Ključna razlika – UTI v primerjavi z okužbo mehurja
Okužbe sečil pogosto opazimo pri ženskah, otrocih in starejših moških. Pojav UTI pri moških je dokaj redek in moški, ki dobi ponavljajoče se UTI, je bolj verjetno, da bo imel nenormalen urinarni trakt. Te okužbe sečil lahko povzročijo akutne zaplete, kot sta gramnegativna septikemija in akutna odpoved ledvic. Klinično lahko UTI razdelimo v dve kategoriji: UTI zgornjega in spodnjega UTI. Okužbe mehurja so vrsta okužb spodnjih sečil. Tako je ključna razlika med UTI in okužbo mehurja ta, da je UTI okužba v katerem koli delu urinarnega trakta, medtem ko je okužba mehurja okužba spodnjega urinarnega trakta. Pomembno je tudi vedeti, da je okužba mehurja podmnožica UTI.
Kaj je UTI?
UTI ali okužbo sečil lahko opredelimo kot okužbe, ki vključujejo ledvice, ureterje, mehur in sečnico. Večina IMS je izoliranih napadov, vendar v 10 % primerov obstaja možnost ponavljajočih se napadov. Od teh 10 % je 20 % zaradi recidivov, preostalih 80 % pa zaradi ponovnih okužb. UTI so priznane kot najpogostejši vzrok septikemije.
Patogeneza UTI
Organizmi normalne črevesne flore so najpogostejši povzročitelji UTI. Spolni odnosi in slaba osebna higiena olajšajo vstop teh mikrobov v sečila. Ko so v sečilih, se dvignejo vzdolž sečnice in prodrejo v zgornji urotelij. Z uporabo dejavnikov virulence, kot so fimbrije, se ti patogeni prilepijo na urotelij in začnejo sproščati različne toksine, ki sprožijo patogenezo.
Najpogostejši povzročitelji UTI so,
- Escherichia coli (predvsem)
- Proteus spp.
- Klebsiella spp.
- Pseudomonas spp.
- Streptococcus faecalis
- Staphylococcus epidermidis/ saprophyticus/ aureus
Dejavniki, ki povzročajo nagnjenost k UTI
- Nenormalen urinarni trakt
- kamni
- Omejenosti
- Vezikoureterični refluks
- Ginekološki vzroki npr.: vezikovaginalna fistula
- Nevrološki vzroki
- Povečana prostata
- Instrumentacija
- Zaviranje imunskega sistema zaradi sladkorne bolezni ali nosečnosti
Znaki in simptomi UTI
Akutni pielonefritis
Simptomi: bolečine v ledvenem delu, visoka vročina z mrzlico in bruhanjem
Znaki: občutljivost ledvičnega kota in ledvenega dela
Cistitis, uretritis
Simptomi: disurija, povečana pogostnost mokrenja, bolečine nad sramnico
Znaki: suprasramna občutljivost
Diagnoza UTI
Diagnoza UTI se lahko postavi pri mlajših ženskah (starost <65), ki nimajo nobenih nenormalnosti urinarnega trakta, instrumentov za uriniranje ali sistemske bolezni, če kažejo vsaj dva od treh glavnih simptomov – disurijo, nujnost, frekvenca.
Za potrditev diagnoze je mogoče opraviti naslednje preiskave.
- Popolno poročilo o urinu (UFR); iskanje prisotnosti gnojnih celic, rdečih krvnih celic ali odlitkov gnojnih celic
- Urinokultura in ABST; poiskati prisotnost čiste rasti, ki je večja od 105 na mililiter svežega urina
Slika 01: Več bacilov med belimi krvnimi celicami pri mikroskopiji urina, kar kaže na UTI.
Majhno število kolonij je pomembno, če se vzorec urina odvzame iz nefrostomske cevke, aspirata suprapubisa, pri delno zdravljenih UTI ali pri hudi disuriji. Druge preiskave vključujejo FBC, krvno sečnino, serumski elektrolit, FBS, USS, rentgen KUB, MRI in CT.
Upravljanje UTI
Trimetoprim-sulfametoksazol (160/800 mg dvakrat na dan 3-7 dni) in nitrofurantoin (100 mg dvakrat na dan 5-7 dni) sta najprimernejša antibiotika. S temi antibiotiki se lahko zdravijo tudi moški z nezapletenimi UTI, vendar je treba zdravljenje nadaljevati 7-14 dni. Občasno se uporabljajo tudi krajši tečaji z amoksicilinom (250 mg trikrat na dan), trimetoprimom (200 mg dvakrat na dan) ali peroralnim cefalosporinom. Če ima bolnik akutni pielonefritis, se dajejo intravenski antibiotiki, kot so aztreonam, cefuroksim, ciprofloksacin in gentamicin. Med zdravljenjem z zdravili in nekaj tednov po zdravljenju je treba spodbujati visok vnos tekočine (2 L na dan).
Profilaktični ukrepi za preprečevanje UTI
- Uživanje več tekočin
- Izboljšanje osebne higiene
- Profilaksa z nizkimi odmerki antibiotikov
- Nadzor diabetesa
- Zdravljenje osnovnega vzroka
Kaj je okužba mehurja?
Okužbe mehurja (cistitis) so posledica vdora bakterij v mehur. Kot je bilo omenjeno na začetku, so podskupina UTI. Večina primerov cistitisa je akutnih.
Patogeneza okužb mehurja (cistitis)
Mikrobi, ki povzročajo UTI, vstopajo v urinarni trakt iz perianalne regije in se vzpenjajo po sečnici. Ko ti organizmi vstopijo v mehur, sprožijo svojo patogenezo znotraj mehurja, kar povzroči cistitis. Običajno se organizmi, ki vstopajo v mehur na ta način, splaknejo z urinom. Toda odvisno od virulence patogena, moči gostiteljevega imunskega odziva in prisotnosti kakršnih koli nenormalnosti urinarnega trakta se lahko ti patogeni, ki povzročajo cistitis, kolonizirajo v sluznici mehurja.
Najpogostejši povzročitelj je E. coli. Ženske so bolj nagnjene k okužbam mehurja zaradi neposredne bližine sečnice in anusa.
Slika 02: Okužba mehurja
Znaki in simptomi okužbe mehurja
- Dizurija in povečana pogostost uriniranja
- Supra pubična bolečina
- Moten ali krvav urin z neprijetnim vonjem
- Krči v spodnjem delu trebuha
Dejavniki tveganja za okužbo mehurja
- Napredna starost
- Zmanjšan vnos tekočine
- Uretralni instrumenti
- Obstrukcije urinarnega trakta
- Anomalije urinarnega trakta
Diagnoza
Popolno poročilo o urinu (UFR) lahko vzamete za preverjanje prisotnosti belih krvnih celic, rdečih krvnih celic in organizmov. Urinsko kulturo in ABST je mogoče opraviti za identifikacijo organizma, ki povzroča bolezen, in za izbiro ustreznega antibiotika.
Zdravljenje
Peroralne antibiotike iz skupine kinolonov (norfloksacin, ciprofloksacin) in ko-amoksiklav lahko jemljemo 5-7 dni. 2-3 dni po ciklu antibiotikov je potrebno ponoviti urinokulturo.
Kakšne so podobnosti med UTI in okužbo mehurja?
- Okužbe sečil in mehurja nastanejo zaradi delovanja mikrobov v urinarnem traktu.
- Komenzali gastrointestinalnega trakta so najpogostejši povzročitelji UTI in okužb mehurja.
Kakšna je razlika med UTI in okužbo mehurja?
UTI proti okužbi mehurja |
|
| UTI lahko definiramo kot okužbe, ki zajamejo ledvice, ureterje, mehur in sečnico. | Okužbe mehurja so okužbe, ki jih povzroči vdor bakterij v mehur |
| Lokacija | |
| UTI prizadene spodnji in zgornji urinarni trakt. | Okužbe mehurja okužijo mehur. |
| Razmerje | |
| UTI je širok izraz, ki se uporablja za opis okužbe v katerem koli delu urinarnega trakta. | Okužbe mehurja so pravzaprav podskupina UTI |
Povzetek – UTI proti okužbi mehurja
Kot je razloženo zgoraj, se tako okužbe sečil kot okužbe mehurja pojavijo zaradi delovanja mikrobov v sečilih. UTI lahko prizadene tako zgornja kot spodnja sečila, saj vključuje okužbe v ledvicah, ureterjih, mehurju in sečnici. Okužbe mehurja prizadenejo samo mehur in so podvrsta UTI. To je razlika med UTI in okužbo mehurja.
Prenesite PDF različico UTI proti okužbi mehurja
Lahko prenesete PDF različico tega članka in jo uporabite za namene brez povezave v skladu z opombo o citiranju. Prenesite PDF različico tukaj. Razlika med UTI in okužbo mehurja.
