednje preiskave · Krvna slika, ki lahko pokaže prisotnost normokromne, normocitne anemije · Merjenje ESR in CRP · Stopnja ACPA se poveča v zgodnjih fazah · Rentgenski posnetki pokažejo otekline mehkega tkiva · Aspiracija sklepa pri sklepnem izlivu · Dopplerjev ultrazvok lahko uporabite za identifikacijo sinovitisa. |
| Zdravljenje | |
| Uporaba kortikosteroidov je učinkovitejša pri zdravljenju PMR kot NSAID. Če ni izboljšanja bolnikovega stanja tudi po dajanju kortikosteroidov, je treba poiskati alternativne vzroke za simptome, kot je malignost. | NSAID in analgetiki se uporabljajo za obvladovanje simptomov. Če sinovitis traja več kot šest tednov, poskusite sprožiti remisijo z intramuskularnim depo metilprednizolona 80-120 mg. Če se sinovitis ponovi, je treba razmisliti o dajanju antirevmatičnih zdravil, ki vplivajo na bolezen (DMARD). |
Povzetek – revmatska polimialgija proti revmatoidnemu artritisu
NSAID in analgetiki se uporabljajo za obvladovanje simptomov. Če sinovitis traja več kot šest tednov, poskusite sprožiti remisijo z intramuskularnim depo metilprednizolona 80-120 mg. Če se sinovitis ponovi, je treba razmisliti o dajanju antirevmatičnih zdravil, ki vplivajo na bolezen (DMARD).
Prenesite PDF različico Polymyalgia Rheumatica proti revmatoidnemu artritisu
Lahko prenesete PDF različico tega članka in jo uporabite za namene brez povezave v skladu z opombo o citiranju. Prosimo, prenesite različico PDF tukaj. Razlika med revmatsko polimialgijo in revmatoidnim artritisom
