Krvni strdki proti spontanemu splavu
Tako krvni strdki kot spontani splav se kažejo kot vaginalna krvavitev in bolečine v spodnjem delu trebuha. Oba stanja sta pogosta pri ženskah v rodni dobi. Toda krvni strdki se lahko kopičijo v maternici tudi po spontanem splavu. Klinična anamneza, pregled in preiskave so bistveni za razlikovanje med obema.
splav
Spontajni splav je medicinsko opredeljen kot izgon ali grožnja ob iztisu produktov spočetja, ki tehtajo manj kot 500 g ali pred 28 tedni nosečnosti. Obstaja veliko vrst spontanih splavov. Izostali spontani splav, popolni spontani splav, nepopolni spontani splav in grozeči spontani splav. Neuspeli splav je naključna ugotovitev med rutinskim antenatalnim pregledom. Sploh ni simptomov in znakov. Ultrazvok ne kaže srčnega utripa ploda. Ginekolog se lahko odloči, da počaka na spontani začetek poroda ali pa razširi maternični vrat s prostaglandini. Če izdelki ne izstopijo v celoti, bo morda potrebna kirurška dilatacija in evakuacija. Drugi nosečnosti se je najbolje izogibati tri mesece, dokler se ciklus ne uredi.
Nepopolni spontani splav se kaže z bolečino v spodnjem delu trebuha in vaginalno krvavitvijo, pred katero nastopi obdobje amenoreje. Zaradi odprtega materničnega vratu lahko pride do močne vaginalne krvavitve. Potrebna je nujna diagnoza in zdravljenje. Vaginalni pregled pokaže razširjen maternični vrat, odprto os in povečano maternico. Ultrazvočni pregled ne kaže srčnega utripa ploda, produktov in krvnih strdkov. Dilatacija materničnega vratu in evakuacija sta zdravljenje izbire.
Popolni spontani splav je podoben nepopolnemu splavu z manj vaginalne krvavitve. Dilatacija in evakuacija je zdravljenje izbire. Vaginalni pregled lahko pokaže zaprto os, povečano maternico in blago krvavitev iz nožnice. Ultrazvočni pregled pokaže samo krvne strdke.
Grožeč spontani splav se kaže kot bolečina v spodnjem delu trebuha in vaginalna krvavitev po obdobju amenoreje. Vaginalni pregled pokaže povečano maternico in zaprt maternični vrat. Ultrazvočni pregled prikazuje srčni utrip ploda. Metodi zdravljenja sta opazovanje in terapija s progesteronom.
Krvni strdki
Krvni strdki lahko prehajajo skozi nožnico zaradi nenormalne krvavitve iz notranjosti maternice zaradi spontanega splava. Po dilataciji in evakuaciji se pojavi blaga krvavitev iz žil endometrija. Če je os zaprta, se v maternici nabira kri. Ti krvni strdki v večini primerov minejo brez zapletov. Vendar pa lahko pri nekaterih bolnicah okužbe pridejo v maternico in povzročijo endometritis. Krvni strdki nastanejo tudi zaradi močne menstruacije. Ko pride do prekomerne menstrualne krvavitve, kri prehaja kot strdki. Ultrazvočni pregled pokaže debelo senco endometrija. V prvi liniji zdravljenja so antifibrinolitiki in protibolečinska zdravila. Noretisteron se lahko uporabi, če prva linija ni učinkovita.
Kakšna je razlika med krvnimi strdki in spontanim splavom?
• Krvni strdki prehajajo pri spontanih splavih, pa tudi pri menoragiji.
• Krvni strdki so enakomerne rdeče kepe krvi, medtem ko spontani splav izloči dele tkiva.
• Zunanja os je zaprta pri močni menstruaciji, popolnem splavu in ogroženem splavu. Pri nepopolnem splavu je zunanja os odprta.
• Ultrazvočni pregled prikazuje krvne strdke kot črne površine, produkte spočetja pa kot bele površine.
• Pri popolnih, nepopolnih in izostalih spontanih splavih ter pri menoragiji ni mogoče prepoznati plodovega srca. Fetalno srce je prisotno pri grozečem spontanem splavu.
• Antifibrinolitiki so kontraindicirani v nosečnosti, medtem ko so indicirani pri močni menstruaciji.
Preberi več:
1. Razlika med krvavitvijo med menstruacijo in krvavitvijo v menstruaciji
2. Razlika med nosečnostno krvavitvijo in menstruacijo
3. Razlika med PMS in simptomi nosečnosti
4. Razlika med nosečniškimi in menstrualnimi simptomi
5. Razlika med perimenopavzo in menopavzo
