Zlom proti zlomu
Zlom
Zlom je lokalna prekinitev normalne arhitekture kosti. Na zlom posumimo, če je vidna deviacija strukture, bolečina, oteklina, izguba funkcije, povezana z zlomljeno kostjo.
Vzroki za zlom
Zlomi so lahko posledica različnih vzrokov in jih na splošno delimo na travmatične in patološke zlome. Travmatski zlomi so posledica neposredne travme s topim predmetom. Patološki zlomi nastanejo zaradi stanj, ki oslabijo strukturo kosti. Rahitis, osteoporoza, kronične ledvične bolezni, hipovitaminoza D in kronične jetrne bolezni lahko oslabijo kost zaradi motenja mineralizacije, že manjša topa sila lahko povzroči zlom.
Klasifikacija zlomov
Obstajajo različne klasifikacije zlomov.
• Anatomska klasifikacija: Anatomska klasifikacija uporablja dejansko anatomsko lokacijo kosti v telesu.
• Ortopedske klasifikacije: Ortopedska klasifikacija je najpogosteje uporabljena klasifikacija. V to razvrstitev sodi odprti zlom, ki je zlom s poškodovano prekrivno kožo. Pri zaprtem zlomu je zgornja koža nedotaknjena.
Zlom klinično delimo glede na premik. Tudi glede na anatomijo zloma obstajajo različne kategorije.
Popolni zlom – kostni delci se popolnoma razdelijo.
Nepopoln zlom – delci kosti niso popolnoma razdeljeni.
Linearni zlom – linija zloma je vzporedna z vzdolžno osjo kosti.
Prečni zlom – linija zloma je pravokotna na vzdolžno os kosti.
Poševni zlom – linija zloma je diagonalna na dolgo os kosti.
Spiralni zlom – zlom poteka okoli kosti v spiralni obliki in segmenti so lahko zviti
Zdrobljen zlom – kost je zlomljena na več kot dva segmenta
Udarni zlom – kost je zlomljena in zagozdena druga v drugo
Diagnoza zlomov
Dokončna diagnoza zloma je s slikanjem. Običajno uporabljene metode slikanja so rentgenski žarki. Druge metode, kot je računalniška tomografija, se lahko uporabijo za oceno povezane poškodbe mehkega tkiva.
Zapleti zloma
Zaplete zloma lahko razvrstimo po kronologiji. Takojšnji zapleti so poškodbe žil, mišic in živcev. Vmesni zapleti so maščobna embolija, transpozicija mehkih tkiv, okužba. Dolgotrajni zapleti so nezaraščanje, slabo zraščanje in zapoznelo zraščanje.
Zdravljenje zlomov
Osnovni principi zdravljenja zlomov so ublažitev bolečine, imobilizacija in aproksimacija. Segmente kosti je treba pravilno približati, da se omogoči zadovoljivo celjenje. Priporočljivo je imeti več kot 2/3 aproksimacije površine zloma. Količina klinično dovoljenega odstopanja se razlikuje glede na zlomljeno kost. Na primer, pri zlomu nadlahtnice je dovoljen kot <15o. Imobilizacija je bistvenega pomena, saj se bo v primeru prostega gibanja kalozna tvorba prekinila in lahko pride do nezarasanja. Metode imobilizacije se razlikujejo glede na zlomljeno kost. Zunanja imobilizacija se običajno izvaja z gipsom. Notranjo imobilizacijo lahko izvedemo z intramedularnimi žicami, ploščicami in vijaki. Zlom zgornjega uda je treba hraniti v gipsu vsaj 6 tednov, medtem ko zlom spodnjega uda zahteva dvakrat več. Opioidni analgetiki so prednostna možnost zaradi resnosti bolečine. Za izboljšanje celjenja kosti se lahko izvede presaditev kosti. Serijsko slikanje je bistveno za spremljanje in oceno celjenja zloma.
Ali obstaja razlika med Zlomom in Zlomom?
Zlom je zlom kosti. Zlom in zlom pomenita isto.
