Mononukleoza proti vnetju grla
Vnetje grla je pogost pojav v klinični praksi. Blago vnetje grla običajno povzročijo virusne okužbe, na primer prehlad, če pa je hudo, je treba diferencialno diagnozo upoštevati mononukleozo ali streptokokno okužbo. Ta članek opozarja na razlike med tema dvema stanjema, ki bi lahko bile v pomoč pri postavitvi diagnoze.
Mononukleoza
Gre za virusno okužbo, ki jo običajno opazimo pri mladih odraslih. Bolezen povzroča virus Epstein-Barr (EBV), ki se prenaša kapljično po vdihavanju ali v stiku z okuženo slino. Inkubacijska doba lahko traja od 4 do 5 tednov. Bolezen ni zelo nalezljiva, zato izolacija ni potrebna.
Klinično se pri pacientu kaže vneto grlo, povezano z zvišano telesno temperaturo, anoreksijo, slabo počutje, limfadenopatijo, zlasti posteriorne cervikalne, palatalne petehije, spleenomagelijo in klinične ali biokemične znake hepatitisa. Nepotrebna uporaba antibiotikov, kot je penicilin, lahko povzroči hud izpuščaj.
Pacientu je treba pregledati krvni film, ki pokaže atipične limfocite z limfocitozo. Drugi testi vključujejo monospot ali paul-Bunnellov test in imunološke študije.
To je samoomejujoče stanje, ki mine v 2 tednih. Zato je zdravljenje večinoma simptomatsko. Za lajšanje bolečega grla lahko uporabite grgranje z aspirinom. V primeru hudega edema žrela se daje prednizolon. Antibiotikom se je treba izogibati, ker običajno povzročijo makulo-papulozni izpuščaj.
Zapleti te bolezni so redki, lahko pa se razvijejo depresija, slabo počutje, trombocitopenija, ruptura vranice in krvavitev, obstrukcija zgornjih dihalnih poti, sekundarne okužbe, pnevmonitis, limfom in avtoimunska hemolitična anemija.
Pri večini bolnikov se stanje popolnoma razreši; le 10 % jih lahko dobi kronični recidivni sindrom.
Strep grlo
Gre za bakterijsko okužbo, ki jo povzročajo streptokoki skupine A in se pogosto pojavi pri otrocih in mladostnikih. Bolezen se prenaša z neposrednim stikom z okuženo osebo; tako gneča postane glavni dejavnik tveganja.
Klinično se lahko pri bolniku pojavi vneto grlo s pridruženo vročino, limfadenopatijo in drugimi konstitucionalnimi simptomi. Značilnost je tonzilitis. Mandlji so lahko povečani, na površini pa so lahko vidne rdeče in bele lise.
Žrelna kultura z občutljivostjo je zlati standard pri diagnozi streptokoknega faringitisa. Zapleti bolezni vključujejo revmatsko vročino, retrofaringealni absces in poststreptokokni glomerulonefritis.
Obvladovanje bolezni vključuje antibiotike, kjer se bolnik počuti bolje v 1-2 dneh.
Kakšna je razlika med mononukleozo in vnetjem grla?
• Mononukleoza je virusna okužba, medtem ko je vneto grlo bakterijska okužba.
• Pri bolniku z mononukleozo se razvije hudo vnetje grla, ki je lahko povezano z limfadenopatijo, petehijami v nebu, splenomegalijo in blagim hepatitisom, medtem ko je vnetje grla pri strepih običajno povezano s tonzilitisom.
• Kultura žrela je zlati standard pri diagnosticiranju streptokokne okužbe, medtem ko lahko limfocitoza z atipičnimi limfociti in pozitiven monospot test nakazujeta na mononukleozo.
• Mononukleoza je samoomejujoče stanje, pri katerem se je treba antibiotikom izogibati, vneto grlo pa je treba zdraviti z antibiotiki.
• Zapleti so pri mononukleozi redki, pri strepnem grlu pa se lahko razvijejo revmatična vročina in poststreptokokni glomerulonefritis.
