Ključna razlika med predobremenitvijo in naknadno obremenitvijo je v tem, da je predobremenitev količina raztezanja med diastolo, ko se ventrikli napolnijo s krvjo, medtem ko je poobremenitev tlak, proti kateremu mora delovati srce, da izloči kri med sistolo.
Utripni volumen je ena od meritev, ki pove količino krvi, ki jo izčrpa vsak ventrikl ob vsakem srčnem utripu. Preprosto povedano, to je razlika med končnim diastoličnim volumnom (EDV) in končnim sistoličnim volumnom (ESV). Končni diastolični volumen je napolnjeni volumen prekata pred kontrakcijo, medtem ko je končni sistolični volumen volumen krvi, ki ostane v prekatu po iztisu. Pri zdravem človeku je udarni volumen približno 70 ml. Poleg tega trije glavni dejavniki uravnavajo utripni volumen; so predobremenitev, naknadna obremenitev in kontraktilnost. Predobremenitev je volumen, medtem ko je naknadna obremenitev tlak. Predobremenitev je prostornina prekatov na koncu diastole. Po drugi strani pa je naknadna obremenitev tlak, ki mora odpreti aortno zaklopko, da izvrže kri iz ventrikla. Namen tega članka je razprava o razliki med prednalaganjem in naknadnim nalaganjem.
Kaj je prednalaganje?
Preload, znan tudi kot končni diastolični volumen, je količina krvi v prekatih na koncu diastole. Preprosto povedano, to je ventrikularni razteg na koncu diastole. Povezan je s polnitvijo prekata ali končnim diastoličnim volumnom prekata in se pojavi pred krčenjem srca. Srce je v tem trenutku pripravljeno na velik stisk. Prednapetost neposredno vpliva na utripni volumen. Ko se predobremenitev poveča, se utripni volumen poveča. Povečana predobremenitev nastane zaradi srčnega popuščanja, odpovedi ledvic, anemije, nosečnosti itd.
Slika 01: Prednapetost
Po drugi strani pa do zmanjšane predobremenitve pride zaradi diuretikov, šoka, krvavitve, vazodilatatorjev itd. Nekateri dejavniki vplivajo na predobremenitev. To sta venski krvni tlak in hitrost venskega vračanja.
Kaj je Afterload?
Poobremenitev je eden od treh dejavnikov, ki vplivajo na utripni volumen srca. To je pritisk ali sila. Naknadno obremenitev lahko definiramo kot tlak, ki je potreben za odpiranje aortne zaklopke, da se kri izloči iz prekata. Na splošno sistem in kri v aortni zaklopki izvajata pritisk na aortno zaklopko. Zato ostaja zaprt.
Slika 02: Afterload
Med sistolo je potrebno odpreti aortno zaklopko, da lahko prečrpamo kri iz ventrikla v druge dele telesa. Zato se ustvari pritisk, da se premaga obstoječi pritisk z druge strani. To je naknadno nalaganje.
Poleg tega dve stvari vplivata na naknadno obremenitev. To sta sistemski žilni upor in pljučni vaskularni upor. Zato mora biti naknadna obremenitev vedno večja od teh dveh vrst upora za odpiranje ventilov za iztis krvi iz prekatov. Ko je naknadna obremenitev majhna, srce črpa več krvi v sistemski obtok.
Kakšne so podobnosti med prednalaganjem in naknadnim nalaganjem?
- Preload in afterload sta dva glavna parametra, ki se nanašata na učinkovitost našega srca.
- Vplivajo na utripni volumen in s tem na minutni volumen srca.
- Zato predobremenitev in naknadna obremenitev vplivata na celotno delovanje srca.
Kakšna je razlika med prednalaganjem in naknadnim nalaganjem?
Preload in afterload sta dva dejavnika, ki vplivata na utripni volumen. Prednapetost je prostornina. Klinično je končni diastolični volumen količina krvi v prekatih na koncu diastole. Po drugi strani pa je naknadna obremenitev pritisk, ki ga ustvari srce, da odpre aortno zaklopko in črpa kri iz ventriklov. To je torej ključna razlika med prednalaganjem in naknadnim nalaganjem.
Poleg tega je nadaljnja razlika med predobremenitvijo in naknadno obremenitvijo ta, da je prednapetost odvisna od količine ventrikularnega polnjenja, medtem ko je ponapetost odvisna od arterijskega krvnega tlaka in žilnega tonusa. Poleg tega se predobremenitev pojavi med diastolo, medtem ko se naknadna obremenitev pojavi med sistolo. Torej lahko to obravnavamo tudi kot razliko med prednalaganjem in naknadnim nalaganjem.
Spodnja infografika o razliki med prednalaganjem in naknadnim nalaganjem prikazuje primerjalno te razlike.
Povzetek – prednalaganje proti naknadnemu nalaganju
Predobremenitev in naknadna obremenitev sta dva od treh primarnih dejavnikov, ki neposredno vplivata na utripni volumen srca ali količino krvi, ki jo srce načrpa ob vsakem srčnem utripu. Če povzamemo razliko med predobremenitvijo in naknadno obremenitvijo; predobremenitev je ventrikularni razteg na koncu diastole. Klinično je to končni diastolični volumen. Po drugi strani pa je naknadna obremenitev tlak ali sila, ki jo mora srce ustvariti, da premaga upor na aortni zaklopki za iztis krvi med sistolo. Tako prednapetost kot ponapetost določata učinkovitost srca.
