Atrijska fibrilacija proti atrijskemu unduliranju
Atrijska fibrilacija in atrijsko unduliranje sta dve pogosti motnji srčnega ritma.
Srce se ritmično krči. V srcu so avtonomni srčni spodbujevalniki. To sta vozlišče SA in AV vozlišče. SA vozel se nahaja v desnem atriju. Izprazni se ritmično s hitrostjo 60-100 utripov na minuto. Če SA vozlišče ne deluje, prevzame AV vozlišče. AV vozlišče se nahaja v bližini trikuspidalne zaklopke. AV vozlišče se izprazni s frekvenco 40-60 utripov na minuto. AV vozel ima refraktorno obdobje, v katerem ne prenaša impulzov. Če dva impulza dosežeta AV vozlišče, bo oddal prvi. Če drugi doseže AV vozlišče med refraktornim obdobjem, ga AV vozlišče ne bo posredovalo. Če tudi AV vozlišče ne deluje pravilno, prevzamejo Purkinjejeva vlakna (Hisov snop). Živci in hormoni nadzorujejo srčni utrip. Parasimpatični živčni impulzi, ki prihajajo po vagusnem živcu, upočasnijo srčni utrip. Adrenalin, noradrenalin povečata srčni utrip. Dopamin poveča srčni utrip, pa tudi moč krčenja. Zdravila lahko pospešijo ali upočasnijo srčni utrip. Za zdravljenje kardiogenega šoka se običajno uporabljajo dopamin, dobutamin in adrenalin. Atenolol, propranolol in labetolol upočasnijo srce.
Kaj je atrijska fibrilacija?
Pri atrijski fibrilaciji več mest v desnem atriju deluje kot srčni spodbujevalnik. Ti lokusi se naključno izpraznijo. Hitrost praznjenja je manjša od 200 utripov na minuto. Zato AV vozlišče prenaša vse impulze. Ker ti impulzi dosežejo prekate neredno, so impulzi neredni. Koronarna srčna bolezen, srčno popuščanje, kardiomiopatije, zdravila in hipertiroidizem so nekateri znani vzroki za atrijsko fibrilacijo. EKG za atrijsko fibrilacijo kaže nepravilen srčni ritem na ritmičnem traku. V nasprotnem primeru je sled normalen in obstaja val P.
Simptomi atrijske fibrilacije vključujejo palpitacije, omotico in slabo prenašanje vadbe. Nadzor srčnega utripa in ritma z zaviralci adrenergičnih receptorjev beta in digoksinom sta učinkovito zdravljenje atrijske fibrilacije. Atrijska fibrilacija vodi v slabo kontrakcijo desnega atrija. To stagnira kri v desnem atriju. Stagnacija vodi v nastanek strdkov. Ti strdki razpadejo na majhne koščke in poženejo navzgor, da blokirajo arterije. Zaradi teh embolov se lahko razvije možganska kap, amorousis fugax in krvavitve v mrežnici. (Morda vas bo zanimalo tudi Razlika med trombozo in embolijo)
Kaj je atrijsko unduliranje?
Atrijsko undanje povzroči hiter srčni utrip okoli 200 utripov na minuto. Zaradi nekega razloga se vozlišče SA sproži z alarmantno hitrostjo. Tudi če je hitrost praznjenja nad 200 utripov na minuto, refraktorna doba preprečuje prenos impulza. EKG z atrijsko undulacijo nima vala P. Osnovna črta je videti kot rob žage (videz zoba žage). Srčna mišica prejema kri med diastolo. Srčni utrip se poveča, ko se diastola skrajša, oskrba miokarda s krvjo pade. Simptomi atrijske undulacije vključujejo bolečine v prsih, palpitacije in omotico. Digoksin je tudi učinkovito zdravilo za atrijsko undulacijo.
Kakšna je razlika med atrijsko fibrilacijo in atrijsko undulacijo?
• Fibrilacija ima počasen srčni utrip, medtem ko je frekvenca trepetanja okoli 200 utripov na minuto.
• Fibrilacija je posledica nenamernega praznjenja žarišč, trepetanje pa je posledica hitrega praznjenja vozla SA.
• Oba povzročata palpitacije, bolečine v prsnem košu in omotico.
