Ključna razlika – možganski edem proti hidrocefalusu
Hidrocefalus je čezmerno kopičenje cerebrospinalne tekočine v ventrikularnem sistemu, ki ga povzroči motnja tvorbe, pretoka ali absorpcije. Pri možganskem edemu možgani nabreknejo zaradi kopičenja znotrajcelične ali zunajcelične tekočine. Oba stanja sta povezana s povečanjem intrakranialnega tlaka. Vendar pa pri hidrocefalusu kopičenje cerebrospinalne tekočine povzroči vse druge klinične manifestacije, medtem ko pri možganskem edemu ostane raven cerebrospinalne tekočine relativno konstantna. To je ključna razlika med možganskim edemom in hidrocefalusom.
Kaj je hidrocefalus?
Hidrocefalus je čezmerno kopičenje cerebrospinalne tekočine v ventrikularnem sistemu, ki ga povzroči motnja tvorbe, pretoka ali absorpcije. Ker lobanja tvori neraztegljiv predel, to kopičenje tekočine poveča intrakranialni tlak, hkrati pa razširi prekate v možganih.
Hidrocefalus brez prekinitve pretoka cerebrospinalne tekočine v subarahnoidni prostor iz ventrikularnega sistema se imenuje komunicirajoči hidrocefalus. Če pride do takšnih prekinitev, ki povzročijo kopičenje cerebrospinalne tekočine v prekatih, se to imenuje nekomunikacijski hidrocefalus. Poleg te razdelitve je hidrocefalus v klinični medicini opisan v dveh kategorijah: infantilni in odrasli hidrocefalus.
infantilni hidrocefalus
Vzroki
Arnold –Chiarijeva malformacija
To stanje je najpogosteje povezano s spino bifido in je značilno spuščanje cerebelarnih tonzil v cervikalni kanal.
Stenoza cerebralnega akvadukta
To je lahko posledica prirojenih ali pridobljenih vzrokov, kot so meningitis in meningealne krvavitve.
Dandy-Walkerjev sindrom
Pri Dandy-Walkerjevem sindromu so iztočne odprtine četrtega ventrikla ovirane, kar povzroči kopičenje cerebrospinalne tekočine v ventriklu.
Slika 01: Hidrocefalus
hidrocefalus pri odraslih
Vzroki
Tumorji zadnje jamske jame in možganskega debla
Tumorji v možganskem deblu in posteriorni fosi lahko pritisnejo na kanale, skozi katere teče cerebrospinalna tekočina, in prekinejo odtekanje cerebrospinalne tekočine.
- Subarahnoidne krvavitve
- Koloidna cista tretjega prekata
- Papilom horoidnega pleksusa
Ti tumorji nenormalno proizvajajo cerebrospinalno tekočino, povečajo hitrost proizvodnje cerebrospinalne tekočine, večjo od hitrosti, pri kateri se resorbira.
Simptomi
- Pri dojenčkih bo glava nenormalno povečana
- Glavobol
- Kognitivna okvara
- Ataksija
- Značilnosti povečanega intrakranialnega tlaka, kot je edem papile
hidrocefalus z normalnim pritiskom
To je stanje, ki ga običajno opazimo pri starejših ljudeh, kjer so stranski ventrikli nenormalno razširjeni. Ime, dano tej patologiji, je pravzaprav napačen izraz, ker tlak ne ostane dosledno na normalni ravni in so možni občasni skoki znotrajlobanjskega tlaka.
Simptomi
Hidrocefalus z normalnim pritiskom ima edinstveno triado simptomov
- Urinska inkontinenca
- apraksija hoje
- Demenca
Zdravljenje
- Ventrikuloperitonealno ranžiranje se izvaja za šantiranje CSF iz lobanje
- Pride v poštev kirurška resekcija, odvisno od lokacije tumorja
- Kdaj je primerno mogoče narediti endoskopsko tretjo ventrikulostomijo.
Kaj je možganski edem?
Možganski edem je preprosto otekanje možganov. Čeprav je na prvi pogled videti kot nepomembno stanje, je možganski edem nujno medicinsko stanje, ki lahko povzroči smrt, če ga ne zdravimo takoj.
Vazogeni možganski edem
Naši možgani imajo zaščitno pregrado, imenovano krvno-možganska pregrada, ki uravnava vstop snovi v možgansko tkivo. Ko pride do motenj v tej pregradi, različne kemikalije in molekule vstopijo v medcelične prostore znotraj živčnega tkiva. Podobno lahko poškodovana krvna žila pušča kri v medcelične prostore iz intravaskularnega prostora. Otekanje možganov na ta način zaradi povečanja zunajcelične tekočine je znano kot vazogeni možganski edem.
Vzroki
- vnetje
- Neoplazma
- Ishemična poškodba
Citotoksični možganski edem
Za razliko od vazogenega edema je citotoksični edem posledica povečanja vsebnosti znotrajcelične tekočine v možganih.
Vzroki
- Poškodba nevronske, glialne ali endotelne celične membrane
- ishemija
- Hipoksija
Edematozni možgani imajo sploščene vijuge in ozke brazde.
Slika 02: Edem (temnejša področja), ki obdaja sekundarni možganski tumor.
Kakšne so podobnosti med možganskim edemom in hidrocefalusom?
- Tako hidrocefalus kot možganski edem sta usodna stanja.
- V obeh primerih je intrakranialni tlak povišan.
Kakšna je razlika med možganskim edemom in hidrocefalusom?
Možganski edem proti hidrocefalusu |
|
| Možganski edem je otekanje možganov zaradi kopičenja tekočine. | Hidrocefalus je čezmerno kopičenje cerebrospinalne tekočine v ventrikularnem sistemu, ki ga povzroči motnja tvorbe, pretoka ali absorpcije. |
| Raven CSF | |
| Običajno se raven CSF ne spremeni | raven CSF je povišana |
Povzetek – možganski edem proti hidrocefalusu
Možganski edem in hidrocefalus sta dve dokaj pogosti stanji, ki ju srečamo v klinični praksi. Najbolj opazna razlika med celebralnim edemom in hidrocefalusom je zvišanje ravni CSF. Zgodnja diagnoza osnovne bolezni in pravilno zdravljenje sta izjemno pomembna za rešitev življenja bolnika.
Prenesite PDF različico Cerebral Edema vs Hydrocephalus
Lahko prenesete PDF različico tega članka in jo uporabite za namene brez povezave v skladu z opombo o citiranju. Prenesite PDF različico tukaj. Razlika med možganskim edemom in hidrocefalusom.
